Solución disruptiva de endoscopia médica no diagnóstico e tratamento de urxencias e coidados críticos

1. Técnicas para salvar vidas en caso de hemorraxia gastrointestinal aguda.

(1) Sistema de hemostase inmediata endoscópica

Spray hemostático en po Hemospray:

Principio técnico: as partículas de titanato forman unha barreira mecánica na superficie sangrante, detendo a hemorraxia en 30 segundos.

Datos clínicos: A taxa de control da hemorraxia a chorro de grao Forrest Ia é do 92 %, tres veces máis rápida que a dos clips de titanio tradicionais.

Clip sobre o alcance (OTSC):

Deseño en garra de oso: perforación de úlcera pechada cun diámetro de 3 cm (como a lesión de Dieulafoy), cunha taxa de resangrado inferior ao 5 %.

(2) Predición do risco de hemorraxia por IA

Algoritmo visual en tempo real:

Do mesmo xeito que a puntuación BLEED de Cosmo AI, a puntuación de Rockall calcúlase automaticamente nas imaxes endoscópicas para orientar a prioridade do tratamento.

2. Tratamento minimamente invasivo de urxencias das vías respiratorias.

(1) ECMO combinada con broncoscopia

Avance tecnolóxico:

O ECMO portátil (como o Cardiohelp) utilízase para manter a osixenación e realizar lavado broncoalveolar (BAL) para eliminar os tapóns de moco da COVID-19.

Valor clínico: Validación da seguridade operacional en pacientes con PaO₂/FiO₂<100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Recanalización das vías respiratorias con criosonda

Tecnoloxía de conxelación rápida:

Unha sonda de baixa temperatura de -40 ℃ (como a ERBE CRYO2) úsase para conxelar tumores das vías respiratorias, cun volume de sangrado de <10 ml (en comparación coa electrocauterización >200 ml).

3. Intervención endoscópica para pancreatite grave

(1) Desbridamento endoscópico guiado de tecido necrótico (EUS-NEC)

Innovación tecnolóxica:

(2) Sistema de lavado peritoneal continuo

Colocación endoscópica de catéter de irrigación:

Baixo a guía dunha endoscopia de dobre canle, o nivel de amilase no líquido de lavado monitorízase en tempo real.

4. Aplicación endoscópica no tratamento de emerxencias traumatolóxicas

(1) Hemostase de emerxencia mediante toracoscopia

Toracoscopia ríxida dun só orificio:

Explore a cavidade torácica cunha incisión de 5 mm, use electrocoagulación para deter a hemorraxia e evite a toracotomía (como a Storz 26003BA).

Aplicación médica militar: o tempo de control da hemorraxia por lesións por penetración no campo de batalla reducido a 15 minutos.

(2) Duodenoscopia para o tratamento de lesións das vías biliares

Extracción de cálculos de urxencia con CPRE + stent:

A colocación dun stent metálico totalmente cuberto durante a cirurxía por rotura do conduto biliar común ten unha taxa de éxito do 98 %.

5. Solución disruptiva para a monitorización á beira da cama da UCI

(1) Colocación endoscópica transnasal de sonda de baleirado gástrico

Tecnoloxía de navegación electromagnética:

Cortrak® O sistema mostra a traxectoria do catéter en tempo real e a taxa de entrada accidental nas vías respiratorias restablécese a cero.

Comparación do posicionamento de raios X: o tempo de operación reduciuse de 2 horas a 20 minutos.

(2) Microcistoscopia para monitorización da función renal

Cistoscopio electrónico de 10 Fr:

Monitorizar continuamente o estado da isquemia papilar renal en pacientes en estado crítico (como a lesión renal aguda relacionada coa sepsis).

6. As futuras direccións tecnolóxicas

(1) Endoscopio nanohemostático:

Nanopartículas magnéticas que transportan trombina, embolización precisa guiada por campo magnético (tempo de hemostase en experimentos con animais <10 segundos).

(2) Navegación holográfica de realidade aumentada:

Microsoft HoloLens 2 proxecta as coordenadas tridimensionais do punto de rotura vascular.

(3) Stent degradable para as vías respiratorias:

O material de policaprolactona debe absorberse en 4 semanas para evitar a eliminación secundaria.

Táboa comparativa de beneficios clínicos

Suxestións de estratexia de implementación

Servizo de urxencias: Inclúe de serie o "kit de hemostase" Hemofray+OTSC.

Centro de Trauma: Construír un quirófano híbrido (integración de TC + endoscópica).

Enfoque de investigación: Desenvolvemento dun sistema de pulverización endoscópica de bioadhesivo para traumatismos.

Estas tecnoloxías están a impulsar a endoscopia de urxencia á posición central do tratamento da "hora dourada" a través de tres grandes avances: "resposta ao mínimo, cero danos adicionais e preservación da función fisiolóxica". Espérase que para 2027 o 50 % das cirurxías abdominais/torácicas abertas de urxencia sexan substituídas pola endoscopia.