Solução disruptiva de endoscopia médica em diagnóstico e tratamento de emergência e cuidados intensivos

1、 Técnicas de salvamento para sangramento gastrointestinal agudo

(1) Sistema de hemostasia imediata endoscópica

Spray de pó hemostático Hemospray:

Princípio técnico: Partículas de titanato formam uma barreira mecânica na superfície sangrante, interrompendo o sangramento em 30 segundos.

Dados clínicos: A taxa de controle do sangramento em jato de grau Forrest Ia é de 92%, o que é três vezes mais rápido do que os clipes de titânio tradicionais.

Clipe sobre o escopo (OTSC):

Design de garra de urso: perfuração de úlcera fechada com diâmetro de 3 cm (como lesão de Dieulafoy), com taxa de ressangramento inferior a 5%.

(2) Previsão de risco de sangramento por IA

Algoritmo visual em tempo real:

Assim como o BLEED Score do Cosmo AI, o Rockall Score é calculado automaticamente em imagens endoscópicas para orientar a prioridade do tratamento.

2、 Tratamento minimamente invasivo de emergências das vias aéreas

(1) ECMO combinada com broncoscopia

Avanço tecnológico:

ECMO portátil (como Cardiohelp) é usado para manter a oxigenação e realizar lavagem broncoalveolar (LBA) para remover tampões de muco da COVID-19.

Valor clínico: Validação da segurança operacional em pacientes com PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Recanalização das vias aéreas com criossonda

Tecnologia de congelamento rápido:

Sonda de baixa temperatura de -40 ℃ (como ERBE CRYO2) é usada para congelar tumores das vias aéreas, com um volume de sangramento de <10 ml (comparado ao eletrocautério> 200 ml).

3、 Intervenção endoscópica para pancreatite grave

(1) Desbridamento guiado endoscópico de tecido necrótico (EUS-NEC)

Inovação tecnológica:

(2) Sistema de lavagem peritoneal contínua

Colocação endoscópica do cateter de irrigação:

Sob a orientação da endoscopia de canal duplo, o nível de amilase no fluido de lavagem é monitorado em tempo real.

4、 Aplicação endoscópica no tratamento de emergência de trauma

(1) Hemostasia de emergência por toracoscopia

Toracoscopia rígida de orifício único:

Explore a cavidade torácica com uma incisão de 5 mm, use eletrocoagulação para estancar o sangramento e evite toracotomia (como Storz 26003BA).

Aplicação médica militar: tempo de controle de sangramento por penetração em campo de batalha reduzido para 15 minutos.

(2) Duodenoscopia para tratamento de lesão do trato biliar

Remoção de cálculos de emergência por CPRE + stent:

A colocação de um stent metálico totalmente coberto durante a cirurgia de ruptura do ducto biliar comum tem uma taxa de sucesso de 98%.

5. Solução disruptiva para monitoramento de leito de UTI

(1) Colocação endoscópica transnasal de tubo de esvaziamento gástrico

Tecnologia de navegação eletromagnética:

Cortrak ® O sistema exibe o caminho do cateter em tempo real e a taxa de entrada acidental na via aérea é zerada.

Comparação do posicionamento de raios X: O tempo de operação foi reduzido de 2 horas para 20 minutos.

(2) Micro cistoscopia para monitoramento da função renal

Cistoscópio eletrônico de 10Fr:

Monitorar continuamente o estado de isquemia papilar renal de pacientes gravemente enfermos (como IRA relacionada à sepse).

6. Direções tecnológicas futuras

(1) Endoscópio nano hemostático:

Nanopartículas magnéticas carregando trombina, embolização precisa guiada por campo magnético (tempo de hemostasia em experimentos com animais < 10 segundos).

(2) Navegação AR holográfica:

O Microsoft HoloLens 2 projeta as coordenadas tridimensionais do ponto de ruptura vascular.

(3) Stent degradável para vias aéreas:

O arcabouço de material de policaprolactona deve ser absorvido dentro de 4 semanas para evitar remoção secundária.

Tabela de comparação de benefícios clínicos

Sugestões de estratégias de implementação

Departamento de emergência: Vem de fábrica com o "Kit de Hemostasia" Hemofray+OTSC.

Centro de Trauma: Construir um centro cirúrgico híbrido (integração TC+endoscópica).

Foco da pesquisa: Desenvolvimento de um sistema de pulverização endoscópica de bioadesivo para trauma.

Essas tecnologias estão elevando a endoscopia de emergência à posição central do tratamento da "hora de ouro" por meio de três grandes avanços: "resposta em minutos, dano adicional zero e preservação da função fisiológica". Espera-se que, até 2027, 50% das cirurgias abdominais/torácicas abertas de emergência sejam substituídas pela endoscopia.