Medicīniskās endoskopijas revolucionārs risinājums neatliekamās palīdzības un kritiskās aprūpes diagnostikā un ārstēšanā

1. Dzīvības glābšanas metodes akūtas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā

(1) Endoskopiska tūlītējas hemostāzes sistēma

Hemospray hemostatiskais pulverveida aerosols:

Tehniskais princips: Titanāta daļiņas veido mehānisku barjeru uz asiņošanas virsmas, apturot asiņošanu 30 sekunžu laikā.

Klīniskie dati: Forrest Ia pakāpes strūklas asiņošanas kontroles rādītājs ir 92%, kas ir trīs reizes ātrāk nekā ar tradicionālajiem titāna klipšiem.

Virs teleskopiskā klipša (OTSC):

Lāča naga dizains: slēgta čūlas perforācija ar diametru 3 cm (piemēram, Dieulafoy bojājums), ar atkārtotas asiņošanas biežumu mazāku par 5%.

(2) AI asiņošanas riska prognozēšana

Reāllaika vizuālais algoritms:

Tāpat kā Cosmo AI BLEED rādītājs, arī Rockall rādītājs endoskopiskajos attēlos tiek aprēķināts automātiski, lai noteiktu ārstēšanas prioritāti.

2. Minimāli invazīva elpceļu ārkārtas situāciju ārstēšana

(1) ECMO apvienojumā ar bronhoskopiju

Tehnoloģiskais izrāviens:

Pārnēsājama ECMO iekārta (piemēram, Cardiohelp) tiek izmantota, lai uzturētu skābekļa piegādi un veiktu bronhoalveolāru skalošanu (BAL), lai izvadītu COVID-19 gļotu korķus.

Klīniskā vērtība: Darbības drošības validācija pacientiem ar PaO₂/FiO₂ <100 mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Kriozondes elpceļu rekanalizācija

Ātrās sasaldēšanas tehnoloģija:

Elpceļu audzēju sasaldēšanai ar asiņošanas tilpumu <10 ml (salīdzinājumā ar elektrokauterizāciju >200 ml) izmanto -40 ℃ zemas temperatūras zondi (piemēram, ERBE CRYO2).

3. Endoskopiska iejaukšanās smaga pankreatīta gadījumā

(1) Endoskopiski vadīta nekrotisko audu attīrīšana (EUS-NEC)

Tehnoloģiskās inovācijas:

(2) Nepārtrauktas peritoneālās skalošanas sistēma

Irigācijas katetra endoskopiska ievietošana:

Divkanālu endoskopijas vadībā amilāzes līmenis skalošanas šķidrumā tiek uzraudzīts reāllaikā.

4. Endoskopisks pielietojums traumu neatliekamās palīdzības sniegšanā

(1) Neatliekama hemostāze ar torakoskopijas palīdzību

Vienas atveres stingrā torakoskopija:

Izpētiet krūškurvja dobumu ar 5 mm iegriezumu, izmantojiet elektrokoagulāciju, lai apturētu asiņošanu, un izvairieties no torakotomijas (piemēram, Storz 26003BA).

Militārās medicīnas pielietojums: kaujas lauka iekļūšanas traumas asiņošanas kontroles laiks samazināts līdz 15 minūtēm.

(2) Duodenoskopija žultsceļu bojājumu ārstēšanai

ERCP neatliekamā akmeņu izņemšana + stents:

Pilnībā nosegta metāla stenta ievietošana operācijas laikā kopējā žultsvada plīsuma gadījumā ir veiksmīga 98% gadījumu.

5. Traucējošs risinājums intensīvās terapijas nodaļas gultasvietas uzraudzībai

(1) Kuņģa iztukšošanās zondes transnazāla endoskopiska ievietošana

Elektromagnētiskās navigācijas tehnoloģija:

Cortrak® sistēma reāllaikā attēlo katetra ceļu, un nejaušas iekļūšanas elpceļos biežums tiek atiestatīts uz nulli.

Rentgena pozicionēšanas salīdzinājums: operācijas laiks ir samazināts no 2 stundām līdz 20 minūtēm.

(2) Mikrocistoskopija nieru darbības uzraudzībai

10Fr elektroniskais cistoskops:

Nepārtraukti jāuzrauga kritiski slimu pacientu (piemēram, ar sepsi saistītas AKI) nieru papilārās išēmijas statuss.

6. Nākotnes tehnoloģiskie virzieni

(1) Nano hemostatiskais endoskops:

Magnētiskās nanodaļiņas, kas pārnēsā trombīnu, precīza embolizācija magnētiskā lauka vadītā veidā (dzīvnieku eksperimentu hemostāzes laiks <10 sekundes).

(2) Hologrāfiskā AR navigācija:

Microsoft HoloLens 2 projicē asinsvada plīsuma punkta trīsdimensiju koordinātas.

(3) Noārdāms elpceļu stents:

Polikaprolaktona materiāla karkasam vajadzētu uzsūkties 4 nedēļu laikā, lai izvairītos no atkārtotas noņemšanas.

Klīniskā ieguvuma salīdzināšanas tabula

Īstenošanas stratēģijas ieteikumi

Neatliekamās palīdzības nodaļa: Standarta aprīkojumā ietilpst Hemofray+OTSC "hemostāzes komplekts".

Traumu centrs: Hibrīda operāciju zāles izbūve (DT + endoskopiskā integrācija).

Pētījuma fokuss: Traumu biolīmējošās endoskopiskās izsmidzināšanas sistēmas izstrāde.

Šīs tehnoloģijas, pateicoties trim būtiskiem sasniegumiem: "minūtes līmeņa reakcija, nulle papildu bojājumu un fizioloģisko funkciju saglabāšana", izvirza neatliekamo endoskopiju "zelta stundas" ārstēšanas pamatpozīcijā. Paredzams, ka līdz 2027. gadam 50% neatliekamo atklāto vēdera/krūškurvja operāciju tiks aizstātas ar endoskopiju.