ہنگامی اور اہم نگہداشت کی تشخیص اور علاج میں طبی اینڈوسکوپی کا خلل انگیز حل

1، شدید معدے سے خون بہنے کے لیے زندگی بچانے کی تکنیک

(1) Endoscopic فوری Hemostasis سسٹم

Hemospray hemostatic پاؤڈر سپرے:

تکنیکی اصول: ٹائیٹینیٹ کے ذرات خون بہنے والی سطح پر ایک مکینیکل رکاوٹ بناتے ہیں، جس سے 30 سیکنڈ کے اندر خون بہنا بند ہو جاتا ہے۔

طبی ڈیٹا: Forrest Ia گریڈ جیٹ خون بہنے کی کنٹرول کی شرح 92% ہے، جو روایتی ٹائٹینیم کلپس سے تین گنا زیادہ تیز ہے۔

اوور دی اسکوپ کلپ (OTSC):

ریچھ کے پنجوں کا ڈیزائن: 3 سینٹی میٹر کے قطر کے ساتھ السر پرفوریشن کو بند کریں (جیسے Dieulafoy گھاو)، 5% سے کم ریبلیڈنگ کی شرح کے ساتھ۔

(2) AI خون بہنے کے خطرے کی پیش گوئی

حقیقی وقت بصری الگورتھم:

Cosmo AI کے BLEED سکور کی طرح، Rockall سکور کا خود بخود اینڈوسکوپک امیجز میں حساب لگایا جاتا ہے تاکہ علاج کی ترجیح کی رہنمائی کی جا سکے۔

2، ایئر وے کی ہنگامی حالتوں کا کم سے کم ناگوار علاج

(1) برونکوسکوپی کے ساتھ مل کر ECMO

تکنیکی پیش رفت:

پورٹیبل ای سی ایم او (جیسے کارڈیو ہیلپ) کا استعمال آکسیجن کو برقرار رکھنے اور کووڈ-19 بلغم کے پلگ کو ہٹانے کے لیے برونکولوولر لیویج (BAL) انجام دینے کے لیے کیا جاتا ہے۔

طبی قدر: PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023) والے مریضوں میں آپریشنل سیفٹی کی توثیق۔

(2) Cryoprobe airway recanalization

تیزی سے منجمد ٹیکنالوجی:

-40 ℃ کم درجہ حرارت کی تحقیقات (جیسے ERBE CRYO2) ایئر وے ٹیومر کو منجمد کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جس میں خون بہنے والی مقدار <10ml (الیکٹروکاٹری>200ml کے مقابلے) ہے۔

3، شدید لبلبے کی سوزش کے لیے اینڈوسکوپک مداخلت

(1) نیکروٹک ٹشو کی اینڈوسکوپک گائیڈڈ ڈیبرائیڈمنٹ (EUS-NEC)

تکنیکی جدت:

(2) مسلسل پیریٹونیل لیویج سسٹم

آبپاشی کیتھیٹر کی اینڈوسکوپک جگہ کا تعین:

ڈوئل چینل اینڈوسکوپی کی رہنمائی کے تحت، لیویج فلوڈ میں امائلیز لیول کی اصل وقت میں نگرانی کی جاتی ہے۔

4، صدمے کے ہنگامی علاج میں اینڈوسکوپک ایپلی کیشن

(1) thoracoscopy کے ذریعے ہنگامی hemostasis

سنگل ہول رگڈ تھراکوسکوپی:

5mm کے چیرے کے ساتھ سینے کی گہا کا پتہ لگائیں، خون بہنے سے روکنے کے لیے الیکٹرو کوگولیشن کا استعمال کریں، اور تھوراکوٹومی سے بچیں (جیسے Storz 26003BA)۔

فوجی طبی درخواست: میدان جنگ میں دخول کی چوٹ سے خون بہنے پر قابو پانے کا وقت 15 منٹ تک کم کر دیا گیا۔

(2) بلیری نالی کی چوٹ کے علاج کے لیے ڈیوڈینوسکوپی

ERCP ہنگامی پتھر ہٹانا + سٹینٹ:

عام بائل ڈکٹ پھٹنے کے لیے سرجری کے دوران مکمل طور پر ڈھانپے ہوئے دھاتی اسٹینٹ کی جگہ میں کامیابی کی شرح 98% ہے۔

5، ICU پلنگ کی نگرانی کے لیے خلل ڈالنے والا حل

(1) گیسٹرک خالی کرنے والی ٹیوب کی ٹرانسناسل اینڈوسکوپک جگہ کا تعین

برقی مقناطیسی نیویگیشن ٹیکنالوجی:

Cortrak ® سسٹم ریئل ٹائم میں کیتھیٹر کا راستہ دکھاتا ہے، اور حادثاتی طور پر ایئر وے میں داخل ہونے کی شرح صفر پر سیٹ ہو جاتی ہے۔

ایکس رے پوزیشننگ کا موازنہ: آپریشن کا وقت 2 گھنٹے سے کم کر کے 20 منٹ کر دیا گیا ہے۔

(2) گردوں کے کام کی نگرانی کے لیے مائیکرو سیسٹوسکوپی

10Fr الیکٹرانک سیسٹوسکوپ:

شدید بیمار مریضوں (جیسے سیپسس سے متعلق AKI) کی رینل پیپلیری اسکیمیا کی حیثیت کی مسلسل نگرانی کریں۔

6، مستقبل کی تکنیکی ہدایات

(1) نینو ہیموسٹیٹک اینڈوسکوپ:

تھرومبن کو لے جانے والے مقناطیسی نینو پارٹیکلز، مقناطیسی فیلڈ کی رہنمائی کے ساتھ عین امبولائزیشن (جانوروں کے تجرباتی ہیموسٹاسس کا وقت <10 سیکنڈ)۔

(2) ہولوگرافک اے آر نیویگیشن:

مائیکروسافٹ ہولو لینس 2 عروقی ٹوٹنے کے نقطہ کے تین جہتی نقاط کو پروجیکٹ کرتا ہے۔

(3) ڈیگریڈیبل ایئر وے سٹینٹ:

ثانوی طور پر ہٹانے سے بچنے کے لیے پولی کیپرولیکٹون مواد کے سہاروں کو 4 ہفتوں کے اندر اندر جذب کر لینا چاہیے۔

کلینیکل فوائد کا موازنہ ٹیبل

نفاذ کی حکمت عملی کی تجاویز

ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ: Hemofray+OTSC "Hemostasis Kit" کے ساتھ معیاری آتا ہے۔

ٹراما سینٹر: ایک ہائبرڈ آپریٹنگ روم (CT+endoscopic integration) بنائیں۔

ریسرچ فوکس: ٹراما بائیو ایڈشیو اینڈوسکوپک اسپرے سسٹم تیار کرنا۔

یہ ٹیکنالوجیز ایمرجنسی اینڈوسکوپی کو تین اہم پیش رفتوں کے ذریعے "گولڈن آور" کے علاج کی بنیادی پوزیشن پر دھکیل رہی ہیں: "منٹ کی سطح پر ردعمل، صفر اضافی نقصان، اور جسمانی افعال کا تحفظ"۔ توقع ہے کہ 2027 تک، 50% ایمرجنسی اوپن پیٹ/تھوراسک سرجریوں کو اینڈوسکوپی سے تبدیل کر دیا جائے گا۔