ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ endoscopy ທາງການແພດໃນການວິນິດໄສການດູແລສຸກເສີນແລະທີ່ສໍາຄັນ

1​, ເຕັກ​ນິກ​ການ​ຊ່ວຍ​ຊີ​ວິດ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ເລືອດ​ອອກ​ກະ​ເພາະ​ລໍາ​ໄສ້​ສ້ວຍ​ແຫຼມ​

(1) Endoscopic Immediate Hemostasis ລະບົບ

ສີດຝຸ່ນ hemospray:

ຫຼັກການດ້ານວິຊາການ: ອະນຸພາກ Titanate ປະກອບເປັນອຸປະສັກກົນຈັກຢູ່ດ້ານເລືອດອອກ, ຢຸດເລືອດພາຍໃນ 30 ວິນາທີ.

ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ: ອັດຕາການຄວບຄຸມເລືອດອອກຂອງ Forrest Ia jet grade ແມ່ນ 92%, ເຊິ່ງໄວກວ່າຄລິບ titanium ແບບດັ້ງເດີມສາມເທົ່າ.

Over The Scope Clip (OTSC):

ການອອກແບບຮອຍທພບຂອງຫມີ: ບາດແຜບາດແຜປິດທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງ 3 ຊມ (ເຊັ່ນ: ບາດແຜ Dieulafoy), ອັດຕາເລືອດອອກໜ້ອຍກວ່າ 5%.

(2) AI ຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເລືອດ

ວິ​ທີ​ການ​ເບິ່ງ​ທີ່​ໃຊ້​ເວ​ລາ​ທີ່​ແທ້​ຈິງ​:

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄະແນນ BLEED ຂອງ Cosmo AI, ຄະແນນ Rockall ຈະຖືກຄິດໄລ່ໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນຮູບພາບ endoscopic ເພື່ອແນະນໍາບູລິມະສິດການປິ່ນປົວ.

2​, ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ການ​ບຸກ​ໂຈມ​ຕີ​ຫນ້ອຍ​ຂອງ​ເຫດ​ສຸກ​ເສີນ​ທາງ​ຫາຍ​ໃຈ​

(1) ECMO ສົມທົບກັບ bronchoscopy

ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ດ້ານ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​:

ECMO ແບບພົກພາ (ເຊັ່ນ: Cardiohelp) ຖືກໃຊ້ເພື່ອຮັກສາອົກຊີເຈນ ແລະເຮັດການລ້າງຫຼອດລົມຫາຍໃຈ (BAL) ເພື່ອເອົາປລັກສຽບຂີ້ມູກ COVID-19 ອອກ.

ມູນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກ: ການກວດສອບຄວາມປອດໄພໃນການປະຕິບັດງານໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ PaO ₂/FiO ₂<100mmHg (Lancet Respir Med 2023).

(2) Cryoprobe airway recanalization

ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ແຊ່​ແຂງ​ໄວ​:

-40 ℃ ອຸນ​ຫະ​ພູມ​ຕ​່​ໍ​າ probe (ເຊັ່ນ​: ERBE CRYO2​) ຖືກ​ນໍາ​ໃຊ້​ເພື່ອ freeze tumors ເສັ້ນ​ທາງ​ຫາຍ​ໃຈ​, ມີ​ປະ​ລິ​ມານ​ເລືອດ​ອອກ <10ml (ສົມ​ທຽບ​ກັບ electrocautery​> 200ml​)​.

3, ການແຊກແຊງ Endoscopic ສໍາລັບໂຣກ pancreatitis ຮ້າຍແຮງ

(1) ການທຳລາຍເນື້ອເຍື່ອ necrotic (EUS-NEC)

ນະວັດຕະກໍາເຕັກໂນໂລຢີ:

(2) ລະບົບການ lavage peritoneal ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ

ການຈັດວາງ endoscopic ຂອງ catheter ຊົນລະປະທານ:

ພາຍ​ໃຕ້​ການ​ຊີ້​ນໍາ​ຂອງ​ການ endoscopy ສອງ​ຊ່ອງ​ທາງ​ການ​, ລະ​ດັບ amylase ໃນ​ນ​້​ໍ​າ lavage ໄດ້​ຖືກ​ຕິດ​ຕາມ​ໃນ​ເວ​ລາ​ທີ່​ແທ້​ຈິງ​.

4, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Endoscopic ໃນການປິ່ນປົວສຸກເສີນການບາດເຈັບ

(1) hemostasis ສຸກເສີນໂດຍຜ່ານ thoracoscopy

ການກວດຮູຄໍແບບແຂງໃນຮູດຽວ:

ສຳຫຼວດບໍລິເວນໜ້າເອິກດ້ວຍການຜ່າຕັດ 5 ມມ, ໃຊ້ electrocoagulation ເພື່ອຢຸດເລືອດ ແລະ ຫຼີກລ້ຽງການຜ່າຕັດ thoracotomy (ເຊັ່ນ: Storz 26003BA).

ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ທາງ​ການ​ແພດ​ການ​ທະ​ຫານ​: ການ​ບາດ​ເຈັບ​ຂອງ​ສະ​ຫນາມ​ຮົບ penetration ການ​ຄວບ​ຄຸມ​ເລືອດ​ຫຼຸດ​ລົງ​ເປັນ 15 ນາ​ທີ​.

(2) Duodenoscopy ສໍາລັບການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງທໍ່ biliary

ການກຳຈັດແກນສຸກເສີນ ERCP+stent:

ການຈັດວາງຂອງ stent ໂລຫະທີ່ກວມເອົາຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດສໍາລັບການ rupture ທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປມີອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງ 98%.

5, ການ​ແກ້​ໄຂ​ລົບ​ກວນ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕິດ​ຕາມ​ກວດ​ກາ​ຂ້າງ​ຕຽງ ICU​

(1) ການຈັດວາງທາງ endoscopic transnasal ຂອງທໍ່ gastric ເປົ່າ

ເຕັກໂນໂລຊີນໍາທາງແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າ:

Cortrak ® ລະບົບສະແດງເສັ້ນທາງ catheter ໃນເວລາຈິງ, ແລະອັດຕາການເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຫາຍໃຈໂດຍບັງເອີນຖືກຕັ້ງໃຫມ່ເປັນສູນ.

ການປຽບທຽບການຈັດຕໍາແຫນ່ງ X-ray: ເວລາປະຕິບັດງານໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຈາກ 2 ຊົ່ວໂມງເປັນ 20 ນາທີ.

(2) Microcystoscopy ສໍາລັບການຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ

10Fr cystoscope ເອເລັກໂຕຣນິກ:

ຕິດຕາມສະຖານະການ ischemia papillary renal ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮ້າຍແຮງ (ເຊັ່ນ: AKI ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ sepsis).

6 ທິດ​ທາງ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ໃນ​ອະ​ນາ​ຄົດ​

(1) Nano hemostatic endoscope:

ອະນຸພາກແມ່ເຫຼັກ nanoparticles ບັນຈຸ thrombin, ພາກສະຫນາມແມ່ເຫຼັກນໍາພາ embolization ຊັດເຈນ (ເວລາທົດລອງສັດ hemostasis <10 ວິນາທີ).

(2) ການນຳທາງ AR Holographic:

Microsoft HoloLens 2 ວາງແຜນການປະສານງານສາມມິຕິຂອງຈຸດຂອງເສັ້ນເລືອດແຕກ.

(3) stent ທໍ່ຫາຍໃຈທີ່ຍ່ອຍສະຫຼາຍໄດ້:

ແຜ່ນຮອງຂອງວັດສະດຸ polycaprolactone ຄວນຖືກດູດຊຶມພາຍໃນ 4 ອາທິດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໂຍກຍ້າຍຂັ້ນສອງ.

ຕາຕະລາງປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກ

ຄໍາແນະນໍາຍຸດທະສາດການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ

ພະແນກສຸກເສີນ: ມາມາດຕະຖານດ້ວຍ Hemofray+OTSC "Hemostasis Kit".

ສູນການບາດເຈັບ: ກໍ່ສ້າງຫ້ອງປະຕິບັດການປະສົມ (CT + endoscopic integration).

ຈຸດສຸມການຄົ້ນຄວ້າ: ການພັດທະນາລະບົບການສີດພົ່ນ endoscopic bio adhesive trauma.

ເຕັກໂນໂລຢີເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງຊຸກຍູ້ endoscopy ສຸກເສີນໄປສູ່ຕໍາແຫນ່ງຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວ "ຊົ່ວໂມງທອງ" ໂດຍຜ່ານສາມບາດກ້າວທີ່ສໍາຄັນ: "ການຕອບສະຫນອງໃນລະດັບນາທີ, ຄວາມເສຍຫາຍເພີ່ມເຕີມສູນ, ແລະການຮັກສາຫນ້າທີ່ທາງກາຍະພາບ". ຄາດ​ວ່າ​ໃນ​ປີ 2027, 50% ຂອງ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ຜ່າ​ຕັດ​ເປີດ​ໜ້າ​ທ້ອງ / thoracic ສຸກ​ເສີນ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ທົດ​ແທນ​ດ້ວຍ​ການ​ກວດ​ເບິ່ງ​ແສງ​ດາວ​ທຽມ.