Медицинска ендоскопија Црна технологија (2) Молекуларно флуоресцентно снимање (као што је 5-ALA/ICG)

Свеобухватни увод у технологију молекуларне флуоресцентне имиџинг методом 5-ALA/ICG у медицинској ендоскопији

Молекуларно флуоресцентно снимање је револуционарна технологија у области медицинске ендоскопије последњих година, која постиже визуелизацију дијагнозе и лечења у реалном времену и прецизно путем специфичног везивања специфичних флуоресцентних маркера (као што су 5-ALA, ICG) за оболела ткива. У наставку је дата свеобухватна анализа техничких принципа, клиничких примена, компаративних предности, репрезентативних производа и будућих трендова.

1. Технички принципи

(1) Механизам деловања флуоресцентних маркера

(2) Састав система за снимање

Извор побуђујуће светлости: ЛЕД или ласер специфичне таласне дужине (као што је побуђивање 5-АЛА плавом светлошћу).

Оптички филтер: филтрира интерференцијску светлост и хвата само флуоресцентне сигнале.

Обрада слике: преклапање флуоресцентних сигнала са сликама белог светла (као што је фузиони приказ у реалном времену PINPOINT система).

2. Основне предности (у односу на традиционалну ендоскопију са белим светлом)

3. Сценарији клиничке примене

(1) 5-ALA флуоресцентни ендоскоп

Неурохирургија:

Операција ресекције глиома: PpIX флуоресцентно обележавање граница тумора повећава укупну стопу ресекције за 20% (ако је одобрено за употребу са GLIOLAN-ом).

Урологија:

Дијагноза рака бешике: флуоресцентна цистоскопија (као што је Karl Storz D-LIGHT C) смањује стопу рецидива.

(2) ICG флуоресцентни ендоскоп

Хепатобилијарна хирургија:

Ресекција рака јетре: прецизна ресекција подручја позитивних на ретенцију ICG (као што је Olympus VISERA ELITE II).

Операција дојке:

Биопсија сентинел лимфних чворова: ICG праћење замењује радиоактивне изотопе.

(3) Мултимодална спојна примена

Флуоресценција+НБИ: Олимпус ЕВИС Кс1 комбинује ускопојасно снимање са ИЦГ флуоресценцијом како би побољшао стопу дијагностиковања рака желуца.

Флуоресценција + ултразвук: ИЦГ обележавање тумора панкреаса вођено ендоскопском ултрасонографијом (ЕУС).

4. Заступање произвођача и производа

5. Технички изазови и решења

(1) Слабљење флуоресцентног сигнала

Проблем: Трајање флуоресценције 5-ALA је кратко (око 6 сати).

Решење:

О Интраоперативна примена у серијама (као што је вишеструка перфузија током операције рака бешике).

(2) Лажно позитивно/лажно негативно

Проблем: Упала или ожиљно ткиво могу погрешно протумачити флуоресценцију.

Решење:

Мултиспектрална анализа (као што је разликовање PpIX од аутофлуоресценције).

(3) Цена и популаризација

Проблем: Цена флуоресцентних ендоскопских система је висока (приближно 2 до 5 милиона јуана).

Правац пробоја:

Домаћа замена (као што је Mindray ME8 систем).

Флуоресцентни ендоскоп за једнократну употребу (као што је Ambu aScope ICE).

6. Будући развојни трендови

(1) Нова флуоресцентна сонда: Флуоресцентно обележавање тумор-специфичних антитела (као што су сонде циљане на EGFR).

(2) Квантитативна анализа помоћу вештачке интелигенције: Аутоматизовано оцењивање интензитета флуоресценције (као што је коришћење софтвера ProSense за процену малигнитета тумора).

(3) Технологија нанофлуоресценције: Обележавање квантним тачкама (КТ) омогућава синхроно снимање више циљева.

(4) Преносивост: Ручни флуоресцентни ендоскоп (као што се користи за скрининг у примарним болницама).

сумирати

Технологија молекуларног флуоресцентног снимања мења парадигму дијагнозе и лечења тумора кроз „прецизно обележавање + навигацију у реалном времену“:

Дијагноза: Стопа откривања раног рака је значајно повећана, смањујући непотребне биопсије.

Лечење: Хируршка маргина је прецизнија, што смањује ризик од рецидива.

Будућност: Са диверзификацијом сонди и интеграцијом вештачке интелигенције, очекује се да ће постати стандардни алат за „интраоперативну патологију“.