Medicininės endoskopijos juodoji technologija (2) Molekulinės fluorescencijos vaizdinimas (pvz., 5-ALA/ICG)

Išsamus įvadas į 5-ALA/ICG molekulinės fluorescencijos vaizdinimo technologiją medicininėje endoskopijoje

Molekulinės fluorescencijos vaizdinimas yra revoliucinė pastarųjų metų medicininės endoskopijos technologija, leidžianti tiksliai ir realiuoju laiku vizualizuoti diagnozę ir gydymą, specifiškai prisijungiant prie pažeistų audinių prie fluorescencinių žymenų (pvz., 5-ALA, ICG). Toliau pateikiama išsami techninių principų, klinikinių pritaikymų, lyginamųjų pranašumų, reprezentatyvių produktų ir būsimų tendencijų analizė.

1. Techniniai principai

(1) Fluorescencinių žymenų veikimo mechanizmas

(2) Vaizdavimo sistemos sudėtis

Sužadinimo šviesos šaltinis: specifinio bangos ilgio LED arba lazeris (pvz., 5-ALA sužadinimas mėlyna šviesa).

Optinis filtras: filtruoja trukdančią šviesą ir fiksuoja tik fluorescencinius signalus.

Vaizdų apdorojimas: fluorescencinių signalų perdengimas baltos šviesos vaizdais (pvz., PINPOINT sistemos suliejimo rodymas realiuoju laiku).

2. Pagrindiniai privalumai (palyginti su tradicine baltos šviesos endoskopija)

3. Klinikinio taikymo scenarijai

(1) 5-ALA fluorescencinis endoskopas

Neurochirurgija:

Gliomos rezekcijos operacija: naviko ribų žymėjimas fluorescenciniu PpIX žymėjimu padidina bendrą rezekcijos dažnį 20 % (jei patvirtinta naudoti su GLIOLAN).

Urologija:

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė: fluorescencinė cistoskopija (pvz., Karl Storz D-LIGHT C) sumažina recidyvo dažnį.

(2) ICG fluorescencinis endoskopas

Hepatobiliarinė chirurgija:

Kepenų vėžio rezekcijos operacija: tiksli ICG sulaikymo teigiamų sričių rezekcija (pvz., „Olympus VISERA ELITE II“).

Krūtų chirurgija:

Sarginio limfmazgio biopsija: ICG sekimas pakeičia radioaktyviuosius izotopus.

(3) Daugiarūšis bendras taikymas

Fluorescencija + NBI: „Olympus EVIS X1“ sujungia siaurajuostį vaizdinimą su ICG fluorescencija, siekiant pagerinti skrandžio vėžio diagnostikos rodiklį.

Fluorescencija + ultragarsas: kasos navikų ICG žymėjimas, kontroliuojamas endoskopinės ultragarsinės diagnostikos (EUS) metodu.

4. Gamintojų ir produktų atstovavimas

5. Techniniai iššūkiai ir sprendimai

(1) Fluorescencijos signalo slopinimas

Problema: 5-ALA fluorescencijos trukmė yra trumpa (apie 6 valandas).

Sprendimas:

O Intraoperacinis vartojimas partijomis (pvz., daugkartinė perfuzija šlapimo pūslės vėžio operacijos metu).

(2) Klaidingai teigiamas / klaidingai neigiamas

Problema: Uždegimas arba randinis audinys gali klaidingai rodyti fluorescenciją.

Sprendimas:

Daugiaspektrinė analizė (pvz., PpIX atskyrimas nuo autofluorescencijos).

(3) Kaina ir populiarumas

Problema: Fluorescencinių endoskopinių sistemų kaina yra didelė (maždaug 2–5 mln. juanių).

Proveržio kryptis:

Vietinis pakaitalas (pvz., „Mindray ME8“ sistema).

Vienkartinis fluorescencinis endoskopas (pvz., „Ambu aScope ICE“).

6. Būsimos plėtros tendencijos

(1) Naujas fluorescencinis zondas: navikui būdingų antikūnų fluorescencinis žymėjimas (pvz., EGFR tiksliniai zondai).

(2) DI kiekybinė analizė: automatinis fluorescencijos intensyvumo įvertinimas (pvz., naudojant „ProSense“ programinę įrangą naviko piktybiškumui įvertinti).

(3) Nanofluorescencijos technologija: Kvantinių taškų (QD) žymėjimas leidžia sinchroniškai vaizduoti kelis taikinius.

(4) Nešiojamumas: nešiojamas fluorescencinis endoskopas (pvz., naudojamas patikrai pirminėse ligoninėse).

apibendrinti

Molekulinės fluorescencijos vaizdavimo technologija keičia navikų diagnostikos ir gydymo paradigmą, naudodama „tikslų žymėjimą + navigaciją realiuoju laiku“:

Diagnozė: Ankstyvos stadijos vėžio nustatymo dažnis gerokai padidėjo, todėl sumažėjo nereikalingų biopsijų.

Gydymas: chirurginis kraštas yra tikslesnis, todėl sumažėja recidyvo rizika.

Ateitis: Tikimasi, kad diversifikavus zondus ir integravus dirbtinį intelektą, jis taps standartine „intraoperacinės patologijos“ priemone.