Medicīniskās endoskopijas melnā tehnoloģija (2) Molekulārās fluorescences attēlveidošana (piemēram, 5-ALA/ICG)

Visaptverošs ievads 5-ALA/ICG molekulārās fluorescences attēlveidošanas tehnoloģijā medicīniskajā endoskopijā

Molekulārās fluorescences attēlveidošana ir revolucionāra tehnoloģija medicīniskās endoskopijas jomā pēdējos gados, kas nodrošina precīzu vizualizāciju reāllaikā, diagnozi un ārstēšanu, specifiski saistoties ar specifiskiem fluorescējošiem marķieriem (piemēram, 5-ALA, ICG) ar slimiem audiem. Turpmāk sniegta visaptveroša tehnisko principu, klīnisko pielietojumu, salīdzinošo priekšrocību, reprezentatīvo produktu un nākotnes tendenču analīze.

1. Tehniskie principi

(1) Fluorescences marķieru darbības mehānisms

(2) Attēlveidošanas sistēmas sastāvs

Ierosmes gaismas avots: noteikta viļņa garuma LED vai lāzers (piemēram, 5-ALA ierosme zilā gaismā).

Optiskais filtrs: filtrē traucējumu gaismu un uztver tikai fluorescences signālus.

Attēlu apstrāde: fluorescējošo signālu pārklāšana ar baltas gaismas attēliem (piemēram, PINPOINT sistēmas reāllaika sapludināšanas attēlošana).

2. Galvenās priekšrocības (salīdzinājumā ar tradicionālo baltās gaismas endoskopiju)

3. Klīniskās lietošanas scenāriji

(1) 5-ALA fluorescences endoskops

Neiroķirurģija:

Gliomas rezekcijas operācija: audzēja robežu PpIX fluorescences marķēšana palielina kopējo rezekcijas ātrumu par 20% (ja ir apstiprināta lietošanai ar GLIOLAN).

Uroloģija:

Urpūšļa vēža diagnostika: fluorescences cistoskopija (piemēram, Karl Storz D-LIGHT C) samazina recidīvu biežumu.

(2) ICG fluorescences endoskops

Hepatobiliārā ķirurģija:

Aknu vēža rezekcijas operācija: precīza ICG aiztures pozitīvo zonu rezekcija (piemēram, Olympus VISERA ELITE II).

Krūšu ķirurģija:

Sargmezglu biopsija: ICG izsekošana aizstāj radioaktīvos izotopus.

(3) Daudzmodāls kopīgs pieteikums

Fluorescence+NBI: Olympus EVIS X1 apvieno šaurjoslas attēlveidošanu ar ICG fluorescenci, lai uzlabotu kuņģa vēža diagnostikas rādītājus.

Fluorescence+ultraskaņa: aizkuņģa dziedzera audzēju ICG marķēšana, vadoties pēc endoskopiskās ultrasonogrāfijas (EUS).

4. Ražotāju un produktu pārstāvēšana

5. Tehniskas problēmas un risinājumi

(1) Fluorescences signāla vājināšanās

Problēma: 5-ALA fluorescences ilgums ir īss (apmēram 6 stundas).

Risinājums:

O Intraoperatīva ievadīšana partijās (piemēram, daudzkārtēja perfūzija urīnpūšļa vēža operācijas laikā).

(2) Viltus pozitīvs/viltus negatīvs

Problēma: Iekaisums vai rētaudi var kļūdaini noteikt fluorescenci.

Risinājums:

Multispektrālā analīze (piemēram, PpIX atšķiršana no autofluorescences).

(3) Izmaksas un popularitāte

Problēma: Fluorescējošo endoskopisko sistēmu cena ir augsta (aptuveni 2 līdz 5 miljoni juaņu).

Izrāviena virziens:

Vietējā aizvietošana (piemēram, Mindray ME8 sistēma).

Vienreizlietojams fluorescējošs endoskops (piemēram, Ambu aScope ICE).

6. Nākotnes attīstības tendences

(1) Jauna fluorescējoša zonde: audzējam specifisku antivielu fluorescējoša marķēšana (piemēram, EGFR mērķētas zondes).

(2) AI kvantitatīvā analīze: automatizēta fluorescences intensitātes novērtēšana (piemēram, izmantojot ProSense programmatūru audzēja ļaundabīguma novērtēšanai).

(3) Nanofluorescences tehnoloģija: kvantu punktu (QD) marķēšana nodrošina vairāku mērķu sinhronu attēlveidošanu.

(4) Pārnesamība: Rokas fluorescentais endoskops (piemēram, ko izmanto skrīningam primārajās slimnīcās).

apkopot

Molekulārās fluorescences attēlveidošanas tehnoloģija maina audzēju diagnostikas un ārstēšanas paradigmu, izmantojot "precīzu marķēšanu + reāllaika navigāciju":

Diagnoze: Agrīna vēža atklāšanas rādītājs ir ievērojami palielinājies, samazinot nevajadzīgas biopsijas.

Ārstēšana: ķirurģiskā robeža ir precīzāka, samazinot recidīva risku.

Nākotne: Līdz ar zondu dažādošanu un mākslīgā intelekta integrāciju paredzams, ka tā kļūs par standarta instrumentu "intraoperatīvas patoloģijas" jomā.