医療内視鏡における5-ALA/ICG分子蛍光イメージング技術の包括的紹介

分子蛍光イメージングは、近年の医療内視鏡分野における革新的な技術であり、特定の蛍光マーカー（5-ALA、ICGなど）を病変組織に特異的に結合させることで、リアルタイムかつ正確な可視化診断と治療を実現します。以下では、技術原理、臨床応用、比較優位性、代表的な製品、そして将来の動向について包括的に分析します。

1. 技術原理

（１）蛍光マーカーの作用機序

table 7

（２）撮像システムの構成

励起光源：特定波長のLEDまたはレーザー（5-ALAの青色光励起など）。

光学フィルター: 干渉光を除去し、蛍光信号のみを捕捉します。

画像処理：蛍光信号と白色光画像を重ね合わせる（PINPOINTシステムのリアルタイム融合表示など）。

2. 主な利点（従来の白色光内視鏡検査と比較）

table 8

3. 臨床応用シナリオ

（１）5-ALA蛍光内視鏡

脳神経外科：

神経膠腫切除手術: 腫瘍境界の PpIX 蛍光標識により、総切除率が 20% 増加します (GLIOLAN と併用が承認されている場合)。

泌尿器科:

O 膀胱がんの診断：蛍光膀胱鏡検査（Karl Storz D-LIGHT Cなど）により再発率が低下します。

（２）ICG蛍光内視鏡

肝胆道外科：

肝がん切除手術：ICG滞留陽性部位の精密切除（オリンパスVISERA ELITE IIなど）。

乳房手術：

センチネルリンパ節生検: 放射性同位元素の代わりに ICG トレーシングが使用されます。

（３）マルチモーダル共同応用

蛍光+NBI:オリンパスEVIS X1は、狭帯域イメージングとICG蛍光を組み合わせて、胃がんの診断率を向上させます。

蛍光+超音波：超音波内視鏡（EUS）による膵臓腫瘍の ICG 標識。

4. メーカーと製品の代表

table 9

5. 技術的な課題と解決策

（１）蛍光信号の減衰

問題: 5-ALA 蛍光の持続時間が短い (約 6 時間)。

解決：

○ 術中にバッチ投与する（膀胱がん手術時の複数回灌流など）。

（2）偽陽性／偽陰性

問題: 炎症や瘢痕組織が蛍光を誤認する場合があります。

解決：

マルチスペクトル分析（PpIX と自己蛍光の区別など）。

（３）コストと普及

問題：蛍光内視鏡システムの価格は高い（約200万～500万元）。

突破方向：

国内代替品（Mindray ME8 システムなど）。

使い捨て蛍光内視鏡（Ambu aScope ICE など）。

6. 今後の開発動向

（1）新規蛍光プローブ：腫瘍特異的抗体の蛍光標識（EGFR標的プローブなど）。

（2） AI定量解析：蛍光強度の自動グレーディング（ProSenseソフトウェアを用いた腫瘍の悪性度評価など）。

（3）ナノ蛍光技術：量子ドット（QD）標識により多標的同期イメージングが可能

（4）携帯性：手持ち式蛍光内視鏡（一次病院でのスクリーニングに使用）

要約する

分子蛍光イメージング技術は、「正確な標識付け+リアルタイムナビゲーション」を通じて腫瘍の診断と治療のパラダイムを変えています。

診断: 早期がんの検出率が大幅に向上し、不必要な生検が減少しました。

治療: 手術マージンがより正確になり、再発のリスクが軽減されます。

将来：プローブの多様化やAIの統合により、「術中病理学」の標準ツールになることが期待されます。

医療内視鏡ブラックテクノロジー（2）分子蛍光イメージング（5-ALA/ICGなど）

探検する

当社のソリューション

連絡先情報