Endoscopia médica Black Technology (2) Imaxes de fluorescencia molecular (como 5-ALA/ICG)

Introdución completa á tecnoloxía de imaxe por fluorescencia molecular 5-ALA/ICG en endoscopia médica

A imaxe por fluorescencia molecular é unha tecnoloxía revolucionaria no campo da endoscopia médica dos últimos anos, que consegue un diagnóstico e tratamento con visualización precisa e en tempo real mediante a unión específica de marcadores fluorescentes específicos (como 5-ALA, ICG) a tecidos enfermos. A continuación ofrécese unha análise exhaustiva dos principios técnicos, as aplicacións clínicas, as vantaxes comparativas, os produtos representativos e as tendencias futuras.

1. Principios técnicos

(1) O mecanismo de acción dos marcadores fluorescentes

(2) Composición do sistema de imaxe

Fonte de luz de excitación: LED ou láser de lonxitude de onda específica (como a excitación con luz azul do 5-ALA).

Filtro óptico: filtra a luz de interferencia e só captura os sinais de fluorescencia.

Procesamento de imaxes: superposición de sinais fluorescentes con imaxes de luz branca (como a visualización de fusión en tempo real do sistema PINPOINT).

2. Vantaxes principais (en comparación coa endoscopia tradicional con luz branca)

3. Escenarios de aplicación clínica

(1) Endoscopio de fluorescencia 5-ALA

Neurocirurxía:

Cirurxía de resección de glioma: o marcaxe por fluorescencia con PpIX dos límites tumorais aumenta a taxa de resección total nun 20 % (se está aprobado para o seu uso con GLIOLAN).

Uroloxía:

Diagnóstico do cancro de vexiga: a cistoscopia fluorescente (como a Karl Storz D-LIGHT C) reduce a taxa de recorrencia.

(2) Endoscopio de fluorescencia ICG

Cirurxía hepatobiliar:

Cirurxía de resección de cancro de fígado: resección precisa de áreas con retención positiva de ICG (como Olympus VISERA ELITE II).

Cirurxía de mama:

Biopsia do ganglio linfático centinela: o trazado con ICG substitúe os isótopos radioactivos.

(3) Aplicación conxunta multimodal

Fluorescencia+NBI: o Olympus EVIS X1 combina imaxes de banda estreita coa fluorescencia de ICG para mellorar a taxa de diagnóstico do cancro gástrico.

Fluorescencia+ecografía: marcaxe con ICG de tumores pancreáticos guiada por ecografía endoscópica (EUS).

4. Representación de fabricantes e produtos

5. Desafíos e solucións técnicas

(1) Atenuación do sinal de fluorescencia

Problema: A duración da fluorescencia do 5-ALA é curta (aproximadamente 6 horas).

Solución:

Administración intraoperatoria por lotes (como perfusión múltiple durante a cirurxía de cancro de vexiga).

(2) Falso positivo/falso negativo

Problema: A inflamación ou o tecido cicatricial poden confundir a fluorescencia.

Solución:

Análise multiespectral (como a distinción de PpIX da autofluorescencia).

(3) Custo e popularización

Problema: O prezo dos sistemas endoscópicos fluorescentes é elevado (aproximadamente de 2 a 5 millóns de yuans).

Dirección de avance:

Substitución doméstica (como o sistema Mindray ME8).

Endoscopio fluorescente desbotable (como Ambu aScope ICE).

6. Tendencias de desenvolvemento futuro

(1) Nova sonda fluorescente: marcaxe fluorescente con anticorpos específicos para tumores (como sondas dirixidas a EGFR).

(2) Análise cuantitativa por IA: Clasificación automatizada da intensidade da fluorescencia (como o uso do software ProSense para avaliar a malignidade do tumor).

(3) Tecnoloxía de nanofluorescencia: o etiquetado con puntos cuánticos (QD) permite a obtención de imaxes síncronas con varios obxectivos.

(4) Portabilidade: endoscopio fluorescente portátil (como o que se usa para o cribado en hospitais primarios).

resumir

A tecnoloxía de imaxe por fluorescencia molecular está a cambiar o paradigma do diagnóstico e tratamento de tumores mediante o "etiquetado preciso + navegación en tempo real":

Diagnóstico: A taxa de detección do cancro precoz aumentou significativamente, o que reduce as biopsias innecesarias.

Tratamento: A marxe cirúrxica é máis precisa, o que reduce o risco de recorrencia.

Futuro: Coa diversificación das sondas e a integración da IA, espérase que se converta nunha ferramenta estándar para a "patoloxía intraoperatoria".