ମେଡିକାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କଳା ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା (2) ଆଣବିକ ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇମେଜିଂ (ଯେପରିକି 5-ALA/ICG)

ମେଡିକାଲ୍ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିରେ 5-ALA/ICG ମଲିକ୍ୟୁଲାର୍ ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇମେଜିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ବ୍ୟାପକ ପରିଚୟ

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ ଚିକିତ୍ସା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କ୍ଷେତ୍ରରେ ମଲିକ୍ୟୁଲାର ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇମେଜିଂ ଏକ ବିପ୍ଳବୀ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, ଯାହା ରୋଗଗ୍ରସ୍ତ ଟିସୁ ସହିତ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ମାର୍କର (ଯେପରିକି 5-ALA, ICG) ର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବାନ୍ଧନ ମାଧ୍ୟମରେ ବାସ୍ତବ-ସମୟ ଏବଂ ସଠିକ୍ ଦୃଶ୍ୟକରଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ହାସଲ କରେ। ନିମ୍ନଲିଖିତରେ ବୈଷୟିକ ନୀତି, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ, ତୁଳନାତ୍ମକ ସୁବିଧା, ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱକାରୀ ଉତ୍ପାଦ ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟତ ଧାରାଗୁଡ଼ିକର ଏକ ବ୍ୟାପକ ବିଶ୍ଳେଷଣ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଛି।

1. ବୈଷୟିକ ନୀତିଗୁଡ଼ିକ

(୧) ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ମାର୍କରଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟର ପ୍ରଣାଳୀ

(2) ପ୍ରତିଛବି ସିଷ୍ଟମର ଗଠନ

ଉତ୍ତେଜନା ଆଲୋକ ଉତ୍ସ: ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ତରଙ୍ଗଦୈର୍ଘ୍ୟ LED କିମ୍ବା ଲେଜର (ଯେପରିକି 5-ALA ର ନୀଳ ଆଲୋକ ଉତ୍ତେଜନା)।

ଅପ୍ଟିକାଲ୍ ଫିଲ୍ଟର: ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଆଲୋକକୁ ଛାଣିଥାଏ ଏବଂ କେବଳ ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ସିଗନାଲଗୁଡ଼ିକୁ ଧରିଥାଏ।

ପ୍ରତିଛବି ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ: ଧଳା ଆଲୋକ ପ୍ରତିଛବି ସହିତ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ସିଗନାଲଗୁଡ଼ିକୁ ଓଭରଲେ କରିବା (ଯେପରିକି PINPOINT ସିଷ୍ଟମର ପ୍ରକୃତ-ସମୟ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ)।

୨. ମୁଖ୍ୟ ସୁବିଧା (ପାରମ୍ପରିକ ଧଳା ଆଲୋକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ବନାମ)

3. କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ ପରିସ୍ଥିତି

(୧) ୫-ଏଏଲଏ ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍

ନ୍ୟୁରୋସର୍ଜରୀ:

ଗ୍ଲିଓମା ରିସେକ୍ସନ ସର୍ଜରୀ: ଟ୍ୟୁମର ସୀମାର PpIX ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଲେବଲ୍ ମୋଟ ରିସେକ୍ସନ ହାରକୁ 20% ବୃଦ୍ଧି କରେ (ଯଦି GLIOLAN ସହିତ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ ହୁଏ)।

ମୂତ୍ରବିଜ୍ଞାନ:

O ମୂତ୍ରାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ସିଷ୍ଟୋସ୍କୋପି (ଯେପରିକି କାର୍ଲ ଷ୍ଟୋରଜ୍ ଡି-ଲାଇଟ୍ ସି) ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାରକୁ ହ୍ରାସ କରେ।

(୨) ICG ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍

ହେପାଟୋବିଲିଆରୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର:

ଯକୃତ କର୍କଟ ରିସେକ୍ସନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର: ICG ରିଟେନସନ୍ ପଜିଟିଭ୍ ଅଞ୍ଚଳଗୁଡ଼ିକର ସଠିକ୍ ରିସେକ୍ସନ (ଯେପରିକି Olympus VISERA ELITE II)।

ସ୍ତନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର:

ସେଣ୍ଟିନେଲ୍ ଲିମ୍ଫ୍ ନୋଡ୍ ବାୟୋପସି: ICG ଟ୍ରେସିଂ ରେଡିଓଆକ୍ଟିଭ୍ ଆଇସୋଟୋପ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ବଦଳାଇଥାଏ।

(3) ବହୁମୁଖୀ ମିଳିତ ଆବେଦନ

ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ+NBI: ଅଲିମ୍ପ୍ସ EVIS X1 ପାକସ୍ଥଳୀ କର୍କଟ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ICG ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ସହିତ ନ୍ୟାରୋବ୍ୟାଣ୍ଡ ଇମେଜିଂକୁ ମିଶ୍ରଣ କରେ।

ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ + ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ: ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସୋନୋଗ୍ରାଫି (EUS) ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ ପାନକ୍ରିଏଟିକ୍ ଟ୍ୟୁମରର ICG ଲେବଲିଂ।

୪. ନିର୍ମାତା ଏବଂ ଉତ୍ପାଦଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରିବା

୫. ବୈଷୟିକ ଆହ୍ୱାନ ଏବଂ ସମାଧାନ

(୧) ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ସିଗନାଲ ହ୍ରାସ

ସମସ୍ୟା: 5-ALA ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସର ଅବଧି କମ୍ (ପ୍ରାୟ 6 ଘଣ୍ଟା)।

ସମାଧାନ:

O ବ୍ୟାଚରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଭିତର ପ୍ରଶାସନ (ଯେପରିକି ମୂତ୍ରାଶୟ କର୍କଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଏକାଧିକ ପରଫ୍ୟୁଜନ)।

(2) ମିଥ୍ୟା ସକାରାତ୍ମକ/ମିଥ୍ୟା ନକାରାତ୍ମକ

ସମସ୍ୟା: ପ୍ରଦାହ କିମ୍ବା ସ୍କାର ଟିସୁ ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସକୁ ଭୁଲ କରିପାରେ।

ସମାଧାନ:

ମଲ୍ଟିସ୍ପେକ୍ଟ୍ରାଲ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ (ଯେପରିକି PpIX କୁ ଅଟୋଫ୍ଲୋରେସେନ୍ସଠାରୁ ପୃଥକ କରିବା)।

(୩) ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ଲୋକପ୍ରିୟତା

ସମସ୍ୟା: ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ସିଷ୍ଟମର ମୂଲ୍ୟ ଅଧିକ (ପ୍ରାୟ 2 ରୁ 5 ନିୟୁତ ୟୁଆନ)।

ସଫଳତାର ଦିଗ:

ଘରୋଇ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ (ଯେପରିକି Mindray ME8 ସିଷ୍ଟମ)।

ଡିସପୋଜେବଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ (ଯେପରିକି ଆମ୍ବୁ ଏସ୍କପ୍ ICE)।

୬. ଭବିଷ୍ୟତର ବିକାଶ ଧାରା

（1）ନୂତନ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ପ୍ରୋବ୍: ଟ୍ୟୁମର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆଣ୍ଟିବଡି ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଲେବଲିଂ (ଯେପରିକି EGFR ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ପ୍ରୋବ୍)।

(2) AI ପରିମାଣାତ୍ମକ ବିଶ୍ଳେଷଣ: ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ତୀବ୍ରତାର ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଗ୍ରେଡିଂ (ଯେପରିକି ଟ୍ୟୁମର ମାଲିଗ୍ନାନ୍ସିର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ପ୍ରୋସେନ୍ସ ସଫ୍ଟୱେର୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା)।

（3）ନାନୋଫ୍ଲୋରେସେନ୍ସ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା: କ୍ୱାଣ୍ଟମ୍ ଡଟ୍ (QDs) ଲେବଲିଂ ମଲ୍ଟି-ଟାର୍ଗେଟ୍ ସିଙ୍କ୍ରୋନାସ୍ ଇମେଜିଂକୁ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ।

(୪) ପୋର୍ଟେବିଲିଟି: ହ୍ୟାଣ୍ଡହେଲ୍ଡ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ (ଯେପରିକି ପ୍ରାଥମିକ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ)।

ସଂକ୍ଷେପ କରିବା

"ସଠିକ ଲେବଲିଂ + ରିଅଲ୍-ଟାଇମ୍ ନାଭିଗେସନ୍" ମାଧ୍ୟମରେ ମଲିକ୍ୟୁଲାର୍ ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇମେଜିଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଟ୍ୟୁମର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର ଉଦାହରଣକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରୁଛି:

ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କର୍କଟ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ ହାର ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଯାହା ଅନାବଶ୍ୟକ ବାୟୋପ୍ସି ହ୍ରାସ କରିଛି।

ଚିକିତ୍ସା: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ସୀମା ଅଧିକ ସଠିକ୍, ପୁନରାବୃତ୍ତିର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରେ।

ଭବିଷ୍ୟତ: ପ୍ରୋବ୍‌ର ବିବିଧତା ଏବଂ AIର ସମନ୍ୱୟ ସହିତ, ଏହା "ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ପାଥୋଲୋଜି" ପାଇଁ ଏକ ମାନକ ଉପକରଣ ହେବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଉଛି।