Tecnología negra de endoscopia médica (2) Imágenes de fluorescencia molecular (como 5-ALA/ICG)

Introducción completa a la tecnología de imágenes de fluorescencia molecular 5-ALA/ICG en endoscopia médica

La imagenología por fluorescencia molecular ha sido una tecnología revolucionaria en el campo de la endoscopia médica en los últimos años. Permite visualizar con precisión el diagnóstico y el tratamiento en tiempo real mediante la unión específica de marcadores fluorescentes específicos (como 5-ALA e ICG) a los tejidos enfermos. A continuación, se presenta un análisis exhaustivo de los principios técnicos, las aplicaciones clínicas, las ventajas comparativas, los productos representativos y las tendencias futuras.

1. Principios técnicos

(1) El mecanismo de acción de los marcadores fluorescentes

(2) Composición del sistema de imágenes

Fuente de luz de excitación: LED o láser de longitud de onda específica (como la excitación de luz azul de 5-ALA).

Filtro óptico: filtra la luz de interferencia y solo captura señales de fluorescencia.

Procesamiento de imágenes: superposición de señales fluorescentes con imágenes de luz blanca (como la visualización de fusión en tiempo real del sistema PINPOINT).

2. Ventajas principales (en comparación con la endoscopia tradicional con luz blanca)

3. Escenarios de aplicación clínica

(1) Endoscopio de fluorescencia de 5-ALA

Neurocirugía:

Cirugía de resección de glioma: el marcaje de fluorescencia PpIX de los límites del tumor aumenta la tasa total de resección en un 20 % (si se aprueba para su uso con GLIOLAN).

Urología:

O Diagnóstico del cáncer de vejiga: la cistoscopia fluorescente (como la Karl Storz D-LIGHT C) reduce la tasa de recurrencia.

(2) Endoscopio de fluorescencia ICG

Cirugía Hepatobiliar:

Cirugía de resección de cáncer de hígado: resección precisa de áreas positivas de retención de ICG (como Olympus VISERA ELITE II).

Cirugía de mama:

Biopsia del ganglio linfático centinela: el rastreo con ICG reemplaza a los isótopos radiactivos.

(3) Aplicación conjunta multimodal

Fluorescencia+NBI: Olympus EVIS X1 combina imágenes de banda estrecha con fluorescencia ICG para mejorar la tasa de diagnóstico del cáncer gástrico.

Fluorescencia + ecografía: marcaje con ICG de tumores pancreáticos guiado por ecografía endoscópica (EUS).

4. Representación de fabricantes y productos

5. Desafíos técnicos y soluciones

(1) Atenuación de la señal de fluorescencia

Problema: La duración de la fluorescencia del 5-ALA es corta (aproximadamente 6 horas).

Solución:

O Administración intraoperatoria en lotes (como perfusión múltiple durante la cirugía de cáncer de vejiga).

(2) Falso positivo/falso negativo

Problema: La inflamación o el tejido cicatricial pueden confundir la fluorescencia.

Solución:

Análisis multiespectral (como distinguir PpIX de la autofluorescencia).

(3) Costo y popularización

Problema: El precio de los sistemas endoscópicos fluorescentes es elevado (aproximadamente entre 2 y 5 millones de yuanes).

Dirección innovadora:

Sustitución doméstica (como el sistema Mindray ME8).

Endoscopio fluorescente desechable (como Ambu aScope ICE).

6. Tendencias futuras del desarrollo

(1) Nueva sonda fluorescente: Marcaje fluorescente de anticuerpos específicos de tumores (como sondas dirigidas a EGFR).

(2) Análisis cuantitativo de IA: clasificación automatizada de la intensidad de fluorescencia (como el uso del software ProSense para evaluar la malignidad del tumor).

(3) Tecnología de nanofluorescencia: el etiquetado de puntos cuánticos (QD) permite obtener imágenes sincrónicas de múltiples objetivos.

(4) Portabilidad: Endoscopio fluorescente portátil (como el que se utiliza para detección en hospitales de atención primaria).

resumir

La tecnología de imágenes de fluorescencia molecular está cambiando el paradigma del diagnóstico y el tratamiento de tumores mediante un etiquetado preciso y navegación en tiempo real.

Diagnóstico: La tasa de detección del cáncer temprano ha aumentado significativamente, reduciendo las biopsias innecesarias.

Tratamiento: El margen quirúrgico es más preciso, disminuyendo el riesgo de recurrencia.

Futuro: Con la diversificación de las sondas y la integración de la IA, se espera que se convierta en una herramienta estándar para la "patología intraoperatoria".