បច្ចេកវិជ្ជា អេនឌីស្កូស្កុប វេជ្ជសាស្រ្ដ ខ្មៅ (២) ការថតរូបភាព ពន្លឺម៉ូលេគុល (ដូចជា 5-ALA/ICG)

សេចក្តីណែនាំដ៏ទូលំទូលាយចំពោះបច្ចេកវិទ្យា 5-ALA/ICG Molecular Fluorescence Imaging Technology in Medical Endoscopy

ការថតរូបភាព fluorescence ម៉ូលេគុល គឺជាបច្ចេកវិជ្ជាបដិវត្តក្នុងវិស័យ endoscopy វេជ្ជសាស្ត្រក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដែលសម្រេចបាននូវការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដែលមើលឃើញទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវតាមរយៈការភ្ជាប់ជាក់លាក់នៃសញ្ញាសម្គាល់ fluorescent ជាក់លាក់ (ដូចជា 5-ALA, ICG) ទៅនឹងជាលិកាដែលមានជំងឺ។ ខាងក្រោមនេះផ្តល់នូវការវិភាគដ៏ទូលំទូលាយនៃគោលការណ៍បច្ចេកទេស កម្មវិធីព្យាបាល គុណសម្បត្តិប្រៀបធៀប ផលិតផលតំណាង និងនិន្នាការនាពេលអនាគត។

1. គោលការណ៍បច្ចេកទេស

(1) យន្តការនៃសកម្មភាពនៃសញ្ញាសម្គាល់ fluorescent

(2) សមាសភាពនៃប្រព័ន្ធរូបភាព

ប្រភពពន្លឺរំភើប៖ រលកពន្លឺ LED ឬឡាស៊ែរជាក់លាក់ (ដូចជាពន្លឺពណ៌ខៀវរំភើបនៃ 5-ALA)។

តម្រងអុបទិក៖ ច្រោះពន្លឺដែលរំខាន ហើយចាប់បានតែសញ្ញា fluorescence ប៉ុណ្ណោះ។

ដំណើរការរូបភាព៖ ការលាបលើសញ្ញា fluorescent ជាមួយរូបភាពពន្លឺពណ៌ស (ដូចជាការបង្ហាញការលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលជាក់ស្តែងនៃប្រព័ន្ធ PINPOINT)។

2. គុណសម្បត្តិស្នូល (ទល់នឹងការថតចម្លងពន្លឺពណ៌សបែបប្រពៃណី)

3. សេណារីយ៉ូនៃកម្មវិធីគ្លីនិក

(1) 5-ALA fluorescence endoscope

ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ៖

ការវះកាត់វះកាត់ Glioma: ការដាក់ស្លាកហ្វ្លុយអូរី PpIX នៃព្រំប្រទល់ដុំសាច់បង្កើនអត្រាវះកាត់សរុបចំនួន 20% (ប្រសិនបើត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយប្រើជាមួយ GLIOLAN)។

ទឹកនោម៖

O ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម៖ ការឆ្លុះ fluorescent cystoscopy (ដូចជា Karl Storz D-LIGHT C) កាត់បន្ថយអត្រានៃការកើតឡើងវិញ។

(2) ICG fluorescence endoscope

ការវះកាត់ថ្លើម៖

ការវះកាត់កែមហារីកថ្លើម៖ ការវះកាត់យ៉ាងជាក់លាក់នៃតំបន់វិជ្ជមានដែលរក្សា ICG (ដូចជា Olympus VISERA ELITE II)។

ការវះកាត់សុដន់៖

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ Sentinel៖ ការតាមដាន ICG ជំនួសអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្ម។

(3) កម្មវិធីរួមគ្នាពហុម៉ូឌុល

Fluorescence+NBI៖ Olympus EVIS X1 រួមបញ្ចូលគ្នានូវរូបភាពរួមតូចជាមួយនឹង fluorescence ICG ដើម្បីបង្កើនអត្រានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពះ។

Fluorescence+ultrasound៖ ការដាក់ស្លាក ICG នៃដុំសាច់លំពែង ដែលដឹកនាំដោយ អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS)។

4. តំណាងក្រុមហ៊ុនផលិត និងផលិតផល

5. បញ្ហាប្រឈមបច្ចេកទេស និងដំណោះស្រាយ

(1​) ការ​បន្ថយ​សញ្ញា​ពន្លឺ​

បញ្ហា៖ រយៈពេលនៃ 5-ALA fluorescence គឺខ្លី (ប្រហែល 6 ម៉ោង)។

ដំណោះស្រាយ៖

o ការគ្រប់គ្រង​ការ​វះកាត់​ជា​ដុំៗ (ដូចជា​ការ​បញ្ចូល​ទឹក​ច្រើន​អំឡុងពេល​វះកាត់​មហារីក​ប្លោកនោម)។

(2) វិជ្ជមានមិនពិត/អវិជ្ជមានមិនពិត

បញ្ហា៖ ការរលាក ឬជាលិកាស្លាកស្នាមអាចច្រឡំ fluorescence ។

ដំណោះស្រាយ៖

ការវិភាគពហុspectral (ដូចជាការសម្គាល់ PpIX ពី autofluorescence) ។

(3) ថ្លៃដើម និងការពេញនិយម

បញ្ហា៖ តម្លៃនៃប្រព័ន្ធ endoscopic fluorescent គឺខ្ពស់ (ប្រហែល 2 ទៅ 5 លានយន់) ។

ទិសដៅបំបែក៖

ការជំនួសក្នុងស្រុក (ដូចជាប្រព័ន្ធ Mindray ME8) ។

អេនដូស្កុបហ្វ្លុយវ៉េសដែលអាចចោលបាន (ដូចជា Ambu aScope ICE)។

6. និន្នាការអភិវឌ្ឍន៍នាពេលអនាគត

(1) ការស៊ើបអង្កេត fluorescent ថ្មី៖ ការដាក់ស្លាក fluorescent អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់នៃដុំសាច់ (ដូចជា EGFR តម្រង់គោលដៅ) ។

(2) ការវិភាគបរិមាណ AI៖ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃអាំងតង់ស៊ីតេហ្វ្លុយអូរីស (ដូចជាការប្រើកម្មវិធី ProSense ដើម្បីវាយតម្លៃភាពសាហាវនៃដុំសាច់)។

(3) បច្ចេកវិទ្យា Nanofluorescence៖ ការដាក់ស្លាកសញ្ញា Quantum dot (QDs) អនុញ្ញាតឲ្យរូបភាពសមកាលកម្មពហុគោលដៅ។

(4) ភាពចល័ត៖ អេនដូស្កូប ហ្វ្លុយរ៉េសស្កូប របស់ឧបករណ៍យួរដៃ (ដូចជាប្រើសម្រាប់ការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យបឋម)។

សង្ខេប

បច្ចេកវិទ្យារូបភាព fluorescence ម៉ូលេគុលកំពុងផ្លាស់ប្តូរគំរូនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដុំសាច់តាមរយៈ "ការដាក់ស្លាកច្បាស់លាស់ + ការរុករកតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង"៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ អត្រារកឃើញនៃជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដោយកាត់បន្ថយការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនចាំបាច់។

ការព្យាបាល៖ រឹមនៃការវះកាត់មានភាពច្បាស់លាស់ជាងមុន កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។

អនាគត៖ ជាមួយនឹងការធ្វើពិពិធកម្មនៃការស៊ើបអង្កេត និងការរួមបញ្ចូលនៃ AI វាត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងក្លាយទៅជាឧបករណ៍ស្តង់ដារសម្រាប់ "រោគវិទ្យាខាងក្នុង" ។