Բժշկական էնդոսկոպիա՝ սև տեխնոլոգիա (2) Մոլեկուլային ֆլուորեսցենտային պատկերացում (օրինակ՝ 5-ALA/ICG)

Բժշկական էնդոսկոպիայում 5-ALA/ICG մոլեկուլային ֆլուորեսցենտային պատկերման տեխնոլոգիայի համապարփակ ներածություն

Մոլեկուլային ֆլուորեսցենտային պատկերումը վերջին տարիներին բժշկական էնդոսկոպիայի ոլորտում հեղափոխական տեխնոլոգիա է, որը հնարավորություն է տալիս իրական ժամանակում և ճշգրիտ վիզուալիզացնել ախտորոշումը և բուժումը՝ հիվանդ հյուսվածքներին հատուկ ֆլուորեսցենտային մարկերների (օրինակ՝ 5-ALA, ICG) հատուկ կապման միջոցով: Ստորև ներկայացված է տեխնիկական սկզբունքների, կլինիկական կիրառությունների, համեմատական առավելությունների, ներկայացուցչական արտադրանքի և ապագա միտումների համապարփակ վերլուծություն:

1. Տեխնիկական սկզբունքներ

(1) Ֆլուորեսցենտային մարկերների գործողության մեխանիզմը

(2) Պատկերման համակարգի կազմը

Գրգռման լույսի աղբյուր՝ որոշակի ալիքի երկարության լուսադիոդ կամ լազեր (օրինակ՝ 5-ALA-ի կապույտ լույսի գրգռում):

Օպտիկական ֆիլտր. զտում է միջամտող լույսը և որսում է միայն ֆլուորեսցենցիայի ազդանշանները։

Պատկերի մշակում. լյումինեսցենտային ազդանշանների համադրում սպիտակ լույսի պատկերների հետ (օրինակ՝ PINPOINT համակարգի իրական ժամանակի միաձուլված ցուցադրում):

2. Հիմնական առավելություններ (ավանդական սպիտակ լույսով էնդոսկոպիայի համեմատ)

3. Կլինիկական կիրառման սցենարներ

(1) 5-ALA ֆլուորեսցենտային էնդոսկոպ

Նյարդավիրաբուժություն.

Գլիոմայի հեռացման վիրահատություն. ուռուցքի սահմանների PpIX ֆլուորեսցենտային նշագրումը 20%-ով մեծացնում է հեռացման ընդհանուր մակարդակը (եթե հաստատված է GLIOLAN-ի հետ օգտագործման համար):

Ուրոլոգիա.

Միզապարկի քաղցկեղի ախտորոշում. ֆլուորեսցենտ ցիստոսկոպիան (օրինակ՝ Karl Storz D-LIGHT C) նվազեցնում է կրկնության մակարդակը։

(2) ICG ֆլուորեսցենտային էնդոսկոպ

Հեպատոբիլիար վիրաբուժություն.

Լյարդի քաղցկեղի հեռացման վիրահատություն. ICG պահպանող դրական հատվածների ճշգրիտ հեռացում (օրինակ՝ Olympus VISERA ELITE II):

Կրծքագեղձի վիրահատություն.

Պահապան լիմֆատիկ հանգույցի բիոպսիա. ICG հետագծումը փոխարինում է ռադիոակտիվ իզոտոպները։

(3) Բազմամոդալ միացման կիրառում

Ֆլուորեսցենցիա+NBI. Olympus EVIS X1-ը համատեղում է նեղաշերտ պատկերումը ICG ֆլուորեսցենցիայի հետ՝ ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման մակարդակը բարելավելու համար։

Ֆլուորեսցենցիա+ուլտրաձայնային հետազոտություն. ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների ICG պիտակավորում՝ էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտության (EUS) միջոցով։

4. Արտադրողների և արտադրանքի ներկայացում

5. Տեխնիկական խնդիրներ և լուծումներ

(1) Ֆլուորեսցենցիայի ազդանշանի թուլացում

Խնդիր. 5-ALA ֆլուորեսցենցիայի տևողությունը կարճ է (մոտ 6 ժամ):

Լուծում.

O Վիրահատության ընթացքում խմբաքանակներով կիրառում (օրինակ՝ բազմակի պերֆուզիայի դեպքում միզապարկի քաղցկեղի վիրահատության ժամանակ):

(2) Կեղծ դրական/կեղծ բացասական

Խնդիր. Բորբոքումը կամ սպիական հյուսվածքը կարող են սխալմամբ հասկանալ ֆլուորեսցենցիան:

Լուծում.

Բազմասպեկտրալ վերլուծություն (օրինակ՝ PpIX-ի տարբերակումը ավտոֆլուորեսցենցիայից):

(3) Արժեքը և ժողովրդականությունը

Խնդիր. Ֆլուորեսցենտ էնդոսկոպիկ համակարգերի գինը բարձր է (մոտավորապես 2-ից 5 միլիոն յուան):

Հեղափոխական ուղղություն.

Ներքին փոխարինում (օրինակ՝ Mindray ME8 համակարգը):

Միանգամյա օգտագործման ֆլուորեսցենտային էնդոսկոպ (օրինակ՝ Ambu aScope ICE):

6. Ապագա զարգացման միտումներ

（1）Նոր ֆլուորեսցենտային զոնդ. Ուռուցքային հատուկ հակամարմինների ֆլուորեսցենտային պիտակավորում (օրինակ՝ EGFR թիրախային զոնդեր):

(2) Արհեստական ​​ինտելեկտի քանակական վերլուծություն. Ֆլուորեսցենցիայի ինտենսիվության ավտոմատացված գնահատում (օրինակ՝ ProSense ծրագրի օգտագործումը ուռուցքի չարորակությունը գնահատելու համար):

(3) Նանոֆլուորեսցենտային տեխնոլոգիա. Քվանտային կետերի (ՔԿ) պիտակավորումը հնարավորություն է տալիս ստանալ բազմա-նպատակային համաժամանակյա պատկերացում։

(4) Փոխադրելիություն. Ձեռքի ֆլուորեսցենտային էնդոսկոպ (օրինակ՝ օգտագործվում է առաջնային հիվանդանոցներում սկրինինգի համար):

ամփոփել

Մոլեկուլային ֆլուորեսցենտային պատկերագրման տեխնոլոգիան փոխում է ուռուցքների ախտորոշման և բուժման մոդելը՝ «ճշգրիտ պիտակավորում + իրական ժամանակի նավիգացիա» միջոցով։

Ախտորոշում. վաղ փուլում քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակը զգալիորեն աճել է, ինչը նվազեցնում է ավելորդ բիոպսիաները։

Բուժում. վիրաբուժական եզրը ավելի ճշգրիտ է, ինչը նվազեցնում է կրկնության ռիսկը:

Ապագա. զոնդերի դիվերսիֆիկացման և արհեստական բանականության ինտեգրման շնորհիվ, ակնկալվում է, որ այն կդառնա «ներվիրահատական պաթոլոգիայի» ստանդարտ գործիք։