en
alb
amh
ara
arm
aze
bel
ben
bos
bur
cs
dan
de
div
el
en
est
fil
fin
fra
gle
glg
grn
heb
hi
hkm
hrv
hu
ice
id
it
jp
kan
kin
kor
lao
lav
lit
ltz
lug
mao
may
mlt
nep
nl
nor
nya
ori
orm
per
pl
pt
rom
ru
san
sk
som
spa
srp
swa
swe
tam
th
tr
ukr
urd
vie
wel
xhoПоўнае ўвядзенне ў тэхналогію малекулярнай флуарэсцэнтнай візуалізацыі 5-ALA/ICG у медыцынскай эндаскапіі
Малекулярна-флуарэсцэнтная візуалізацыя — рэвалюцыйная тэхналогія ў галіне медыцынскай эндаскапіі апошніх гадоў, якая дазваляе дасягаць дакладнай візуалізацыі дыягностыкі і лячэння ў рэжыме рэальнага часу дзякуючы спецыфічнаму звязванню пэўных флуарэсцэнтных маркераў (такіх як 5-ALA, ICG) з пашкоджанымі тканінамі. Ніжэй прадстаўлены ўсебаковы аналіз тэхнічных прынцыпаў, клінічнага прымянення, параўнальных пераваг, рэпрэзентатыўных прадуктаў і будучых тэндэнцый.
1. Тэхнічныя прынцыпы
(1) Механізм дзеяння флуарэсцэнтных маркераў
(2) Склад сістэмы візуалізацыі
Крыніца ўзбуджальнага святла: святлодыёд або лазер з пэўнай даўжынёй хвалі (напрыклад, узбуджэнне 5-ALA сінім святлом).
Аптычны фільтр: фільтруе перашкоднае святло і фіксуе толькі флуарэсцэнтныя сігналы.
Апрацоўка малюнкаў: накладанне флуарэсцэнтных сігналаў на выявы белага святла (напрыклад, адлюстраванне ў рэжыме рэальнага часу зліццём у сістэме PINPOINT).
2. Асноўныя перавагі (у параўнанні з традыцыйнай эндаскапіяй з белым святлом)
3. Клінічныя сцэнарыі прымянення
(1) 5-ALA флуарэсцэнтны эндаскоп
Нейрахірургія:
Хірургічная рэзекцыя гліёмы: флуарэсцэнтнае маркіраванне межаў пухліны з дапамогай PpIX павялічвае агульны паказчык рэзекцыі на 20% (калі гэта дазволена для выкарыстання з GLIOLAN).
Уралогія:
Дыягностыка раку мачавой бурбалкі: флуарэсцэнтная цыстаскапія (напрыклад, Karl Storz D-LIGHT C) зніжае частату рэцыдываў.
(2) Флуарэсцэнтны эндаскоп ICG
Гепатабіліярная хірургія:
Рэзекцыя раку печані: дакладная рэзекцыя станоўчых участкаў рэтэнцыі ICG (напрыклад, Olympus VISERA ELITE II).
Хірургія грудзей:
Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла: трасіроўка ICG замяняе радыеактыўныя ізатопы.
(3) Прымяненне мультымадальных сумесных перавозак
Флуарэсцэнцыя+NBI: Olympus EVIS X1 спалучае вузкапалосную візуалізацыю з флуарэсцэнцыяй ICG для паляпшэння частаты дыягностыкі рака страўніка.
Флуарэсцэнцыя + УГД: маркіроўка пухлін падстраўнікавай залозы з дапамогай ІЦГ пад кантролем эндаскапічнай ультрагукавой дыягностыкі (ЭУЗД).
4. Прадстаўленне вытворцаў і прадукцыі
5. Тэхнічныя праблемы і рашэнні
(1) Згасанне сігналу флуарэсцэнцыі
Праблема: Працягласць флуарэсцэнцыі 5-ALA кароткая (каля 6 гадзін).
Рашэнне:
O Інтрааперацыйнае ўвядзенне партыямі (напрыклад, шматразовая перфузія падчас аперацыі па раку мачавой бурбалкі).
(2) Ілжыва станоўчы/ілжыва адмоўны вынік
Праблема: Запаленне або рубцовая тканіна могуць памылкова распазнаць флуарэсцэнцыю.
Рашэнне:
Мультыспектральны аналіз (напрыклад, адрозненне PpIX ад аўтафлуарэсцэнцыі).
(3) Кошт і папулярызацыя
Праблема: Кошт флуарэсцэнтных эндаскапічных сістэм высокі (прыкладна ад 2 да 5 мільёнаў юаняў).
Прарыўны кірунак:
Замена ўнутранай вытворчасці (напрыклад, сістэма Mindray ME8).
Аднаразовы флуарэсцэнтны эндаскоп (напрыклад, Ambu aScope ICE).
6. Тэндэнцыі развіцця будучыні
(1) Новы флуарэсцэнтны зонд: флуарэсцэнтнае маркіраванне спецыфічнымі для пухліны антыцеламі (напрыклад, зонды, накіраваныя на EGFR).
(2) Колькасны аналіз з дапамогай штучнага інтэлекту: Аўтаматычная класіфікацыя інтэнсіўнасці флуарэсцэнцыі (напрыклад, з выкарыстаннем праграмнага забеспячэння ProSense для ацэнкі злаякаснасці пухліны).
(3) Тэхналогія нанафлуарэсцэнцыі: маркіроўка квантавымі кропкамі (КТ) дазваляе сінхронную візуалізацыю некалькіх мэт.
(4) Партатыўнасць: Ручны флуарэсцэнтны эндаскоп (напрыклад, выкарыстоўваецца для скрынінгу ў бальніцах першаснай медыцынскай дапамогі).
падсумаваць
Тэхналогія малекулярнай флуарэсцэнтнай візуалізацыі змяняе парадыгму дыягностыкі і лячэння пухлін дзякуючы «дакладнаму маркаванню + навігацыі ў рэжыме рэальнага часу»:
Дыягностыка: Узровень выяўлення раку на ранніх стадыях значна павялічыўся, што дазволіла скараціць колькасць непатрэбных біяпсій.
Лячэнне: Хірургічны край больш дакладны, што зніжае рызыку рэцыдыву.
Будучыня: з дыверсіфікацыяй зондаў і інтэграцыяй штучнага інтэлекту чакаецца, што ён стане стандартным інструментам для «інтрааперацыйнай паталогіі».