Endoscopie médicale Technologie noire (2) Imagerie par fluorescence moléculaire (telle que 5-ALA/ICG)

Introduction complète à la technologie d'imagerie par fluorescence moléculaire 5-ALA/ICG en endoscopie médicale

L'imagerie par fluorescence moléculaire est une technologie révolutionnaire dans le domaine de l'endoscopie médicale ces dernières années. Elle permet une visualisation précise et en temps réel du diagnostic et du traitement grâce à la liaison spécifique de marqueurs fluorescents spécifiques (tels que le 5-ALA et l'ICG) aux tissus malades. Ce document présente une analyse complète des principes techniques, des applications cliniques, des avantages comparatifs, des produits représentatifs et des tendances futures.

1. Principes techniques

(1) Le mécanisme d'action des marqueurs fluorescents

(2) Composition du système d'imagerie

Source de lumière d'excitation : LED ou laser à longueur d'onde spécifique (comme l'excitation par lumière bleue du 5-ALA).

Filtre optique : filtre la lumière parasite et capture uniquement les signaux de fluorescence.

Traitement d'image : superposition de signaux fluorescents avec des images en lumière blanche (comme l'affichage de fusion en temps réel du système PINPOINT).

2. Principaux avantages (par rapport à l'endoscopie traditionnelle à lumière blanche)

3. Scénarios d'application clinique

(1) Endoscope à fluorescence 5-ALA

Neurochirurgie :

Chirurgie de résection du gliome : le marquage par fluorescence PpIX des limites tumorales augmente le taux de résection total de 20 % (si approuvé pour une utilisation avec GLIOLAN).

Urologie:

O Diagnostic du cancer de la vessie : la cystoscopie fluorescente (comme Karl Storz D-LIGHT C) réduit le taux de récidive.

(2) Endoscope à fluorescence ICG

Chirurgie hépatobiliaire :

Chirurgie de résection du cancer du foie : résection précise des zones positives de rétention ICG (comme Olympus VISERA ELITE II).

Chirurgie mammaire :

Biopsie du ganglion sentinelle : le tracé ICG remplace les isotopes radioactifs.

(3) Application conjointe multimodale

Fluorescence+NBI : Olympus EVIS X1 combine l'imagerie à bande étroite avec la fluorescence ICG pour améliorer le taux de diagnostic du cancer gastrique.

Fluorescence+échographie : marquage ICG des tumeurs pancréatiques guidé par échographie endoscopique (EUS).

4. Représenter les fabricants et les produits

5. Défis techniques et solutions

(1) Atténuation du signal de fluorescence

Problème : La durée de fluorescence du 5-ALA est courte (environ 6 heures).

Solution:

O Administration peropératoire par lots (comme une perfusion multiple lors d'une chirurgie du cancer de la vessie).

(2) Faux positif/faux négatif

Problème : Une inflammation ou un tissu cicatriciel peuvent confondre la fluorescence.

Solution:

Analyse multispectrale (comme la distinction entre PpIX et autofluorescence).

(3) Coût et vulgarisation

Problème : Le prix des systèmes endoscopiques fluorescents est élevé (environ 2 à 5 millions de yuans).

Direction de la percée :

Substitution nationale (comme le système Mindray ME8).

Endoscope fluorescent jetable (tel que Ambu aScope ICE).

6. Tendances de développement futures

（1）Nouvelle sonde fluorescente : marquage fluorescent d'anticorps spécifiques à la tumeur (comme les sondes ciblées EGFR).

（2） Analyse quantitative de l'IA : évaluation automatisée de l'intensité de la fluorescence (par exemple, en utilisant le logiciel ProSense pour évaluer la malignité de la tumeur).

（3）Technologie de nanofluorescence : l'étiquetage par points quantiques (QD) permet une imagerie synchrone multi-cibles.

（4） Portabilité : Endoscope fluorescent portatif (tel que celui utilisé pour le dépistage dans les hôpitaux primaires).

résumer

La technologie d'imagerie par fluorescence moléculaire change le paradigme du diagnostic et du traitement des tumeurs grâce à un « étiquetage précis + navigation en temps réel » :

Diagnostic : Le taux de détection du cancer précoce a considérablement augmenté, réduisant ainsi les biopsies inutiles.

Traitement : La marge chirurgicale est plus précise, réduisant le risque de récidive.

Futur : Avec la diversification des sondes et l'intégration de l'IA, il devrait devenir un outil standard pour la « pathologie peropératoire ».