Медицинская эндоскопия Black Technology (2) Молекулярная флуоресцентная визуализация (например, 5-ALA/ICG)

Комплексное введение в технологию молекулярной флуоресцентной визуализации 5-ALA/ICG в медицинской эндоскопии

Молекулярная флуоресцентная визуализация – революционная технология в области медицинской эндоскопии последних лет, которая обеспечивает точную визуализацию, диагностику и лечение в режиме реального времени посредством специфического связывания флуоресцентных маркеров (таких как 5-АЛК, ИЦГ) с пораженными тканями. Ниже представлен всесторонний анализ технических принципов, клинического применения, сравнительных преимуществ, репрезентативных продуктов и перспективных тенденций.

1. Технические принципы

(1) Механизм действия флуоресцентных маркеров

(2) Состав системы визуализации

Источник возбуждающего света: светодиод или лазер определенной длины волны (например, возбуждение 5-АЛК синим светом).

Оптический фильтр: отфильтровывает интерференционный свет и улавливает только сигналы флуоресценции.

Обработка изображений: наложение флуоресцентных сигналов на изображения в белом свете (например, отображение слияния в реальном времени системы PINPOINT).

2. Основные преимущества (по сравнению с традиционной эндоскопией с белым светом)

3. Сценарии клинического применения

(1) Эндоскоп флуоресценции 5-АЛК

Нейрохирургия:

Хирургическая резекция глиомы: флуоресцентная маркировка границ опухоли PpIX увеличивает общую частоту резекции на 20% (если одобрено использование с ГЛИОЛАНОМ).

Урология:

O Диагностика рака мочевого пузыря: флуоресцентная цистоскопия (например, Karl Storz D-LIGHT C) снижает частоту рецидивов.

(2) флуоресцентный эндоскоп с ИЦГ

Гепатобилиарная хирургия:

Резекционная хирургия при раке печени: точная резекция участков с положительным содержанием ИЦГ (например, Olympus VISERA ELITE II).

Операция на груди:

Биопсия сторожевого лимфатического узла: отслеживание с помощью ИЦГ заменяет радиоактивные изотопы.

(3) Мультимодальное совместное применение

Флуоресценция + NBI: Olympus EVIS X1 сочетает узкополосную визуализацию с флуоресценцией ICG для повышения уровня диагностики рака желудка.

Флуоресценция + ультразвук: маркировка ICG опухолей поджелудочной железы под контролем эндоскопической ультрасонографии (ЭУС).

4. Представление производителей и продукции

5. Технические проблемы и решения

(1) Ослабление сигнала флуоресценции

Проблема: Продолжительность флуоресценции 5-АЛК короткая (около 6 часов).

Решение:

O Интраоперационное введение партиями (например, множественная перфузия во время операции по поводу рака мочевого пузыря).

(2) Ложноположительный/ложноотрицательный результат

Проблема: воспаление или рубцовая ткань могут искажать флуоресценцию.

Решение:

Мультиспектральный анализ (например, различение PpIX и аутофлуоресценции).

(3) Стоимость и популяризация

Проблема: Стоимость флуоресцентных эндоскопических систем высока (примерно от 2 до 5 миллионов юаней).

Направление прорыва:

Замена отечественного производства (например, система Mindray ME8).

Одноразовый флуоресцентный эндоскоп (например, Ambu aScope ICE).

6. Тенденции будущего развития

（1）Новый флуоресцентный зонд: флуоресцентная маркировка опухолеспецифических антител (например, зондов, нацеленных на EGFR).

（2） Количественный анализ ИИ: автоматическая оценка интенсивности флуоресценции (например, с использованием программного обеспечения ProSense для оценки злокачественности опухолей).

（3）Технология нанофлуоресценции: маркировка квантовыми точками (КТ) позволяет получать синхронные многоцелевые изображения.

（4） Портативность: ручной флуоресцентный эндоскоп (например, используемый для скрининга в первичных больницах).

подвести итог

Технология молекулярной флуоресцентной визуализации меняет парадигму диагностики и лечения опухолей благодаря «точной маркировке + навигации в реальном времени»:

Диагностика: Уровень выявления рака на ранней стадии значительно возрос, что позволило сократить количество ненужных биопсий.

Лечение: хирургический край становится более точным, что снижает риск рецидива.

Будущее: Ожидается, что по мере расширения ассортимента зондов и интеграции искусственного интеллекта он станет стандартным инструментом для «интраоперационной патологии».