의료내시경 블랙테크놀로지(2) 분자형광영상(5-ALA/ICG 등)

의료내시경에서 5-ALA/ICG 분자 형광 이미징 기술에 대한 포괄적인 소개

분자 형광 이미징은 최근 의료 내시경 분야에서 혁신적인 기술로, 특정 형광 마커(예: 5-ALA, ICG)를 질환 조직에 특이적으로 결합시켜 실시간으로 정확한 진단 및 치료를 가능하게 합니다. 본 기술에서는 기술 원리, 임상 적용 분야, 비교 우위, 대표 제품 및 향후 동향에 대한 종합적인 분석을 제공합니다.

1. 기술적 원리

(1) 형광마커의 작용기전

(2) 영상시스템의 구성

여기 광원: 특정 파장의 LED 또는 레이저(예: 5-ALA의 청색광 여기).

광학 필터: 간섭광을 걸러내고 형광 신호만 포착합니다.

이미지 처리: 형광 신호와 백색광 이미지를 중첩합니다(예: PINPOINT 시스템의 실시간 퓨전 디스플레이).

2. 핵심 장점(기존 백색광 내시경 대비)

3. 임상 적용 시나리오

(1) 5-ALA 형광내시경

신경외과:

신경교종 절제 수술: 종양 경계의 PpIX 형광 표지는 전체 절제율을 20% 증가시킵니다(GLIOLAN과 함께 사용하도록 승인된 경우).

비뇨기과:

O 방광암 진단: 형광 방광경 검사(예: Karl Storz D-LIGHT C)는 재발률을 낮춥니다.

(2) ICG 형광내시경

간담도 수술:

간암 절제 수술: ICG 보유 양성 부위의 정밀 절제(예: Olympus VISERA ELITE II).

유방 수술:

보초 림프절 생검: ICG 추적은 방사성 동위 원소를 대체합니다.

(3) 다중 모달 조인트 적용

형광+NBI: Olympus EVIS X1은 협대역 이미징과 ICG 형광을 결합하여 위암의 진단율을 높입니다.

형광+초음파: 내시경 초음파(EUS)를 이용한 췌장 종양의 ICG 표지.

4. 제조업체 및 제품 대표

5. 기술적 과제와 해결책

(1) 형광 신호 감쇠

문제점: 5-ALA 형광 지속 시간이 짧습니다(약 6시간).

해결책:

O 수술 중 일괄 투여(예: 방광암 수술 중 다중 관류).

(2) 거짓 양성/거짓 음성

문제점: 염증이나 흉터 조직이 형광을 오인할 수 있습니다.

해결책:

다중 스펙트럼 분석(예: PpIX와 자가형광을 구별).

(3) 비용 및 대중화

문제점: 형광내시경 시스템의 가격이 높습니다(약 200만~500만 위안).

획기적인 방향:

국내 대체품(예: Mindray ME8 시스템).

일회용 형광내시경(Ambu aScope ICE 등)

6. 향후 개발 동향

（1）새로운 형광 프로브: 종양 특이적 항체 형광 표지(예: EGFR 표적 프로브).

（2） AI 정량 분석: 형광 강도의 자동 등급 매기기(예: ProSense 소프트웨어를 사용하여 종양 악성도를 평가).

（3）나노형광기술: 양자점(QD) 라벨링으로 다중 타겟 동기 이미징이 가능합니다.

（4） 휴대성 : 휴대용 형광내시경(예: 1차 병원에서 검진용으로 사용).

요약하다

분자 형광 이미징 기술은 "정밀 라벨링+실시간 탐색"을 통해 종양 진단 및 치료의 패러다임을 바꾸고 있습니다.

진단: 조기 암의 발견율이 크게 높아져 불필요한 생검이 감소했습니다.

치료: 수술 여백이 더 정확해져 재발 위험이 줄어듭니다.

미래: 프로브의 다양화와 AI의 통합으로 "수술 중 병리학"의 표준 도구가 될 것으로 기대됩니다.