Datrysiad Tarfu Endosgopi Meddygol mewn Gynaecoleg a Meddygaeth Atgenhedlu Diagnosis a Thriniaeth

1、 Datblygiad chwyldroadol mewn technoleg hysterosgopi

(1) System hysterosgopi cyllell oer

Tarfu technolegol:

Plaenio mecanyddol (fel MyoSure) ®）： Mae'r llafn sy'n cylchdroi gyda chyflymder o 2500rpm yn tynnu ffibroidau yn fanwl gywir er mwyn osgoi difrod gwresogi trydan i'r swbstrad pilen fewnol.

System rheoli pwysedd hylif: Cynnal pwysedd y groth rhwng 50-70mmHg (electrocauteri traddodiadol>100mmHg) i leihau'r risg o orlwytho hylif.

Gwerth clinigol:

Mae amser atgyweirio'r endometriwm ar ôl tynnu ffibroidau ismwcosaidd wedi'i fyrhau o 12 wythnos i 4 wythnos ar ôl electrocautery.

Cynyddodd y gyfradd beichiogrwydd naturiol ymhlith cleifion anffrwythlon ar ôl llawdriniaeth i 58% (o'i gymharu â dim ond 32% yn y grŵp electrocautery).

(2) Mordwyo hysterosgopi 3D

Uchafbwyntiau technegol:

Modelu 3D amser real (fel Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): yn arddangos dyfnder corn y groth a siâp agoriad y tiwb ffalopaidd.

Ynghyd â data MRI cyn llawdriniaeth, mae cywirdeb adnabod camffurfiadau groth (megis mediastinwm cyflawn) yn 100%.

Senarios cymhwysiad:

Graddio meintiol stereosgopig o adlyniadau mewngroth (syndrom Asherman).

(3) Hysterosgop staenio fflwroleuedd

Datblygiad technolegol arloesol:

Mae 5-ALA yn ysgogi fflwroleuedd protoporphyrin IX tiwmoraidd, gyda sensitifrwydd canfod o 91% ar gyfer canser endometriaidd cynnar (dim ond 65% o dan ficrosgopeg golau gwyn).

Yn ôl data o Ganolfan Canser Genedlaethol Japan, gellir canfod briwiau hyperplasia endometriaidd annodweddiadol o lai nag 1MM.

2、 Ailadeiladu paradigm technoleg laparosgopig

(1) Laparosgop robotig porth sengl (SPRS)

System Da Vinci SP:

Defnyddir toriad sengl 25mm i gwblhau hysterectomi cyflawn, sy'n cynyddu'r radd gosmetig 80% o'i gymharu â llawdriniaeth mandyllog.

Mae'r offeryn arddwrn patent yn cyflawni gweithrediad 7 gradd o ryddid, gyda chywirdeb gwnïo a chlymu o 0.1mm.

Data clinigol:

Mae cyfradd cadw meinwe ofarïaidd arferol yn ystod cystectomi ofarïaidd yn fwy na 95% (mae laparosgopi traddodiadol tua 70%).

(2) Mordwyo fflwroleuedd is-goch agos (NIR)

Mapio lymffatig ICG:

Mae arddangos nodau lymff sentinel mewn amser real yn ystod llawdriniaeth canser ceg y groth yn lleihau dyraniad nodau lymff diangen o 43%.

Cynllun Ysbyty Canser Cysylltiedig Prifysgol Fudan: Gan gyfuno labelu deuol indocyanine green a nanocarbon, mae'r gyfradd ganfod wedi cynyddu i 98%.

(3) Uwchraddio Platfform Ynni Ultrasonic

ACE Harmonig + 7:

Addasiad deallus o amledd dirgryniad (55.5kHz ± 5%), torri a chau pibellau gwaed 5mm ar yr un pryd.

Mae faint o waedu yn ystod llawdriniaeth i dynnu ffibroidau groth yn llai na 50ml (electrocautery traddodiadol>200ml).

3、 Datrysiadau lleiaf ymledol ar gyfer meddygaeth atgenhedlu

(1) Ymyriad hysterosgopi ar gyfer ail-ganelu'r tiwbiau ffalopaidd

Cyfuniad technegol:

Drych ffibr ultra-fân 0.5mm (fel Olympus HYF-1T) ynghyd ag ehangu hydrolig gwifren ganllaw.

System monitro pwysau amser real (<300mmHg) i atal rhwygo tiwbiau ffalopaidd.

Effaith therapiwtig:

Mae cyfradd ail-sianelu rhwystr proximal yn 92%, a'r gyfradd beichiogrwydd naturiol 6 mis ar ôl llawdriniaeth yw 37%.

(2) Rhewi meinwe ofarïaidd + trawsblaniad endosgopig

Proses aflonyddgar:

Cam 1: Cael cortecs ofarïaidd trwy laparosgopi trawsfaginal (osgoi laparotomi).

Cam 2: Gwydreiddio a chadw trwy rewi.

Cam 3: Trawsblaniad awtologaidd i'r ffosa ofarïaidd ar ôl cemotherapi i adfer swyddogaeth endocrin.

data

Rhaglen Brwsel yng Ngwlad Belg: Cyfradd ofyliad o 68% ar ôl trawsblannu mewn cleifion ôl-arddegau.

(3) Prawf derbyniadwyedd endometriaidd (ERT)

Technoleg endosgopig foleciwlaidd:

Casglwch feinwe endometriaidd o dan hysterosgopi a phennwch y ffenestr mewnblannu trwy ddilyniannu RNA.

Gwella cyfradd beichiogrwydd clinigol cleifion â methiannau mewnblaniad dro ar ôl tro o 21% i 52%.

4、 Arloesedd lleiaf ymledol mewn atgyweirio llawr y pelfis

(1) Mewnblaniad Rhwyll Trawsfaginaidd (TVM)

Esblygiad technolegol:

Mae rhwyll polypropylen personol argraffu 3D gyda mandylledd> 70% yn lleihau'r risg o haint.

Lleoliad manwl gywir a gynorthwyodd robot i osgoi niwed i'r nerf ataliol.

Effaith therapiwtig:

Mae cyfradd dychwelyd 5 mlynedd prolaps organau pelfig (POP) yn llai na 10% (llawdriniaeth pwythau traddodiadol 40%).

(2) Mewnblaniad endosgopig rheoleiddio nerf sacral

Cynllun lleiaf ymledol InterStim ™:

Tyllu 3-twll sacral o dan cystosgopi, gyda chyfradd effeithiol o dros 80% yn ystod y cyfnod profi cyn mewnblannu parhaol.

Mae cyfradd gwelliant rheolaeth wrinol wrth drin anymataliaeth wrinol anodd ei drin yn 91%.

5、Cyfeiriadau technolegol y dyfodol

(1)Diagnos amser real o friwiau ceudod y groth AI: Mae gan system EndoFinder gan Samsung gyfradd gywirdeb o 96% wrth adnabod polypau endometriaidd a chanser.

(2) Braced electronig amsugnadwy: Mae'r sgaffald sy'n seiliedig ar fagnesiwm a ddatblygwyd gan Brifysgol Northwestern yn yr Unol Daleithiau yn diraddio ac yn rhyddhau ffactorau hyrwyddo twf o fewn 6 mis.

(3) Efelychu sglodion organau trawsblannu: Ymarfer strategaeth anastomosis fasgwlaidd trawsblannu groth ar sglodion microfluidig.

Tabl Cymharu Buddion Clinigol

Pwyntiau poen dulliau technoleg traddodiadol/effeithiolrwydd atebion chwyldroadol

Hysterosgopi cyllell oer/anaf electrolawfeddygol i gelloedd bonyn endometriaidd/cyfradd adlyniad ôl-lawfeddygol wedi'i gostwng o 28% i 5%

Llawfeddygaeth laparosgopig/aml-dwll robotig un twll gyda chreithiau amlwg/adferiad bywyd bob dydd 24 awr ar ôl llawdriniaeth

Cyfradd positif ffug uchel o fflwroleuedd ffalosgopi/hysterosalpingograffeg/lleoliad cywir o rwystr gwirioneddol hyd at 0.1mm

Trawsblaniad rhewi meinwe ofarïaidd/methiant cynamserol ofarïaidd ar ôl cemotherapi/cyfradd adferiad cylchred mislif >60%

Awgrymiadau llwybr gweithredu

Ysbytai cynradd: wedi'u cyfarparu â system hysterosgopi diffiniad uchel a chyllell oer, sy'n gorchuddio 90% o friwiau mewngroth.

Canolfan Atgenhedlu: Sefydlu platfform integredig ar gyfer endosgopi tiwbiau ffalopaidd a throsglwyddo embryoau.

Arbenigedd Oncoleg: Hyrwyddo tynnu tiwmor manwl gywir gan ddefnyddio llywio fflwroleuedd NIR.

Mae'r technolegau hyn yn ailddiffinio safonau llawdriniaeth gynaecolegol lleiaf ymledol trwy dri datblygiad craidd: cywirdeb lefel milimetr, dim difrod i ffrwythlondeb, ac ailadeiladu swyddogaeth ffisiolegol. Disgwylir erbyn 2027, y bydd 90% o lawdriniaethau clefydau diniwed gynaecolegol yn cyflawni triniaeth "yn ystod y dydd".