Medicīniskās endoskopijas revolucionārs risinājums ginekoloģijā un reproduktīvajā medicīnā diagnostikā un ārstēšanā

1. Revolucionārs sasniegums histeroskopijas tehnoloģijā

(1) Aukstā naža histeroskopijas sistēma

Tehnoloģiski traucējumi:

Mehāniskā ēvelēšana (piemēram, MyoSure)®）： Rotējošais asmens ar ātrumu 2500 apgr./min precīzi noņem fibroīdus, lai izvairītos no elektriskās karsēšanas radītiem bojājumiem iekšējās membrānas substrātam.

Šķidruma spiediena kontroles sistēma: uzturiet dzemdes spiedienu 50–70 mmHg robežās (tradicionālā elektrokauterizācija > 100 mmHg), lai samazinātu šķidruma pārslodzes risku.

Klīniskā vērtība:

Endometrija atjaunošanās laiks pēc subgļotādas fibroīdu rezekcijas ir saīsināts no 12 nedēļām līdz 4 nedēļām pēc elektrokauterizācijas.

Neauglīgu pacientu dabiskās grūtniecības līmenis pēc operācijas palielinājās līdz 58% (salīdzinājumā ar tikai 32% elektrokauterizācijas grupā).

(2) 3D histeroskopijas navigācija

Tehniskie jaunumi:

Reāllaika 3D modelēšana (piemēram, Karl Storz 1. attēls, S Rubina): dzemdes raga dziļuma un olvadu atveres formas attēlošana.

Apvienojumā ar pirms operācijas iegūtajiem MRI datiem dzemdes malformāciju (piemēram, pilnīga mediastīna) identificēšanas precizitāte ir 100%.

Pielietojuma scenāriji:

Intrauterīno adhēziju stereoskopiskā kvantitatīvā klasifikācija (Ašermana sindroms).

(3) Fluorescences krāsošanas histeroskops

Tehnoloģiskais izrāviens:

5-ALA inducē audzēja protoporfirīna IX fluorescenci ar 91% noteikšanas jutību agrīna endometrija vēža gadījumā (tikai 65% baltās gaismas mikroskopijā).

Saskaņā ar Japānas Nacionālā vēža centra datiem, var konstatēt netipiskus endometrija hiperplāzijas bojājumus, kas ir mazāki par 1 mm.

2. Laparoskopiskās tehnoloģijas paradigmas rekonstrukcija

(1) Vienporta robotizētais laparoskops (SPRS)

Da Vinci SP sistēma:

Pilnīgas histerektomijas pabeigšanai tiek izmantots viens 25 mm iegriezums, kas palielina kosmētisko pakāpi par 80% salīdzinājumā ar porainu ķirurģiju.

Patentētais plaukstas locītavas instruments sasniedz 7 brīvības pakāpju darbību ar šūšanas un mezglošanas precizitāti 0,1 mm.

Klīniskie dati:

Olnīcu cistektomijas laikā normālu olnīcu audu saglabāšanās līmenis ir lielāks par 95% (tradicionālā laparoskopija ir aptuveni 70%).

(2) Tuvās infrasarkanās fluorescences navigācija (NIR)

ICG limfātiskās sistēmas kartēšana:

Dzemdes kakla vēža operācijas laikā sargmezglu attēlošana reāllaikā samazina nevajadzīgu limfmezglu preparēšanu par 43 %.

Fudanas Universitātes saistītās vēža slimnīcas plāns: apvienojot indocianīna zaļo un nanoogļūdeņraža divkāršo marķēšanu, noteikšanas līmenis ir palielināts līdz 98%.

(3) Ultraskaņas enerģijas platformas modernizācija

Harmoniskais ACE+7:

Inteliģenta vibrācijas frekvences regulēšana (55,5 kHz ± 5%), vienlaicīga 5 mm asinsvadu griešana un slēgšana.

Asiņošanas apjoms dzemdes miomas izņemšanas operācijas laikā ir mazāks par 50 ml (tradicionālā elektrokauterizācija > 200 ml).

3. Minimāli invazīvi risinājumi reproduktīvajai medicīnai

(1) Histeroskopijas intervence olvadu rekanalizācijai

Tehniskā kombinācija:

0,5 mm īpaši smalks šķiedras spogulis (piemēram, Olympus HYF-1T) apvienojumā ar vadotnes hidraulisko izplešanos.

Reāllaika spiediena uzraudzības sistēma (<300 mmHg), lai novērstu olvadu plīsumu.

Terapeitiskā iedarbība:

Proksimālās obstrukcijas rekanalizācijas līmenis ir 92%, un dabiskās grūtniecības līmenis 6 mēnešus pēc operācijas ir 37%.

(2) Olnīcu audu sasaldēšana+endoskopiska transplantācija

Traucējošs process:

1. darbība: iegūstiet olnīcu garozas audus, izmantojot transvaginālu laparoskopiju (izvairieties no laparotomijas).

2. solis: vitrifikācija un sasaldēšana.

3. solis: autologa transplantācija olnīcu bedrē pēc ķīmijterapijas, lai atjaunotu endokrīno funkciju.

dati

Briseles programma Beļģijā: ovulācijas līmenis 68% pēc transplantācijas pacientiem pēc pusaudža vecuma.

(3) Endometrija receptivitātes tests (ERT)

Molekulārā endoskopiskā tehnoloģija:

Endometrija audu savākšana histeroskopijas laikā un implantācijas loga noteikšana, izmantojot RNS sekvencēšanu.

Uzlabot klīniskās grūtniecības rādītāju pacientiem ar atkārtotām implantācijas neveiksmēm no 21% līdz 52%.

4. Minimāli invazīva inovācija iegurņa pamatnes muskuļu atjaunošanā

(1) Transvagināla sieta implantācija (TVM)

Tehnoloģiskā evolūcija:

Personalizēta polipropilēna sieta 3D drukāšana ar porainību >70% samazina infekcijas risku.

Robots palīdzēja precīzi novietot, lai izvairītos no obturatora nerva bojājumiem.

Terapeitiskā iedarbība:

Iegurņa orgānu noslīdēšanas (POP) 5 gadu atkārtošanās biežums ir mazāks par 10% (tradicionālā šuvju operācija - 40%).

(2) Sakrālā nerva regulēšanas endoskopiskā implantācija

InterStim™ minimāli invazīvs plāns:

Sakrālā 3 caurumu punkcija cistoskopijas laikā ar efektīvu rādītāju virs 80% testēšanas periodā pirms pastāvīgas implantācijas.

Urīna kontroles uzlabošanās rādītājs refraktāras urīna nesaturēšanas ārstēšanā ir 91%.

5. Nākotnes tehnoloģiskie virzieni

(1) Mākslīgā intelekta dzemdes dobuma bojājumu diagnostika reāllaikā: Samsung EndoFinder sistēmai ir 96 % precizitāte endometrija polipu un vēža identificēšanā.

(2) Absorbējama elektroniskā kronšteina: uz magnija bāzes veidotā karkasa, ko izstrādājusi Ziemeļrietumu universitāte Amerikas Savienotajās Valstīs, 6 mēnešu laikā noārdās un atbrīvo augšanu veicinošos faktorus.

(3) Orgānu mikroshēmas transplantācijas simulācija: dzemdes transplantācijas asinsvadu anastomozes stratēģijas mēģinājums mikrofluidikas mikroshēmā.

Klīniskā ieguvuma salīdzināšanas tabula

Tradicionālo tehnoloģiju metožu sāpju punkti/revolucionāru risinājumu efektivitāte

Aukstā naža histeroskopija/endometrija cilmes šūnu elektroķirurģisks bojājums/pēcoperācijas adhēzijas līmenis samazināts no 28% līdz 5%

Vienas atveres robotizēta laparoskopiska/vairāku atveru operācija ar acīmredzamām rētām/ikdienas dzīves atjaunošana 24 stundas pēc operācijas

Augsts viltus pozitīvu rezultātu līmenis fluorescences falloposkopijā/histerosalpingogrāfijā/precīza patiesas obstrukcijas lokalizācija līdz 0,1 mm

Olnīcu audu sasaldēšanas transplantācija/olnīcu priekšlaicīga mazspēja pēc ķīmijterapijas/menstruālā cikla atveseļošanās rādītājs > 60%

Ieviešanas ceļa ieteikumi

Primārās slimnīcas: aprīkotas ar augstas izšķirtspējas histeroskopiju un aukstā naža sistēmu, kas aptver 90% intrauterīno bojājumu.

Reproduktīvais centrs: Izveidot integrētu platformu olvadu endoskopijai un embriju pārnešanai.

Onkoloģijas specialitāte: Veicināt precīzu audzēja rezekciju, izmantojot NIR fluorescences navigāciju.

Šīs tehnoloģijas no jauna definē minimāli invazīvās ginekoloģiskās ķirurģijas standartus, izmantojot trīs galvenos sasniegumus: milimetra līmeņa precizitāti, neradot auglības bojājumus un fizioloģisko funkciju rekonstrukciju. Paredzams, ka līdz 2027. gadam 90% ginekoloģisko labdabīgo slimību operāciju tiks veiktas "dienas" režīmā.