Lääketieteellisen endoskopian mullistava ratkaisu gynekologian ja lisääntymislääketieteen diagnosoinnissa ja hoidossa

1. Vallankumouksellinen läpimurto hysteroskopiateknologiassa

(1) Kylmäveitsihysteroskopiajärjestelmä

Teknologinen murros:

Mekaaninen höyläys (kuten MyoSure) ®）： Pyörivä terä, jonka nopeus on 2500 rpm, poistaa tarkasti myoomia, jotta vältetään sähköisen kuumennuksen aiheuttamat vauriot sisäkalvon alustalle.

Nesteen paineen säätöjärjestelmä: Pidä kohdun paine 50–70 mmHg:n välillä (perinteinen sähkökauteria > 100 mmHg) nesteen kertymisen riskin vähentämiseksi.

Kliininen arvo:

Kohdun limakalvon alaosan myoomien resektiota seuraava korjausaika on lyhentynyt 12 viikosta 4 viikkoon sähkökauterisaation jälkeen.

Hedelmättömien potilaiden luonnollinen raskausaste leikkauksen jälkeen nousi 58 prosenttiin (verrattuna vain 32 prosenttiin sähkökauteriaryhmässä).

(2) 3D-hysteroskopian navigointi

Tekniset kohokohdat:

Reaaliaikainen 3D-mallinnus (kuten Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): kohdun sarven syvyyden ja munanjohtimen aukon muodon näyttäminen.

Yhdessä preoperatiivisen magneettikuvauksen kanssa kohdun epämuodostumien (kuten täydellisen välikarsinan) tunnistamisen tarkkuus on 100 %.

Sovellusskenaariot:

Kohdunsisäisten kiinnikkeiden stereoskooppinen kvantitatiivinen luokittelu (Ashermanin oireyhtymä).

(3) Fluoresenssivärjäyshystroskooppi

Teknologinen läpimurto:

5-ALA indusoi kasvaimen protoporfyriini IX:n fluoresenssia, jonka havaitsemisherkkyys varhaisessa endometriumsyövässä on 91 % (valkovalomikroskopiassa vain 65 %).

Japanin kansallisen syöpäkeskuksen tietojen mukaan voidaan havaita alle 1 mm:n kokoisia epätyypillisiä endometriumin hyperplasiavaurioita.

2. Laparoskooppisen teknologian paradigmarekonstruktio

(1) Yhden portin robottilapaskooppi (SPRS)

Da Vinci SP -järjestelmä:

Koko kohdunpoistoon tehdään 25 mm:n yksittäinen viilto, mikä lisää kosmeettista astetta 80 % huokosleikkaukseen verrattuna.

Patentoitu rannelaite saavuttaa 7 vapausasteen toiminnan ja ompelu- ja solmimistarkkuuden 0,1 mm.

Kliiniset tiedot:

Normaalin munasarjakudoksen säilymisaste munasarjakystektomian aikana on yli 95 % (perinteinen laparoskopia noin 70 %).

(2) Lähi-infrapunafluoresenssin navigointi (NIR)

ICG-imusuonten kartoitus:

Vartijaimusolmukkeiden reaaliaikainen näyttö kohdunkaulan syövän leikkauksen aikana vähentää tarpeetonta imusolmukkeiden poistoa 43 %.

Fudanin yliopistollisen syöpäsairaalan suunnitelma: Yhdistämällä indosyaniinivihreän ja nanohiilen kaksoismerkinnän havaitsemisaste on noussut 98 prosenttiin.

(3) Ultraäänienergia-alustan päivitys

Harmoninen ACE+7:

Älykäs värähtelytaajuuden säätö (55,5 kHz ± 5 %), 5 mm:n verisuonten samanaikainen leikkaus ja sulkeminen.

Kohdun myoomien poistoleikkauksessa verenvuodon määrä on alle 50 ml (perinteinen sähkökauterointi > 200 ml).

3. Minimaalisesti invasiiviset ratkaisut lisääntymislääketieteessä

(1) Hysteroskopia munanjohtimien uudelleenkanalisoimiseksi

Tekninen yhdistelmä:

0,5 mm:n erittäin hieno kuitupeili (kuten Olympus HYF-1T) yhdistettynä ohjauslangan hydrauliseen laajennukseen.

Reaaliaikainen paineenseurantajärjestelmä (<300 mmHg) munanjohtimen repeämän estämiseksi.

Terapeuttinen vaikutus:

Proksimaalisen obstruktiivisen tilan uudelleenkanalisaatioaste on 92 % ja luonnollisen raskauden todennäköisyys 6 kuukautta leikkauksen jälkeen on 37 %.

(2) Munasarjakudoksen pakastus + endoskooppinen siirto

Häiritsevä prosessi:

Vaihe 1: Ota munasarjan kuorisolunäyte transvaginaalisella laparoskopialla (vältä laparotomiaa).

Vaihe 2: Vitrifikaatio ja pakastussaäilytys.

Vaihe 3: Autologinen elinsiirto munasarjakuoppaan kemoterapian jälkeen hormonaalisen toiminnan palauttamiseksi.

data

Brysselin ohjelma Belgiassa: Ovulaatioaste 68 % elinsiirron jälkeen murrosiän jälkeen.

(3) Endometriumin reseptiivisyystesti (ERT)

Molekyylinen endoskooppinen teknologia:

Kerää endometriumkudosta hysteroskopialla ja määritä implantaatioikkuna RNA-sekvensoinnilla.

Parantaa toistuvista implantaatioongelmista kärsivien potilaiden kliinistä raskausastetta 21 prosentista 52 prosenttiin.

4. Minimaalisesti invasiivinen innovaatio lantionpohjan korjausleikkauksissa

(1) Transvaginaalinen verkkoimplantaatio (TVM)

Teknologinen kehitys:

Personoidun polypropeeniverkon 3D-tulostus, jonka huokoisuus on yli 70 %, vähentää infektioriskiä.

Robotti avusti tarkassa sijoittelussa sulkuhermon vaurioitumisen välttämiseksi.

Terapeuttinen vaikutus:

Lantionpohjan elinten laskeuman (POP) uusiutumisprosentti viiden vuoden aikana on alle 10 % (perinteinen ompeluleikkaus 40 %).

(2) Sakraalihermon säätelyn endoskooppinen implantaatio

InterStim™ Mini-invasiivinen hoitosuunnitelma:

Sakraali 3-reikäinen punktio kystoskopiassa, jonka tehokas osuus oli yli 80 % testausjakson aikana ennen pysyvää implantaatiota.

Refraktaarisen virtsankarkailun hoidossa virtsanhallinnan paranemisprosentti on 91 %.

5. Tulevaisuuden teknologiset suunnat

(1) Tekoälyyn perustuvan kohdunontelon leesioiden reaaliaikainen diagnosointi: Samsungin EndoFinder-järjestelmän tarkkuus endometriumin polyyppien ja syövän tunnistamisessa on 96 %.

(2) Imeytyvä elektroninen teline: Yhdysvalloissa sijaitsevan Northwestern Universityn kehittämä magnesiumpohjainen teline hajoaa ja vapauttaa kasvua edistäviä tekijöitä 6 kuukauden kuluessa.

(3) Elinsiirron simulointi: Kohdunsiirron verisuonianastomoosistrategian harjoittelu mikrofluidistisella sirulla.

Kliinisten hyötyjen vertailutaulukko

Perinteisten teknologisten menetelmien kipupisteet / disruptiivisten ratkaisujen tehokkuus

Kylmäveitsihysteroskopia/endometriumin kantasolujen sähkökirurginen vaurio/leikkauksen jälkeinen kiinnittymisaste laski 28 prosentista 5 prosenttiin

Yhden reiän robottiavusteinen laparoskooppinen/monireikäinen leikkaus, jossa on selviä arpia/jokapäiväisen elämän palauttaminen 24 tuntia leikkauksen jälkeen

Korkea väärien positiivisten tulosten määrä fluoresenssi-falloposkopiassa/hysterosalpingografiassa/todellisen tukkeuman tarkka paikantaminen jopa 0,1 mm:n tarkkuudella

Munasarjakudoksen pakastussiirto/munasarjojen ennenaikainen vajaatoiminta kemoterapian jälkeen/kuukautiskierron toipumisprosentti >60 %

Toteutuspolkuehdotukset

Perussairaalat: varustettu teräväpiirtohysteroskopialla ja kylmäveitsijärjestelmällä, joka kattaa 90 % kohdunsisäisistä leesioista.

Lisääntymiskeskus: Luodaan integroitu alusta munanjohtimien tähystystä ja alkionsiirtoa varten.

Onkologian erikoisala: Edistä tarkkaa kasvaimen resektiota NIR-fluoresenssinavigoinnilla.

Nämä teknologiat määrittelevät uudelleen minimaalisesti invasiivisen gynekologisen kirurgian standardit kolmen keskeisen läpimurron kautta: millimetritason tarkkuus, hedelmällisyysvaurioiden täydellinen poistaminen ja fysiologisen toiminnan rekonstruointi. On odotettavissa, että vuoteen 2027 mennessä 90 % gynekologisista hyvänlaatuisten sairauksien leikkauksista on "päiväsaikaan" tehtäviä.