Réiteach Suaiteach ar Endoscópacht Leighis i nGínéiceolaíocht agus i Leigheas Atáirgthe - Diagnóis agus Cóireáil

1. Ceannródaíocht réabhlóideach i dteicneolaíocht histearascópachta

(1) Córas histearascópachta scian fuar

Cur isteach teicneolaíoch:

Plánáil mheicniúil (amhail MyoSure) ®）： Baintear fibroidí go beacht leis an lann rothlach ag luas 2500rpm chun damáiste téimh leictrigh don tsubstráit membrane istigh a sheachaint.

Córas rialaithe brú sreabhán: Coinnigh brú útarach idir 50-70mmHg (leictrea-chautaireacht thraidisiúnta>100mmHg) chun an riosca ró-ualaigh sreabhán a laghdú.

Luach cliniciúil:

Tá an t-am deisiúcháin an endometrium tar éis resection fibroid submucosal giorraithe ó 12 sheachtain go 4 seachtaine tar éis leictri-chautaireacht.

Mhéadaigh an ráta toirchis nádúrtha i measc othar neamhthorthúil tar éis obráide go 58% (i gcomparáid le 32% amháin sa ghrúpa a fuair an leictri-chautaireacht).

(2) Loingseoireacht histearascópachta 3T

Buaicphointí teicniúla:

Samhaltú 3T fíor-ama (amhail Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): ag taispeáint doimhneacht adharc an útarais agus cruth oscailt an fheadáin fallopian.

I dteannta sonraí MRI réamh-obráide, is é 100% an cruinneas maidir le mífhoirmíochtaí útaracha (amhail mediastinum iomlán) a aithint.

Cásanna iarratais:

Grádú cainníochtúil steiréascópach ar ghreamaitheacht intreachánach (siondróm Asherman).

(3) Histearascóp staining fluaraiseachta

Dul chun cinn teicneolaíoch:

Spreagann 5-ALA fluaraiseacht protoporphyrin IX meall, le híogaireacht bhrath 91% le haghaidh ailse endometrial luath (65% amháin faoi mhicreascópacht solais bháin).

De réir sonraí ó Ionad Náisiúnta Ailse na Seapáine, is féidir léasanna hipearpláise endometrial neamhghnácha níos lú ná 1MM a bhrath.

2, Athchóiriú paraidíme ar theicneolaíocht laparoscópach

(1) Laparoscóp róbatach aonphort (SPRS)

Córas Da Vinci SP:

Úsáidtear gearradh aonair 25mm chun hysterectomy iomlán a chríochnú, rud a mhéadaíonn an céim chosmaideach faoi 80% i gcomparáid le máinliacht scagach.

Baintear oibriú 7 gcéim saoirse amach ag an ionstraim láimhe phaitinnithe seo, le cruinneas fuála agus snaidhmthe de 0.1mm.

Sonraí cliniciúla:

Is mó ná 95% an ráta coinneála fíochán ubhagánach gnáth le linn cisteictóime ubhagánach (is é 70% an ráta coinneála le linn laparoscópachta traidisiúnta).

(2) Loingseoireacht fluaraiseachta infridhearg (NIR)

Mapáil limfeach ICG:

Laghdaíonn taispeáint fíor-ama ar nóid limfe faireacha le linn obráid ailse cheirbheacs díscaoileadh neamhriachtanach nóid limfe faoi 43%.

Plean Ospidéal Ailse Cleamhnaithe Ollscoil Fudan: Trí lipéadú déach glas indiciainíne agus nanacarbóin a chomhcheangal, tá an ráta braite méadaithe go 98%.

(3) Uasghrádú ar Ardán Fuinnimh Ultrafhuaime

ACE Armónach + 7:

Coigeartú cliste ar mhinicíocht chreathadh (55.5kHz ± 5%), ag gearradh agus ag dúnadh soithigh fola 5mm ag an am céanna.

Is lú ná 50ml an méid fuilithe le linn obráid bhainte fibroid útarach (leictrea-chautaireacht thraidisiúnta >200ml).

3、Réitigh íosta-ionracha le haghaidh leigheas atáirgthe

(1) Idirghabháil histearascópachta chun na feadáin fallopian a athchanáil

Teaglaim theicniúil:

Scáthán snáithín ultra-mhín 0.5mm (amhail Olympus HYF-1T) in éineacht le leathnú hiodrálach sreinge treorach.

Córas monatóireachta brú fíor-ama (<300mmHg) chun cosc a chur ar bhriseadh na feadán fallopian.

Éifeacht theiripeach:

Is é 92% an ráta athchanálúcháin i gcás bacainní proximal, agus is é 37% an ráta toirchis nádúrtha 6 mhí tar éis obráide.

(2) Reo fíochán ubhagánach + trasphlandú endoscópach

Próiseas suaiteach:

Céim 1: Faigh cortex ubhagánach trí laparoscópacht thrasfhaighneach (seachain laparotóime).

Céim 2: Gloiniú agus caomhnú reoite.

Céim 3: Trasphlandú uathlogach isteach sa fhossa ubhagánach tar éis ceimiteiripe chun feidhm inchríneacha a athbhunú.

sonraí

Clár sa Bhruiséil sa Bheilg: Ráta ovulation de 68% tar éis trasphlandú in othair iar-ógántachta.

(3) Tástáil glacachta endometrial (ERT)

Teicneolaíocht mhóilíneach endoscópach:

Bailigh fíochán endometrial faoi histearascópacht agus cinntigh an fhuinneog ionchlannaithe trí sheicheamhú RNA.

Feabhas a chur ar an ráta toirchis chliniciúil i measc othar a bhfuil teipeanna ionchlannáin arís agus arís eile orthu ó 21% go 52%.

4、 Nuálaíocht íosta-ionrach i ndeisiú urláir an pheilbhis

(1) Ionchlannú Mogaill Tras-Vagine (TVM)

Éabhlóid theicneolaíoch:

Laghdaíonn mogalra polapróipiléine pearsantaithe priontáil 3D le tréscaoilteacht> 70% an baol ionfhabhtaithe.

Chuidigh an róbat le socrúchán beacht chun damáiste don néaróg obturator a sheachaint.

Éifeacht theiripeach:

Tá an ráta athfhillte 5 bliana maidir le prolapse orgán pelvic (POP) níos lú ná 10% (máinliacht uaim thraidisiúnta 40%).

(2) Ionchlannú endoscópach rialaithe néaróg sacral

Plean íos-ionrach InterStim ™:

Poncture 3-pholl sacral faoi chisteascópacht, le ráta éifeachtach os cionn 80% le linn na tréimhse tástála roimh ionchlannú buan.

Is é 91% an ráta feabhsúcháin ar rialú fuail i gcóireáil neamhchoinneálacht fuail teasfhulangach.

5、 Treoracha teicneolaíochta sa todhchaí

(1)Diagnóis fíor-ama ar ghortuithe cuas útarach AI: Tá ráta cruinnis 96% ag córas EndoFinder ó Samsung maidir le polaipí agus ailse endometrial a aithint.

(2) Lúibín leictreonach ionsúite: Déanann an scafall bunaithe ar mhaignéisiam arna fhorbairt ag Ollscoil Northwestern sna Stáit Aontaithe fachtóirí a chuireann fás chun cinn a dhíghrádú agus a scaoileadh laistigh de 6 mhí.

(3) Insamhladh trasphlandúcháin sliseanna orgáin: Cleachtadh straitéise anastómóis soithíoch trasphlandúcháin útarach ar shlis micrishreabhach.

Tábla Comparáide Sochair Chliniciúil

Pointí pian modhanna teicneolaíochta traidisiúnta/éifeachtúlacht réiteach suaiteacha

Histearascópacht scian fuar/gortú leictrimháinliachta ar chealla gas endometrial/ráta greamaitheachta iar-obráide laghdaithe ó 28% go 5%

Máinliacht laparoscópach róbatach aonphoill/ilphoill le coilm shoiléire/athchóiriú na beatha laethúla 24 uair an chloig tar éis na máinliachta

Ráta ard dearfach bréagach maidir le fallopascópacht fluaraiseachta/histearasalpingagrafaíocht/suíomh cruinn ar bhac fíor suas le 0.1mm

Trasphlandú reo fíocháin ubhagánach/teip roimh am ubhagánach iar-cheimiteiripe/ráta téarnaimh timthriall míosta >60%

Moltaí maidir le cosán cur chun feidhme

Ospidéil phríomhúla: atá feistithe le córas histearascópachta ardghléine agus scian fuar, a chlúdaíonn 90% de na léasanna intreachútaracha.

Ionad Atáirgthe: Ardán comhtháite a bhunú le haghaidh endoscópacht na bhfeadán fallopian agus aistriú suthanna.

Speisialtacht Oncolaíochta: Resection beacht meall a chur chun cinn trí úsáid a bhaint as loingseoireacht fluaraiseachta NIR.

Tá na teicneolaíochtaí seo ag athshainiú chaighdeáin na máinliachta gínéiceolaíocha íosta-ionracha trí thrí phríomhdhúshlán: cruinneas leibhéal milliméadair, damáiste nialasach torthúlachta, agus atógáil feidhme fiseolaíoch. Táthar ag súil go mbainfear cóireáil "i rith an lae" amach faoi 2027 ar 90% de na máinliachtaí ar ghalair neamhurchóideacha gínéiceolaíocha.