Jinekoloji ve Üreme Tıbbında Tıbbi Endoskopinin Tanı ve Tedavisinde Devrim Yaratan Çözümü

1、 Histereskopi teknolojisinde devrim niteliğinde atılım

(1)Soğuk bıçaklı histeroskopi sistemi

Teknolojik bozulma:

Mekanik planlama (MyoSure gibi) ®）： 2500 rpm hızında dönen bıçak, iç membran alt tabakasında elektriksel ısıtmanın neden olduğu hasarı önlemek için miyomları hassas bir şekilde çıkarır.

Sıvı basınç kontrol sistemi: Sıvı yüklenmesi riskini azaltmak için uterus basıncını 50-70 mmHg (geleneksel elektrokoterizasyon >100 mmHg) arasında tutun.

Klinik değer:

Submukozal miyom rezeksiyonu sonrası endometriumun onarım süresi elektrokoterizasyon sonrası 12 haftadan 4 haftaya kısalmıştır.

Ameliyat sonrası kısırlık hastalarında doğal gebelik oranı %58'e yükseldi (elektrokoter grubunda ise bu oran sadece %32 idi).

(2)3D histeroskopi navigasyonu

Teknik özellikler:

Gerçek zamanlı 3D modelleme (Karl Storz RESİM 1 S Rubina gibi): Rahim boynuzunun derinliğini ve fallop tüpü açılışının şeklini gösterir.

Ameliyat öncesi MR verileriyle birleştirildiğinde, uterus malformasyonlarının (örneğin tam mediasten) saptanma olasılığı %100'dür.

Uygulama senaryoları:

Rahim içi yapışıklıkların (Asherman sendromu) stereoskopik kantitatif değerlendirilmesi.

(3)Floresan boyama histeroskopu

Teknolojik atılım:

5-ALA, erken endometriyal kanser için %91'lik bir tespit duyarlılığıyla (beyaz ışık mikroskobu altında yalnızca %65) tümör protoporfirin IX floresansını indükler.

Japonya Ulusal Kanser Merkezi verilerine göre 1MM'den küçük atipik endometrial hiperplazi lezyonları tespit edilebilmektedir.

2、 Laparoskopik teknolojinin paradigma rekonstrüksiyonu

(1) Tek portlu robotik laparoskop (SPRS)

Da Vinci SP Sistemi:

Toplam histerektomiyi tamamlamak için 25 mm'lik tek bir kesi kullanılır ve bu da gözenekli cerrahiye göre kozmetik dereceyi %80 oranında artırır.

Patentli bilek aleti, 0,1 mm dikiş ve düğümleme hassasiyetiyle 7 serbestlik dereceli çalışma imkanı sağlıyor.

Klinik veriler:

Over kistektomisi sırasında normal over dokusunun tutulma oranı %95’in üzerindedir (geleneksel laparoskopide bu oran %70 civarındadır).

(2) Yakın kızılötesi floresan navigasyonu (NIR)

ICG lenfatik haritalama:

Rahim ağzı kanseri cerrahisi sırasında sentinel lenf nodlarının gerçek zamanlı görüntülenmesi, gereksiz lenf nodu diseksiyonunu %43 oranında azaltıyor.

Fudan Üniversitesi Bağlı Kanser Hastanesi Planı: İndosiyanin yeşili ve nanokarbon çift etiketlemenin birleştirilmesiyle tespit oranı %98'e çıkarıldı.

(3) Ultrasonik Enerji Platformunun Yükseltilmesi

Harmonik ACE+7：

Titreşim frekansının akıllı ayarlanması (55,5 kHz ± %5), 5 mm'lik kan damarlarını aynı anda keser ve kapatır.

Rahim miyomu çıkarma ameliyatı sırasında kanama miktarı 50 ml'den azdır (geleneksel elektrokoterizasyon >200 ml).

3、 Üreme tıbbı için minimal invaziv çözümler

(1) Fallop tüplerinin rekanalizasyonu için histeroskopi müdahalesi

Teknik kombinasyon:

0,5mm ultra ince fiber ayna (Olympus HYF-1T gibi) kılavuz tel hidrolik genleşme ile birleştirilmiştir.

Tüp rüptürünü önlemek için gerçek zamanlı basınç izleme sistemi (<300mmHg).

Terapötik etki:

Proksimal obstrüksiyonda rekanalizasyon oranı %92, ameliyattan 6 ay sonra doğal gebelik oranı ise %37'dir.

(2) Yumurtalık dokusu dondurma + endoskopik transplantasyon

Bozucu süreç:

Adım 1: Transvajinal laparoskopi ile yumurtalık korteksi elde edilir (laparotomiden kaçınılır).

Adım 2: Vitrifikasyon ve dondurarak saklama.

Adım 3: Kemoterapi sonrası endokrin fonksiyonun yeniden sağlanması için over fossasına otolog transplantasyon.

veri

Belçika'daki Brüksel programı: Ergenlik sonrası hastalarda nakil sonrası %68 yumurtlama oranı.

(3) Endometriyal alıcılık testi (ERT)

Moleküler endoskopik teknoloji:

Histeroskopi altında endometrial doku toplanıp RNA dizilimi ile implantasyon penceresi belirlenir.

Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastaların klinik gebelik oranını %21'den %52'ye çıkarmak.

4、 Pelvik taban onarımında minimal invaziv inovasyon

(1) Transvajinal Ağ İmplantasyonu (TVM)

Teknolojik evrim:

Gözenekliliği >%70 olan kişiselleştirilmiş polipropilen ağın 3D baskısı enfeksiyon riskini azaltır.

Obturator sinire zarar vermemek için robot destekli hassas yerleştirme.

Terapötik etki:

Pelvik organ prolapsusunun (POP) 5 yıllık tekrarlama oranı %10’dan azdır (geleneksel dikiş cerrahisinde %40).

(2) Sakral sinir düzenlemesi endoskopik implantasyonu

InterStim ™ Minimal invaziv plan:

Sistoskopi altında sakral 3 delikli ponksiyon, kalıcı implantasyon öncesi test döneminde %80'in üzerinde etkili bir oran.

Dirençli idrar kaçırma tedavisinde idrar kontrolünde iyileşme oranı %91’dir.

5、 Gelecekteki teknolojik yönler

(1)AI rahim boşluğu lezyonlarının gerçek zamanlı tanısı: Samsung'un EndoFinder sistemi, endometrial polipleri ve kanseri tespit etmede %96 doğruluk oranına sahiptir.

(2) Emilebilir elektronik braket: ABD'deki Northwestern Üniversitesi tarafından geliştirilen magnezyum bazlı iskele 6 ay içinde parçalanır ve büyümeyi teşvik eden faktörleri serbest bırakır.

(3) Organ çipi simülasyon nakli: Mikroakışkan çip üzerinde uterus nakli vasküler anastomoz stratejisinin prova edilmesi.

Klinik Fayda Karşılaştırma Tablosu

Geleneksel teknoloji yöntemlerinin sorunlu noktaları/yıkıcı çözümlerin etkinliği

Soğuk bıçak histeroskopisi/endometriyal kök hücrelerin elektrocerrahi ile yaralanması/ameliyat sonrası yapışma oranı %28'den %5'e düştü

Tek delikli robotik laparoskopik/çok delikli cerrahi ile belirgin yara izleri/ameliyattan 24 saat sonra günlük hayata dönüş

Floresan falloposkopi/histeresalpingografide yüksek oranda yanlış pozitif sonuç/0,1 mm'ye kadar gerçek tıkanıklığın doğru lokalizasyonu

Yumurtalık dokusu dondurularak nakli/kemoterapi sonrası yumurtalık erken yetmezliği/adet döngüsü iyileşme oranı >%60

Uygulama yolu önerileri

Birincil hastaneler: Yüksek çözünürlüklü histeroskopi ve soğuk bıçak sistemi ile donatılmış olup, rahim içi lezyonların %90'ını kapsamaktadır.

Üreme Merkezi: Fallop tüpü endoskopisi ve embriyo transferi için entegre bir platform kurmak.

Onkoloji Uzmanlığı: NIR floresan navigasyonu kullanarak hassas tümör rezeksiyonunu teşvik edin.

Bu teknolojiler, üç temel atılımla minimal invaziv jinekolojik cerrahi standartlarını yeniden tanımlıyor: milimetre düzeyinde hassasiyet, sıfır doğurganlık hasarı ve fizyolojik fonksiyon rekonstrüksiyonu. 2027 yılına kadar jinekolojik iyi huylu hastalık ameliyatlarının %90'ının "gündüz" tedavi imkânına kavuşması bekleniyor.