Suluhisho la Kusumbua la Endoscopy ya Kimatibabu katika Utambuzi na Tiba ya Magonjwa ya Wanawake na Tiba ya Uzazi

1. Mafanikio ya mapinduzi katika teknolojia ya hysteroscopy

(1) Mfumo wa hysteroscopy wa kisu baridi

Usumbufu wa kiteknolojia:

Upangaji wa kimitambo (kama vile MyoSure) ®）： Ubao unaozunguka wenye kasi ya 2500rpm huondoa nyuzinyuzi kwa usahihi ili kuepuka uharibifu wa kupokanzwa kwa umeme kwenye sehemu ndogo ya utando wa ndani.

Mfumo wa kudhibiti shinikizo la maji: Dumisha shinikizo la uterasi kati ya 50-70mmHg (kiumeme cha kawaida>100mmHg) ili kupunguza hatari ya kujaa maji kupita kiasi.

Thamani ya kliniki:

Muda wa ukarabati wa endometriamu baada ya kuondolewa kwa nyuzi za submucosal umefupishwa kutoka wiki 12 hadi wiki 4 baada ya upasuaji wa kielektroniki.

Kiwango cha mimba cha asili cha wagonjwa wasioweza kuzaa baada ya upasuaji kiliongezeka hadi 58% (ikilinganishwa na 32% tu katika kikundi cha electrocautery).

(2) Urambazaji wa hysteroscopy ya 3D

Vivutio vya kiufundi:

Muundo wa 3D wa muda halisi (kama vile Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): kuonyesha kina cha pembe ya uterasi na umbo la ufunguzi wa mirija ya falopio.

Kwa kuchanganya na data ya MRI kabla ya upasuaji, usahihi wa kutambua uharibifu wa uterasi (kama vile mediastinamu kamili) ni 100%.

Mazingira ya maombi:

Upangaji wa upimaji wa stereoscopic wa adhesions ya intrauterine (syndrome ya Asherman).

(3)Haisteroscope ya uwekaji madoa ya fluorescence

Mafanikio ya kiteknolojia:

5-ALA hushawishi uvimbe wa protoporphyrin IX fluorescence, na unyeti wa kugundua wa 91% kwa saratani ya endometriamu ya mapema (asilimia 65 tu chini ya hadubini nyeupe ya mwanga).

Kulingana na data kutoka Kituo cha Kitaifa cha Saratani cha Japani, vidonda vya atypical endometrial hyperplasia ya chini ya 1MM vinaweza kugunduliwa.

2, Ujenzi mpya wa Paradigm wa teknolojia ya laparoscopic

(1) Lapaskopu ya roboti ya bandari moja (SPRS)

Mfumo wa Da Vinci SP:

Mkato mmoja wa mm 25 hutumiwa kukamilisha upasuaji wa uondoaji mimba, ambao huongeza kiwango cha urembo kwa 80% ikilinganishwa na upasuaji wa vinyweleo.

Chombo cha mkono chenye hati miliki hufanikisha operesheni ya uhuru wa digrii 7, kwa usahihi wa kushona na kuunganisha wa 0.1mm.

Data ya kliniki:

Kiwango cha uhifadhi wa tishu za kawaida za ovari wakati wa cystectomy ya ovari ni zaidi ya 95% (laparoscopy ya jadi ni karibu 70%).

(2) Karibu na urambazaji wa mwanga wa mwanga wa infrared (NIR)

Ramani ya limfu ya ICG:

Onyesho la wakati halisi la nodi za limfu za sentinel wakati wa upasuaji wa saratani ya shingo ya kizazi hupunguza mgawanyiko usio wa lazima wa nodi za lymph kwa 43%.

Mpango wa Hospitali ya Saratani Shirikishi ya Chuo Kikuu cha Fudan: Kwa kuchanganya uwekaji lebo mbili wa kijani kibichi wa indocyanine na nanocarbon, kiwango cha ugunduzi kimeongezwa hadi 98%.

(3) Uboreshaji wa Jukwaa la Nishati ya Ultrasonic

Harmonic ACE+7:

Marekebisho ya akili ya mzunguko wa vibration (55.5kHz ± 5%), kukata na kufunga mishipa ya damu ya 5mm kwa wakati mmoja.

Kiasi cha kutokwa na damu wakati wa upasuaji wa kuondoa nyuzi za uterine ni chini ya 50ml (kimeme cha kawaida> 200ml).

3, Suluhisho zisizo vamizi kidogo kwa dawa ya uzazi

(1) Uingiliaji wa hysteroscopy kwa ajili ya upyaji wa mirija ya fallopian

Mchanganyiko wa kiufundi:

0.5mm kioo cha nyuzi laini zaidi (kama vile Olympus HYF-1T) pamoja na upanuzi wa kihydraulic wa waya wa mwongozo.

Mfumo wa ufuatiliaji wa shinikizo la wakati halisi (<300mmHg) ili kuzuia kupasuka kwa mirija ya falopio.

Athari ya matibabu:

Kiwango cha upya wa kizuizi cha karibu ni 92%, na kiwango cha mimba cha asili katika miezi 6 baada ya upasuaji ni 37%.

(2) Kuganda kwa tishu za ovari+upandikizaji wa endoscopic

Mchakato wa usumbufu:

Hatua ya 1: Pata gamba la ovari kupitia laparoscopy ya uke (epuka laparotomi).

Hatua ya 2: Vitrification na uhifadhi wa kufungia.

Hatua ya 3: Kupandikiza otomatiki kwenye fossa ya ovari baada ya chemotherapy ili kurejesha kazi ya endocrine.

data

Mpango wa Brussels nchini Ubelgiji: Kiwango cha Ovulation cha 68% baada ya upandikizaji kwa wagonjwa wa baada ya ujana.

(3) Kipimo cha upokeaji wa endometriamu (ERT)

Teknolojia ya endoscopic ya molekuli:

Kusanya tishu za endometriamu chini ya hysteroscopy na kuamua dirisha la kupandikiza kupitia mpangilio wa RNA.

Boresha kiwango cha ujauzito wa kimatibabu kwa wagonjwa walio na upungufu wa kurudia wa kupandikiza kutoka 21% hadi 52%.

4, Ubunifu usio na uvamizi mdogo katika ukarabati wa sakafu ya pelvic

(1) Uwekaji wa Matundu kwenye uke (TVM)

Maendeleo ya kiteknolojia:

Uchapishaji wa 3D mesh ya polipropen iliyobinafsishwa yenye porosity>70% hupunguza hatari ya kuambukizwa.

Roboti ilisaidia uwekaji sahihi ili kuzuia uharibifu wa neva ya obturator.

Athari ya matibabu:

Kiwango cha kurudia kwa miaka 5 ya prolapse ya kiungo cha pelvic (POP) ni chini ya 10% (upasuaji wa jadi wa mshono 40%).

(2) Udhibiti wa neva wa Sakramu uwekaji endoscopic

Mpango wa InterStim ™ ambao ni vamizi kidogo:

Kutobolewa kwa matundu 3 ya Sakrali chini ya cystoscopy, kwa kiwango cha ufanisi cha zaidi ya 80% wakati wa kipindi cha majaribio kabla ya kupandikizwa kwa kudumu.

Kiwango cha uboreshaji wa udhibiti wa mkojo katika matibabu ya upungufu wa mkojo wa kinzani ni 91%.

5. Miongozo ya kiteknolojia ya siku zijazo

(1)Uchunguzi wa wakati halisi wa vidonda vya cavity ya uterine ya AI:Mfumo wa EndoFinder kutoka Samsung una kiwango cha usahihi cha 96% katika kutambua polyps na saratani ya endometriamu.

(2) Mabano ya kielektroniki yanayoweza kufyonzwa:Kiunzi chenye msingi wa magnesiamu kilichoundwa na Chuo Kikuu cha Northwestern nchini Marekani kinashusha hadhi na kutoa vipengele vya kukuza ukuaji ndani ya miezi 6.

(3) Upandikizaji wa uigaji wa chip ya chombo:Kufanya mazoezi ya mkakati wa kupandikiza uterine mishipa ya anastomosi kwenye chip microfluidic.

Jedwali la Kulinganisha la Faida ya Kliniki

Pointi za maumivu za mbinu za jadi za teknolojia/ufanisi wa suluhu zinazosumbua

Kisu baridi cha hysteroscopy/jeraha la upasuaji wa seli za shina za endometriamu/kiwango cha kushikamana baada ya upasuaji kilipungua kutoka 28% hadi 5%.

Upasuaji wa shimo moja wa roboti ya laparoscopic/mashimo mengi yenye makovu dhahiri/marejesho ya maisha ya kila siku saa 24 baada ya upasuaji.

Kiwango cha juu cha chanya cha uwongo cha fluorescence falloposcopy/hysterosalpingography/ujanibishaji sahihi wa kizuizi cha kweli hadi 0.1mm

Upandikizaji wa tishu za ovari kuganda/kuchanganyikiwa kwa ovari baada ya matibabu ya kidini kushindwa mapema/kiwango cha kupona mzunguko wa hedhi>60%

Mapendekezo ya njia ya utekelezaji

Hospitali za msingi: zilizo na hysteroscopy ya juu-ufafanuzi na mfumo wa kisu baridi, unaofunika 90% ya vidonda vya intrauterine.

Kituo cha Uzazi: Anzisha jukwaa lililojumuishwa la endoscopy ya mirija ya falopio na uhamisho wa kiinitete.

Umaalumu wa Oncology: Kuza uondoaji wa uvimbe kwa usahihi kwa kutumia urambazaji wa umeme wa NIR.

Teknolojia hizi zinafafanua upya viwango vya upasuaji wa uzazi wenye uvamizi mdogo kupitia mafanikio matatu ya kimsingi: usahihi wa kiwango cha milimita, uharibifu wa sifuri wa uzazi, na urekebishaji wa utendakazi wa kisaikolojia. Inatarajiwa kuwa ifikapo 2027, 90% ya upasuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi utafikia matibabu ya "mchana".