மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் மருத்துவ எண்டோஸ்கோபியின் சீர்குலைக்கும் தீர்வு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

1、 ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தொழில்நுட்பத்தில் புரட்சிகரமான திருப்புமுனை

(1) குளிர் கத்தி ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அமைப்பு

தொழில்நுட்ப சீர்குலைவு:

இயந்திர திட்டமிடல் (MyoSure போன்றவை) ®: 2500rpm வேகத்தில் சுழலும் பிளேடு, உள் சவ்வு அடி மூலக்கூறில் மின்சார வெப்ப சேதத்தைத் தவிர்க்க ஃபைப்ராய்டுகளை துல்லியமாக நீக்குகிறது.

திரவ அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு: திரவம் அதிகமாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க கருப்பை அழுத்தத்தை 50-70mmHg (பாரம்பரிய எலக்ட்ரோகாட்டரி> 100mmHg) க்கு இடையில் பராமரிக்கவும்.

மருத்துவ மதிப்பு:

சளி சவ்விற்கு அடியில் உள்ள நார்த்திசுக்கட்டியை அகற்றிய பிறகு எண்டோமெட்ரியத்தை சரிசெய்யும் நேரம் 12 வாரங்களிலிருந்து மின்காட்டரிக்குப் பிறகு 4 வாரங்களாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மலட்டுத்தன்மையுள்ள நோயாளிகளின் இயற்கையான கர்ப்ப விகிதம் 58% ஆக அதிகரித்துள்ளது (எலக்ட்ரோகாட்டரி குழுவில் 32% மட்டுமே).

(2) 3D ஹிஸ்டரோஸ்கோபி வழிசெலுத்தல்

தொழில்நுட்ப சிறப்பம்சங்கள்:

நிகழ்நேர 3D மாடலிங் (கார்ல் ஸ்டோர்ஸ் இமேஜ் 1 எஸ் ரூபினா போன்றவை): கருப்பை கொம்பின் ஆழத்தையும் ஃபலோபியன் குழாய் திறப்பின் வடிவத்தையும் காட்டுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய எம்ஆர்ஐ தரவுகளுடன் இணைந்து, கருப்பை குறைபாடுகளை (முழுமையான மீடியாஸ்டினம் போன்றவை) அடையாளம் காண்பதன் துல்லியம் 100% ஆகும்.

பயன்பாட்டு காட்சிகள்:

கருப்பையக ஒட்டுதல்களின் ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் அளவு தரப்படுத்தல் (ஆஷர்மன் நோய்க்குறி).

(3)ஃப்ளோரசன்ஸ் ஸ்டைனிங் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்

தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம்:

5-ALA கட்டி புரோட்டோபார்ஃபிரின் IX ஒளிர்வைத் தூண்டுகிறது, ஆரம்பகால எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கு 91% கண்டறிதல் உணர்திறன் கொண்டது (வெள்ளை ஒளி நுண்ணோக்கியின் கீழ் 65% மட்டுமே).

ஜப்பானின் தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் தரவுகளின்படி, 1MM க்கும் குறைவான வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா புண்களைக் கண்டறிய முடியும்.

2、 லேப்ராஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தின் முன்னுதாரண மறுகட்டமைப்பு

(1) ஒற்றை போர்ட் ரோபோடிக் லேப்ராஸ்கோப் (SPRS)

டா வின்சி எஸ்பி சிஸ்டம்:

மொத்த கருப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சையை முடிக்க 25 மிமீ ஒற்றை கீறல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நுண்துளை அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பனை அளவை 80% அதிகரிக்கிறது.

காப்புரிமை பெற்ற மணிக்கட்டு கருவி 0.1 மிமீ தையல் மற்றும் முடிச்சு துல்லியத்துடன் 7 டிகிரி சுதந்திர செயல்பாட்டை அடைகிறது.

மருத்துவ தரவு:

கருப்பை நீர்க்கட்டி நீக்க அறுவை சிகிச்சையின் போது சாதாரண கருப்பை திசுக்களின் தக்கவைப்பு விகிதம் 95% க்கும் அதிகமாக உள்ளது (பாரம்பரிய லேப்ராஸ்கோபி சுமார் 70%).

(2) அகச்சிவப்பு ஒளிர்வு வழிசெலுத்தல் (NIR) அருகில்

ICG நிணநீர் மண்டல வரைபடம்:

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் போது செண்டினல் நிணநீர் முனைகளின் நிகழ்நேரக் காட்சி தேவையற்ற நிணநீர் முனையப் பிரிவை 43% குறைக்கிறது.

ஃபுடான் பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைக்கப்பட்ட புற்றுநோய் மருத்துவமனை திட்டம்: இண்டோசயனைன் பச்சை மற்றும் நானோகார்பன் இரட்டை லேபிளிங்கை இணைத்து, கண்டறிதல் விகிதம் 98% ஆக அதிகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

(3) மீயொலி ஆற்றல் தளத்தை மேம்படுத்துதல்

ஹார்மோனிக் ACE+7:

அதிர்வு அதிர்வெண்ணின் (55.5kHz ± 5%) அறிவார்ந்த சரிசெய்தல், ஒரே நேரத்தில் 5 மிமீ இரத்த நாளங்களை வெட்டி மூடுதல்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டியை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் இரத்தப்போக்கின் அளவு 50 மில்லிக்கும் குறைவாக உள்ளது (பாரம்பரிய எலக்ட்ரோகாட்டரி>200 மில்லி).

3、 இனப்பெருக்க மருத்துவத்திற்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தீர்வுகள்

(1) ஃபலோபியன் குழாய்களை மறுகால்வாய்மயமாக்குவதற்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தலையீடு.

தொழில்நுட்ப கலவை:

0.5மிமீ அல்ட்ரா-ஃபைன் ஃபைபர் மிரர் (ஒலிம்பஸ் HYF-1T போன்றவை) வழிகாட்டி கம்பி ஹைட்ராலிக் விரிவாக்கத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஃபலோபியன் குழாய் உடைப்பைத் தடுக்க நிகழ்நேர அழுத்த கண்காணிப்பு அமைப்பு (<300mmHg).

சிகிச்சை விளைவு:

அருகிலுள்ள அடைப்பின் மறுசீரமைப்பு விகிதம் 92% ஆகும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களில் இயற்கையான கர்ப்ப விகிதம் 37% ஆகும்.

(2) கருப்பை திசு உறைதல்+எண்டோஸ்கோபிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

சீர்குலைக்கும் செயல்முறை:

படி 1: டிரான்ஸ்வஜினல் லேப்ராஸ்கோபி மூலம் கருப்பைப் புறணியைப் பெறுங்கள் (லேப்ராடமியைத் தவிர்க்கவும்).

படி 2: விட்ரிஃபிகேஷன் மற்றும் உறைபனி பாதுகாப்பு.

படி 3: நாளமில்லா சுரப்பி செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கருப்பை ஃபோஸாவில் ஆட்டோலோகஸ் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

தரவு

பெல்ஜியத்தில் பிரஸ்ஸல்ஸ் திட்டம்: இளம் பருவத்தினருக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 68% அண்டவிடுப்பின் விகிதம்.

(3) எண்டோமெட்ரியல் ஏற்புத்திறன் சோதனை (ERT)

மூலக்கூறு எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பம்:

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் கீழ் எண்டோமெட்ரியல் திசுக்களைச் சேகரித்து, ஆர்.என்.ஏ வரிசைமுறை மூலம் உள்வைப்பு சாளரத்தைத் தீர்மானிக்கவும்.

மீண்டும் மீண்டும் பொருத்துதல் தோல்வியடைந்த நோயாளிகளின் மருத்துவ கர்ப்ப விகிதத்தை 21% இலிருந்து 52% ஆக மேம்படுத்துதல்.

4, இடுப்புத் தள பழுதுபார்ப்பில் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் கண்டுபிடிப்பு

(1) டிரான்ஸ்வஜினல் மெஷ் இம்ப்ளாண்டேஷன் (TVM)

தொழில்நுட்ப பரிணாமம்:

3D பிரிண்டிங், போரோசிட்டி கொண்ட தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பாலிப்ரொப்பிலீன் மெஷ்>70% தொற்று அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

அப்டுரேட்டர் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க, துல்லியமான இடத்தில் வைக்க ரோபோ உதவியது.

சிகிச்சை விளைவு:

இடுப்பு உறுப்பு புரோலாப்ஸின் (POP) 5 ஆண்டு மறுநிகழ்வு விகிதம் 10% க்கும் குறைவாக உள்ளது (பாரம்பரிய தையல் அறுவை சிகிச்சை 40%).

(2) சாக்ரல் நரம்பு ஒழுங்குமுறை எண்டோஸ்கோபிக் பொருத்துதல்

இன்டர்ஸ்டிம் ™ குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் திட்டம்:

சிஸ்டோஸ்கோபியின் கீழ் சாக்ரல் 3-துளை பஞ்சர், நிரந்தர பொருத்துதலுக்கு முன் சோதனை காலத்தில் 80% க்கும் அதிகமான செயல்திறன் விகிதத்துடன்.

பயனற்ற சிறுநீர் அடங்காமை சிகிச்சையில் சிறுநீர் கட்டுப்பாட்டின் முன்னேற்ற விகிதம் 91% ஆகும்.

5, எதிர்கால தொழில்நுட்ப திசைகள்

(1) AI கருப்பை குழி புண்களின் நிகழ்நேர நோயறிதல்: சாம்சங்கின் எண்டோஃபைண்டர் அமைப்பு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் மற்றும் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் 96% துல்லிய விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது.

(2) உறிஞ்சக்கூடிய மின்னணு அடைப்புக்குறி: அமெரிக்காவில் உள்ள வடமேற்கு பல்கலைக்கழகத்தால் உருவாக்கப்பட்ட மெக்னீசியம் அடிப்படையிலான ஸ்காஃபோல்ட் 6 மாதங்களுக்குள் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் காரணிகளை சிதைத்து வெளியிடுகிறது.

(3) உறுப்பு சிப் உருவகப்படுத்துதல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: மைக்ரோஃப்ளூய்டிக் சிப்பில் கருப்பை மாற்று வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸ் உத்தியை ஒத்திகை பார்த்தல்.

மருத்துவப் பலன் ஒப்பீட்டு அட்டவணை

பாரம்பரிய தொழில்நுட்ப முறைகளின் வலி புள்ளிகள்/சீர்குலைக்கும் தீர்வுகளின் செயல்திறன்

குளிர் கத்தி ஹிஸ்டரோஸ்கோபி/எண்டோமெட்ரியல் ஸ்டெம் செல்களின் மின் அறுவை சிகிச்சை காயம்/அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஒட்டுதல் விகிதம் 28% இலிருந்து 5% ஆகக் குறைக்கப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளிப்படையான வடுக்கள்/தினசரி வாழ்க்கையை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒற்றை துளை ரோபோடிக் லேப்ராஸ்கோபிக்/பல துளை அறுவை சிகிச்சை.

ஃப்ளோரசன்ஸ் ஃபலோபோஸ்கோபி/ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி/0.1மிமீ வரை உண்மையான தடையின் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கலின் உயர் தவறான நேர்மறை விகிதம்.

கருப்பை திசுக்களை உறைய வைக்கும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை/கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கருப்பை முன்கூட்டியே செயலிழப்பு/மாதவிடாய் சுழற்சி மீட்பு விகிதம்>60%

செயல்படுத்தல் பாதை பரிந்துரைகள்

ஆரம்ப மருத்துவமனைகள்: உயர்-வரையறை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் குளிர் கத்தி அமைப்புடன் பொருத்தப்பட்டவை, 90% கருப்பையகப் புண்களை உள்ளடக்கியது.

இனப்பெருக்க மையம்: ஃபலோபியன் குழாய் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் கரு பரிமாற்றத்திற்கான ஒருங்கிணைந்த தளத்தை நிறுவுதல்.

புற்றுநோயியல் சிறப்பு: NIR ஃப்ளோரசன்ஸ் வழிசெலுத்தலைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான கட்டி பிரித்தெடுப்பை ஊக்குவித்தல்.

இந்த தொழில்நுட்பங்கள் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சையின் தரங்களை மூன்று முக்கிய முன்னேற்றங்கள் மூலம் மறுவரையறை செய்கின்றன: மில்லிமீட்டர் அளவிலான துல்லியம், பூஜ்ஜிய கருவுறுதல் சேதம் மற்றும் உடலியல் செயல்பாடு மறுகட்டமைப்பு. 2027 ஆம் ஆண்டளவில், 90% மகளிர் மருத்துவ தீங்கற்ற நோய் அறுவை சிகிச்சைகள் "பகல்நேர" சிகிச்சையை அடையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.