Prevratné riešenie medicínskej endoskopie v gynekológii a reprodukčnej medicíne, diagnostika a liečba

1. Revolučný prielom v technológii hysteroskopie

(1) Systém hysteroskopie so studeným nožom

Technologické narušenie:

Mechanické hobľovanie (napríklad MyoSure) ®）: Rotujúca čepeľ s rýchlosťou 2500 ot./min. presne odstraňuje myómy, aby sa predišlo poškodeniu vnútornej membrány elektrickým teplom.

Systém kontroly tlaku tekutín: Udržiavajte tlak maternice medzi 50 – 70 mmHg (tradičná elektrokauterizácia > 100 mmHg), aby sa znížilo riziko preťaženia tekutinami.

Klinická hodnota:

Doba opravy endometria po submukóznej resekcii myómu sa skrátila z 12 týždňov na 4 týždne po elektrokauterizácii.

Prirodzená miera otehotnenia u neplodných pacientok po operácii sa zvýšila na 58 % (v porovnaní s iba 32 % v skupine s elektrokauterizáciou).

(2) 3D hysteroskopická navigácia

Technické prednosti:

3D modelovanie v reálnom čase (ako napríklad Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): zobrazenie hĺbky rohu maternice a tvaru ústia vajíčkovodu.

V kombinácii s predoperačnými údajmi z MRI je presnosť identifikácie malformácií maternice (ako je napríklad kompletné mediastinum) 100 %.

Aplikačné scenáre:

Stereoskopické kvantitatívne hodnotenie vnútromaternicových adhézií (Ashermanov syndróm).

(3)Fluorescenčný farbiaci hysteroskop

Technologický prielom:

5-ALA indukuje fluorescenciu nádorového protoporfyrínu IX s detekčnou citlivosťou 91 % pre včasný karcinóm endometria (iba 65 % pod mikroskopiou v bielom svetle).

Podľa údajov z Národného onkologického centra Japonska je možné zistiť atypické lézie endometriálnej hyperplázie s veľkosťou menšou ako 1 mm.

2. Rekonštrukcia paradigmy laparoskopickej technológie

(1) Jednoportový robotický laparoskop (SPRS)

Systém Da Vinci SP:

Na dokončenie totálnej hysterektómie sa používa jediný rez s dĺžkou 25 mm, čo zvyšuje kozmetický stupeň o 80 % v porovnaní s poréznou chirurgiou.

Patentovaný zápästný nástroj dosahuje 7 stupňov voľnosti s presnosťou šitia a uzlovania 0,1 mm.

Klinické údaje:

Miera zadržania normálneho ovariálneho tkaniva počas ovariálnej cystektomie je vyššia ako 95 % (tradičná laparoskopia je približne 70 %).

(2) Navigácia v blízkej infračervenej fluorescenčnej oblasti (NIR)

Lymfatické mapovanie ICG:

Zobrazenie sentinelových lymfatických uzlín v reálnom čase počas operácie rakoviny krčka maternice znižuje zbytočnú disekciu lymfatických uzlín o 43 %.

Plán onkologickej nemocnice pridruženej k Univerzite Fudan: Kombináciou indokyanínovej zelene a dvojitého značenia nanokarbónom sa miera detekcie zvýšila na 98 %.

(3) Modernizácia ultrazvukovej energetickej platformy

Harmonické ACE+7：

Inteligentné nastavenie frekvencie vibrácií (55,5 kHz ± 5 %), súčasné rezanie a zatváranie 5 mm krvných ciev.

Množstvo krvácania počas operácie odstránenia maternicových myómov je menšie ako 50 ml (tradičná elektrokauterizácia > 200 ml).

3. Minimálne invazívne riešenia pre reprodukčnú medicínu

(1) Hysteroskopický zákrok na rekanalizáciu vajíčkovodov

Technická kombinácia:

0,5 mm ultrajemné vláknové zrkadlo (ako napríklad Olympus HYF-1T) v kombinácii s hydraulickým rozťahovaním vodiaceho drôtu.

Systém monitorovania tlaku v reálnom čase (<300 mmHg) na prevenciu prasknutia vajcovodov.

Terapeutický účinok:

Miera rekanalizácie proximálnej obštrukcie je 92 % a miera prirodzeného tehotenstva 6 mesiacov po operácii je 37 %.

(2) Zmrazenie vaječníkového tkaniva + endoskopická transplantácia

Rušivý proces:

Krok 1: Získanie ovariálnej kôry transvaginálnou laparoskopiou (vyhnite sa laparotómii).

Krok 2: Vitrifikácia a konzervácia mrazením.

Krok 3: Autológna transplantácia do ovariálnej jamy po chemoterapii na obnovenie endokrinnej funkcie.

údaje

Bruselský program v Belgicku: Miera ovulácie 68 % po transplantácii u pacientok v postadolescencii.

(3) Test receptivity endometria (ERT)

Molekulárna endoskopická technológia:

Odoberte endometriálne tkanivo pod hysteroskopiou a určte implantačné okno pomocou sekvenovania RNA.

Zlepšiť mieru klinických tehotenstiev u pacientok s opakovanými zlyhaniami implantácie z 21 % na 52 %.

4. Minimálne invazívna inovácia v oprave panvového dna

(1) Transvaginálna implantácia sieťky (TVM)

Technologický vývoj:

3D tlač personalizovanej polypropylénovej sieťoviny s pórovitosťou > 70 % znižuje riziko infekcie.

Presné umiestnenie s pomocou robota, aby sa predišlo poškodeniu obturátorového nervu.

Terapeutický účinok:

5-ročná miera recidívy prolapsu panvových orgánov (POP) je menej ako 10 % (tradičná chirurgia šitia 40 %).

(2) Endoskopická implantácia regulácie sakrálneho nervu

Minimálne invazívny plán InterStim™:

Sakrálna punkcia s 3 otvormi pod cystoskopiou s efektívnou mierou úspešnosti viac ako 80 % počas testovacieho obdobia pred trvalou implantáciou.

Miera zlepšenia kontroly močenia pri liečbe refraktérnej močovej inkontinencie je 91 %.

5. Budúce technologické smery

(1) Diagnostika lézií dutiny maternice pomocou umelej inteligencie v reálnom čase: Systém EndoFinder od spoločnosti Samsung má mieru presnosti 96 % pri identifikácii polypov a rakoviny endometria.

(2) Absorbovateľný elektronický držiak: Lešenie na báze horčíka vyvinuté Northwestern University v Spojených štátoch sa degraduje a uvoľňuje faktory podporujúce rast do 6 mesiacov.

(3) Simulácia transplantácie orgánového čipu: Nácvik stratégie vaskulárnej anastomózy pri transplantácii maternice na mikrofluidnom čipe.

Tabuľka porovnania klinických prínosov

Problémy tradičných technologických metód/účinnosť prevratných riešení

Hysteroskopia so studeným nožom/elektrochirurgické poškodenie endometriálnych kmeňových buniek/pooperačná miera adhézie znížená z 28 % na 5 %

Jednootvorová robotická laparoskopická/viacotvorová chirurgia s viditeľnými jazvami/obnova každodenného života 24 hodín po operácii

Vysoká miera falošne pozitívnych výsledkov fluorescenčnej faloposkopie/hysterosalpingografie/presná lokalizácia skutočnej obštrukcie až do 0,1 mm

Transplantácia zmrazením ovariálneho tkaniva/predčasné zlyhanie vaječníkov po chemoterapii/miera obnovenia menštruačného cyklu > 60 %

Návrhy implementačných postupov

Primárne nemocnice: vybavené hysteroskopiou s vysokým rozlíšením a systémom studeného noža, pokrývajúcim 90 % vnútromaternicových lézií.

Reprodukčné centrum: Vytvoriť integrovanú platformu pre endoskopiu vajíčkovodov a prenos embryí.

Onkologická špecializácia: Podpora presnej resekcie nádoru pomocou fluorescenčnej navigácie v NIR.

Tieto technológie nanovo definujú štandardy minimálne invazívnej gynekologickej chirurgie prostredníctvom troch kľúčových prelomov: presnosť na milimetrovú úroveň, nulové poškodenie plodnosti a rekonštrukcia fyziologických funkcií. Očakáva sa, že do roku 2027 bude 90 % operácií gynekologických benígnych ochorení vykonávaných „cez deň“.