ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ Endoscopy ທາງການແພດໃນ Gynecology ແລະ Reproductive Medicine ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ

1​, ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ປະ​ຕິ​ວັດ​ໃນ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ hysteroscopy​

(1​) ລະ​ບົບ hysteroscopy ມີດ​ເຢັນ​

ການຂັດຂວາງທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ:

ການວາງແຜນກົນຈັກ (ເຊັ່ນ: MyoSure) ®): ແຜ່ນໃບຄ້າຍຄື rotating ທີ່ມີຄວາມໄວ 2500rpm ຊັດເຈນເອົາ fibroids ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຄວາມເສຍຫາຍຄວາມຮ້ອນໄຟຟ້າກັບ substrate ເຍື່ອພາຍໃນ.

ລະບົບຄວບຄຸມຄວາມດັນຂອງນໍ້າ: ຮັກສາຄວາມດັນຂອງມົດລູກໃຫ້ຢູ່ລະຫວ່າງ 50-70mmHg (ແບບດັ້ງເດີມ electrocautery>100mmHg) ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດນໍ້າເກີນ.

ມູນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກ:

ເວລາສ້ອມແປງຂອງ endometrium ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເສັ້ນໃຍ submucosal ໄດ້ສັ້ນລົງຈາກ 12 ອາທິດຫາ 4 ອາທິດຫຼັງຈາກ electrocautery.

ອັດຕາການຖືພາຕາມທໍາມະຊາດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນຫມັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 58% (ທຽບກັບພຽງແຕ່ 32% ໃນກຸ່ມ electrocautery).

(2) ການນຳທາງ hysteroscopy 3 ມິຕິ

ຈຸດເດັ່ນທາງດ້ານວິຊາການ:

ການສ້າງແບບຈໍາລອງແບບ 3 ມິຕິແບບສົດໆ (ເຊັ່ນ: Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): ສະແດງຄວາມເລິກຂອງຮູມົດລູກ ແລະຮູບຮ່າງຂອງການເປີດທໍ່ໄຂ່ຫຼັງ.

ສົມທົບກັບຂໍ້ມູນ MRI ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການກໍານົດຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງມົດລູກ (ເຊັ່ນ mediastinum ຄົບຖ້ວນ) ແມ່ນ 100%.

ສະຖານະການແອັບພລິເຄຊັນ:

ການໃຫ້ຄະແນນແບບສະເຕີຣິໂອໂຄປີຂອງການຍຶດຕິດໃນທ້ອງ (ໂຣກ Asherman).

(3) hysteroscope ການຍ້ອມສີຟລູອໍເຣສເຊນ

ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ດ້ານ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​:

5-ALA induces tumor protoporphyrin IX fluorescence, ມີຄວາມອ່ອນໄຫວໃນການກວດຫາ 91% ສໍາລັບມະເຮັງ endometrial ຕົ້ນ (ພຽງແຕ່ 65% ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດແສງສີຂາວ).

ອີງ​ຕາມ​ຂໍ້​ມູນ​ຈາກ​ສູນ​ມະ​ເຮັງ​ແຫ່ງ​ຊາດ​ຍີ່​ປຸ່ນ​, atypical endometrial hyperplasia lesions ຫນ້ອຍ​ກ​່​ວາ 1MM ສາ​ມາດ​ກວດ​ພົບ​ໄດ້​.

2, Paradigm reconstruction ຂອງເຕັກໂນໂລຊີ laparoscopic

(1) ຮູຮັບແສງແບບຫຸ່ນຍົນດຽວ (SPRS)

Da Vinci SP System:

A incision 25mm ດຽວຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດສໍາເລັດ hysterectomy ທັງຫມົດ, ເຊິ່ງເພີ່ມລະດັບເຄື່ອງສໍາອາງ 80% ເມື່ອທຽບກັບການຜ່າຕັດ porous.

ເຄື່ອງ​ມື​ທີ່​ມີ​ສິດ​ທິ​ບັດ​ບັນ​ລຸ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ 7 ອົງ​ສາ​ຂອງ​ອິດ​ສະ​ລະ​ພາບ, ມີ​ການ​ຫຍິບ​ແລະ knotting ຄວາມ​ຖືກ​ຕ້ອງ​ຂອງ 0.1mm​.

ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ:

ອັດ​ຕາ​ການ​ເກັບ​ຮັກ​ສາ​ເນື້ອ​ເຍື່ອ​ຮວຍ​ໄຂ່​ປົກ​ກະ​ຕິ​ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ cystectomy ຮວຍ​ໄຂ່​ແມ່ນ​ຫຼາຍ​ກ​່​ວາ 95​% (ການ laparoscopy ແບບ​ດັ້ງ​ເດີມ​ແມ່ນ​ປະ​ມານ 70​%​)​.

(2) ການນຳທາງ fluorescence ໃກ້ອິນຟາເຣດ (NIR)

ການສ້າງແຜນທີ່ lymphatic ICG:

ການສະແດງໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງຕ່ອມ lymph nodes ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດມະເຮັງປາກມົດລູກຫຼຸດຜ່ອນການ dissection lymph node ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນໂດຍ 43%.

Fudan University Affiliated Hospital Plan: ການລວມ indocyanine ສີຂຽວແລະ nanocarbon double labeling, ອັດຕາການກວດພົບໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 98%.

(3​) ການ​ຍົກ​ລະ​ດັບ​ຂອງ​ເວ​ທີ​ພະ​ລັງ​ງານ Ultrasonic​

Harmonic ACE+7:

ການປັບຕົວອັດສະລິຍະຂອງຄວາມຖີ່ຂອງການສັ່ນສະເທືອນ (55.5kHz ± 5%), ຕັດແລະປິດເສັ້ນເລືອດ 5mm ພ້ອມກັນ.

ປະລິມານຂອງເລືອດອອກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອເຍື່ອມົດລູກອອກແມ່ນໜ້ອຍກວ່າ 50ml (ເຄື່ອງໃຊ້ໄຟຟ້າແບບດັ້ງເດີມ>200ml).

3, ການແກ້ໄຂການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບຢາການຈະເລີນພັນ

(1) ການແຊກແຊງ Hysteroscopy ສໍາລັບ recanalization ຂອງທໍ່ fallopian

ການປະສົມປະສານດ້ານວິຊາການ:

ກະຈົກເສັ້ນໄຍລະອຽດ 0.5 ມມ (ເຊັ່ນ: Olympus HYF-1T) ສົມທົບກັບການຂະຫຍາຍໄຮໂດຼລິກສາຍ.

ລະບົບຕິດຕາມຄວາມກົດດັນໃນເວລາຈິງ (<300mmHg) ເພື່ອປ້ອງກັນການແຕກຂອງທໍ່ fallopian.

ຜົນ​ກະ​ທົບ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​:

ອັດ​ຕາ​ການ recanalization ຂອງ​ອຸ​ປະ​ສັກ​ໃກ້​ຄຽງ​ແມ່ນ 92​%​, ແລະ​ອັດ​ຕາ​ການ​ຖື​ພາ​ທໍາ​ມະ​ຊາດ​ໃນ 6 ເດືອນ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ແມ່ນ 37​%​.

(2) ການແຊ່ແຂງເນື້ອເຍື່ອຮັງໄຂ່ + ການປູກຖ່າຍດ້ວຍ endoscopic

ຂະບວນການລົບກວນ:

ຂັ້ນຕອນທີ 1: ໄດ້ຮັບ cortex ຮວຍໄຂ່ໂດຍຜ່ານການ laparoscopy transvaginal (ຫຼີກເວັ້ນການ laparotomy).

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 2​: ການ​ປົກ​ປັກ​ຮັກ​ສາ vitrification ແລະ freezing​.

ຂັ້ນຕອນທີ 3: ການປູກຖ່າຍແບບອັດຕະໂນມັດເຂົ້າໄປໃນ fossa ovarian ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີເພື່ອຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງ endocrine.

ຂໍ້ມູນ

ໂຄງການ Brussels ໃນປະເທດແບນຊິກ: ອັດຕາການຕົກໄຂ່ຂອງ 68% ຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍໃນຄົນເຈັບຫຼັງໄວລຸ້ນ.

(3) ການທົດສອບການຮັບເອົາ endometrial (ERT)

ເຕັກໂນໂລຍີ endoscopic ໂມເລກຸນ:

ເກັບກໍາເນື້ອເຍື່ອ endometrial ພາຍໃຕ້ການ hysteroscopy ແລະກໍານົດປ່ອງຢ້ຽມ implantation ຜ່ານລໍາດັບ RNA.

ປັບປຸງອັດຕາການຖືພາທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ implantation ຊ້ໍາຊ້ອນຈາກ 21% ເປັນ 52%.

4. ປະດິດສ້າງບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດໃນການສ້ອມແປງພື້ນທ້ອງ

(1) ການປູກຝັງຕາໜ່າງທາງຊ່ອງຄອດ (TVM)

ວິວັດທະນາການເຕັກໂນໂລຊີ:

ການພິມ 3D ຕາຫນ່າງ polypropylene ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ມີ porosity> 70% ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.

ຫຸ່ນຍົນຊ່ວຍການຈັດວາງທີ່ຊັດເຈນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ obturator.

ຜົນ​ກະ​ທົບ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​:

ອັດຕາການເປັນຊ້ຳຂອງ pelvic prolapse 5 ປີ (POP) ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 10% (ການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ 40%).

(2) Sacral nerve regulation endoscopic implantation

InterStim ™ ແຜນການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ:

Sacral 3-hole puncture ພາຍ​ໃຕ້​ການ cystoscopy​, ມີ​ອັດ​ຕາ​ການ​ປະ​ສິດ​ທິ​ພາບ​ຂອງ​ຫຼາຍ​ກ​່​ວາ 80​% ໃນ​ໄລ​ຍະ​ການ​ທົດ​ສອບ​ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ຝັງ​ຢ່າງ​ຖາ​ວອນ​.

ອັດຕາການປັບປຸງຂອງການຄວບຄຸມປັດສະວະໃນການປິ່ນປົວອາການຍ່ຽວ refractory ແມ່ນ 91%.

5​, ທິດ​ທາງ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ໃນ​ອະ​ນາ​ຄົດ​

(1​) ການ​ວິ​ນິດ​ໄສ​ທີ່​ໃຊ້​ເວ​ລາ​ທີ່​ແທ້​ຈິງ​ຂອງ AI uterine lesions​: ລະ​ບົບ EndoFinder ຈາກ Samsung ມີ​ອັດ​ຕາ​ຄວາມ​ຖືກ​ຕ້ອງ​ຂອງ 96​% ໃນ​ການ​ກໍາ​ນົດ polyps endometrial ແລະ​ມະ​ເຮັງ​.

(2) ວົງເລັບເອເລັກໂຕຣນິກທີ່ສາມາດດູດຊຶມໄດ້: scaffold ທີ່ມີ magnesium ພັດທະນາໂດຍ Northwestern University ໃນສະຫະລັດ degrades ແລະປ່ອຍປັດໄຈສົ່ງເສີມການຂະຫຍາຍຕົວພາຍໃນ 6 ເດືອນ.

(3) ການປູກຖ່າຍແບບຈຳລອງຊິບຂອງອະໄວຍະວະ: ການຝຶກຊ້ອມການປ່ຽນຖ່າຍ uterine ຍຸດທະສາດ anastomosis vascular ໃນຊິບ microfluidic.

ຕາຕະລາງປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກ

ຈຸດເຈັບປວດຂອງວິທີການເຕັກໂນໂລຢີແບບດັ້ງເດີມ / ປະສິດທິຜົນຂອງການແກ້ໄຂລົບກວນ

Cold cut hysteroscopy / electrosurgical damage of endometrial stem cells / ອັດຕາການຍຶດຕິດຫຼັງການຜ່າຕັດຫຼຸດລົງຈາກ 28% ເປັນ 5%

ການຜ່າຕັດແບບຜ່າຕັດແບບຫຸ່ນຍົນດຽວ/ຫຼາຍຮູທີ່ມີຮອຍແປ້ວທີ່ຊັດເຈນ/ການຟື້ນຟູຊີວິດປະຈໍາວັນ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ອັດຕາຜົນບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສູງຂອງ fluorescence falloposcopy / hysterosalpingography / ທ້ອງຖິ່ນທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງການຂັດຂວາງທີ່ແທ້ຈິງເຖິງ 0.1mm

ການໂອນເນື້ອເຍື່ອຮວຍໄຂ່ທີ່ແຊ່ແຂງ/ຫຼັງການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດຮວຍໄຂ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວກ່ອນໄວອັນຄວນ/ອັດຕາການຟື້ນຕົວຮອບວຽນປະຈຳເດືອນ>60%

ຄຳແນະນຳເສັ້ນທາງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ

ໂຮງໝໍຂັ້ນຕົ້ນ: ມີເຄື່ອງກວດຈັບໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຄວາມຄົມຊັດສູງ ແລະລະບົບມີດເຢັນ, ກວມເອົາ 90% ຂອງບາດແຜພາຍໃນມົດລູກ.

ສູນການຈະເລີນພັນ: ສ້າງເວທີປະສົມປະສານສໍາລັບການ endoscopy ທໍ່ fallopian ແລະການໂອນ embryo.

ຊ່ຽວຊານດ້ານມະເຮັງ: ສົ່ງເສີມການຜ່າຕັດເນື້ອງອກທີ່ຊັດເຈນໂດຍໃຊ້ NIR fluorescence navigation.

ເຕັກໂນໂລຢີເຫຼົ່ານີ້ກໍາລັງກໍານົດມາດຕະຖານຂອງການຜ່າຕັດ gynecological ຫນ້ອຍທີ່ສຸດໂດຍຜ່ານສາມ breakthroughs ຫຼັກ: ລະດັບຄວາມແມ່ນຍໍາລະດັບ millimeter, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງການຈະເລີນພັນສູນ, ແລະການຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງ Physiological. ຄາດວ່າໃນປີ 2027, 90% ຂອງການຜ່າຕັດພະຍາດ gynecological benign ຈະບັນລຸການປິ່ນປົວ "ກາງເວັນ".