Przełomowe rozwiązanie w diagnostyce i leczeniu endoskopii medycznej w ginekologii i medycynie rozrodu

1、 Rewolucyjny przełom w technologii histeroskopii

(1)System histeroskopii z zimnym nożem

Przełom technologiczny:

Planowanie mechaniczne (np. MyoSure) ®）： Obrotowe ostrze o prędkości 2500 obr./min precyzyjnie usuwa mięśniaki, zapobiegając uszkodzeniom podłoża błony wewnętrznej na skutek nagrzewania elektrycznego.

System kontroli ciśnienia płynu: utrzymuje ciśnienie macicy na poziomie 50–70 mmHg (tradycyjna elektrokauteryzacja >100 mmHg), aby zmniejszyć ryzyko przeciążenia płynem.

Wartość kliniczna:

Czas naprawy endometrium po resekcji mięśniaków podśluzówkowych uległ skróceniu z 12 do 4 tygodni po elektrokoagulacji.

Wskaźnik naturalnej ciąży u niepłodnych pacjentów po zabiegu wzrósł do 58% (w porównaniu do zaledwie 32% w grupie poddanej elektrokoagulacji).

(2)Nawigacja histeroskopii 3D

Najważniejsze informacje techniczne:

Modelowanie 3D w czasie rzeczywistym (np. Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): wyświetlanie głębokości rogu macicy i kształtu ujścia jajowodu.

W połączeniu z danymi uzyskanymi przedoperacyjnie z rezonansu magnetycznego, dokładność identyfikacji wad rozwojowych macicy (np. całkowitego śródpiersia) wynosi 100%.

Scenariusze zastosowań:

Stereoskopowa ilościowa ocena zrostów wewnątrzmacicznych (zespół Ashermana).

(3)Histeroskop do barwienia fluorescencyjnego

Przełom technologiczny:

5-ALA indukuje fluorescencję protoporfiryny IX w guzie, co zapewnia czułość wykrywania wczesnego raka endometrium na poziomie 91% (w przypadku mikroskopii w świetle białym czułość ta wynosi tylko 65%).

Według danych Narodowego Centrum Onkologii w Japonii można wykryć nietypowe zmiany przerostu endometrium o wielkości mniejszej niż 1 mm.

2. Rekonstrukcja paradygmatu technologii laparoskopowej

(1) Laparoskop robotyczny z jednym portem (SPRS)

System Da Vinci SP:

Do przeprowadzenia całkowitej histerektomii stosuje się pojedyncze nacięcie o długości 25 mm, co zwiększa stopień kosmetyczny o 80% w porównaniu z zabiegiem porowatym.

Opatentowane narzędzie nadgarstkowe zapewnia 7 stopni swobody działania, a dokładność szycia i wiązania wynosi 0,1 mm.

Dane kliniczne:

Wskaźnik retencji prawidłowej tkanki jajnika podczas cystektomii wynosi ponad 95% (w przypadku tradycyjnej laparoskopii wskaźnik ten wynosi około 70%).

(2) Nawigacja fluorescencji bliskiej podczerwieni (NIR)

Mapowanie układu limfatycznego ICG:

Wyświetlanie w czasie rzeczywistym węzłów wartowniczych podczas operacji raka szyjki macicy pozwala ograniczyć niepotrzebne usuwanie węzłów chłonnych o 43%.

Plan szpitala onkologicznego przy Uniwersytecie Fudan: połączenie zielonego indocyjaninowego i podwójnego znakowania nanowęglowego pozwoli zwiększyć wskaźnik wykrywalności do 98%.

(3) Modernizacja platformy energii ultradźwiękowej

Harmoniczny ACE+7:

Inteligentna regulacja częstotliwości wibracji (55,5 kHz ± 5%), umożliwiająca jednoczesne cięcie i zamykanie naczyń krwionośnych o średnicy 5 mm.

Objętość krwawienia podczas zabiegu usunięcia mięśniaków macicy wynosi mniej niż 50 ml (tradycyjna elektrokauteryzacja >200 ml).

3、 Rozwiązania małoinwazyjne w medycynie rozrodu

(1) Zabieg histeroskopii w celu rekanalizacji jajowodów

Połączenie techniczne:

0,5 mm ultracienkie lustro światłowodowe (takie jak Olympus HYF-1T) połączone z hydraulicznym rozszerzaniem drutu prowadzącego.

System monitorowania ciśnienia w czasie rzeczywistym (<300mmHg) zapobiegający pęknięciu jajowodu.

Efekt terapeutyczny:

Wskaźnik udrożnienia proksymalnej niedrożności wynosi 92%, a wskaźnik naturalnej ciąży po 6 miesiącach od zabiegu wynosi 37%.

(2) Zamrożenie tkanki jajnikowej + przeszczep endoskopowy

Proces destrukcyjny:

Krok 1: Pobranie kory jajnika poprzez laparoskopię przezpochwową (unikanie laparotomii).

Krok 2: Szkliwienie i konserwacja poprzez zamrażanie.

Krok 3: Autologiczny przeszczep do dołu jajnikowego po chemioterapii w celu przywrócenia funkcji endokrynologicznych.

dane

Program brukselski w Belgii: Wskaźnik owulacji na poziomie 68% po przeszczepie u pacjentek w okresie pokwitania.

(3) Test receptywności endometrium (ERT)

Technologia endoskopii molekularnej:

Pobranie tkanki endometrium pod histeroskopią i określenie okna implantacji poprzez sekwencjonowanie RNA.

Zwiększenie wskaźnika ciąż klinicznych u pacjentek z nawracającymi niepowodzeniami implantacji z 21% do 52%.

4、 Małoinwazyjna innowacja w naprawie dna miednicy

(1) Wszczepianie siatki przezpochwowej (TVM)

Ewolucja technologiczna:

Druk 3D spersonalizowanej siatki polipropylenowej o porowatości >70% zmniejsza ryzyko infekcji.

Robot wspomagał precyzyjne umieszczenie wkłucia, aby uniknąć uszkodzenia nerwu zasłonowego.

Efekt terapeutyczny:

Pięcioletni wskaźnik nawrotu wypadania narządów miednicy mniejszej (POP) wynosi mniej niż 10% (w przypadku tradycyjnego zabiegu chirurgicznego 40%).

(2) Endoskopowa implantacja do regulacji nerwu krzyżowego

Plan InterStim™ Minimalnie inwazyjny:

Nakłucie krzyżowe z trzema otworami pod cystoskopią, ze skutecznością ponad 80% w okresie testowym przed trwałym wszczepieniem.

Wskaźnik poprawy kontroli oddawania moczu w leczeniu opornego nietrzymania moczu wynosi 91%.

5. Przyszłe kierunki technologiczne

(1)Diagnostyka w czasie rzeczywistym zmian w jamie macicy spowodowanych sztuczną inteligencją: System EndoFinder firmy Samsung charakteryzuje się 96% dokładnością w identyfikowaniu polipów endometrium i raka.

(2) Wchłanialny wspornik elektroniczny: Rusztowanie na bazie magnezu opracowane przez Northwestern University w Stanach Zjednoczonych ulega degradacji i uwalnia czynniki stymulujące wzrost w ciągu 6 miesięcy.

(3) Symulacja transplantacji narządów za pomocą chipa: ćwiczenie strategii zespolenia naczyniowego po transplantacji macicy na chipie mikroprzepływowym.

Tabela porównawcza korzyści klinicznych

Problemy tradycyjnych metod technologicznych / skuteczność rozwiązań przełomowych

Histeroskopia zimnym nożem/elektrochirurgiczne uszkodzenie komórek macierzystych endometrium/wskaźnik zrostów pooperacyjnych zmniejszony z 28% do 5%

Operacja laparoskopowa/wielootworowa z użyciem robota jednootworowego z widocznymi bliznami/przywrócenie możliwości codziennego życia 24 godziny po operacji

Wysoki wskaźnik fałszywie dodatnich wyników w fluorescencyjnej falloposkopii/histerosalpingografii/dokładnej lokalizacji prawdziwej przeszkody do 0,1 mm

Przeszczep tkanki jajnikowej metodą zamrożenia/przedwczesna niewydolność jajników po chemioterapii/wskaźnik powrotu do zdrowia po cyklu menstruacyjnym >60%

Sugestie dotyczące ścieżki wdrożenia

Szpitale pierwszego kontaktu: wyposażone w wysokiej jakości histeroskopię i system zimnego noża, umożliwiające leczenie 90% zmian wewnątrzmacicznych.

Centrum Rozrodu: Utworzenie zintegrowanej platformy do endoskopii jajowodów i transferu zarodków.

Specjalizacja onkologiczna: Wspieranie precyzyjnej resekcji guzów przy użyciu nawigacji fluorescencji bliskiej podczerwieni.

Technologie te na nowo definiują standardy małoinwazyjnej chirurgii ginekologicznej dzięki trzem kluczowym przełomom: precyzji rzędu milimetra, zerowemu uszkodzeniu płodności oraz rekonstrukcji funkcji fizjologicznych. Oczekuje się, że do 2027 roku 90% operacji łagodnych chorób ginekologicznych będzie przeprowadzanych w ramach „leczenia dziennego”.