Disruptiv løsning for medisinsk endoskopi innen gynekologi og reproduksjonsmedisin, diagnose og behandling

1. Revolusjonerende gjennombrudd innen hysteroskopiteknologi

(1) Kaldknivhysteroskopisystem

Teknologisk forstyrrelse:

Mekanisk høvling (som MyoSure) ®）: Det roterende bladet med en hastighet på 2500 o/min fjerner fibroider presist for å unngå elektrisk oppvarmingsskade på det indre membransubstratet.

System for væsketrykkkontroll: Oppretthold livmortrykket mellom 50–70 mmHg (tradisjonell elektrokauterisering > 100 mmHg) for å redusere risikoen for væskeoverbelastning.

Klinisk verdi:

Reparasjonstiden for endometriet etter submukosal fibroidreseksjon er forkortet fra 12 uker til 4 uker etter elektrokauterisering.

Den naturlige graviditetsraten for infertile pasienter etter operasjon økte til 58 % (sammenlignet med bare 32 % i gruppen som fikk elektrokauterisering).

(2) 3D hysteroskopinavigasjon

Tekniske høydepunkter:

3D-modellering i sanntid (som Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): viser dybden på livmorhornet og formen på egglederåpningen.

Kombinert med preoperative MR-data er nøyaktigheten for å identifisere uterine misdannelser (som komplett mediastinum) 100 %.

Applikasjonsscenarier:

Stereoskopisk kvantitativ gradering av intrauterine adhesjoner (Asherman syndrom).

(3) Fluorescensfargingshysteroskop

Teknologisk gjennombrudd:

5-ALA induserer fluorescens av tumorprotoporfyrin IX, med en deteksjonsfølsomhet på 91 % for tidlig endometriekreft (kun 65 % under hvitt lysmikroskopi).

Ifølge data fra det nasjonale kreftsenteret i Japan kan atypiske endometriehyperplasilesjoner på mindre enn 1 mm oppdages.

2. Paradigmebasert rekonstruksjon av laparoskopisk teknologi

(1) Enkeltports robotlaparoskop (SPRS)

Da Vinci SP-system:

Et enkelt snitt på 25 mm brukes til å fullføre total hysterektomi, noe som øker den kosmetiske graden med 80 % sammenlignet med porøs kirurgi.

Det patenterte håndleddsinstrumentet oppnår 7 frihetsgrader, med en sy- og knytepresisjon på 0,1 mm.

Kliniske data:

Retensjonsraten for normalt eggstokkvev under ovariell cystektomi er større enn 95 % (tradisjonell laparoskopi er omtrent 70 %).

(2) Nær infrarød fluorescensnavigasjon (NIR)

ICG lymfekartlegging:

Sanntidsvisning av vaktpostlymfeknuter under kirurgi for livmorhalskreft reduserer unødvendig lymfeknutedisseksjon med 43 %.

Fudan Universitys tilknyttede kreftsykehusplan: Ved å kombinere indocyaningrønt og nanokarbon-dobbeltmerking er deteksjonsraten økt til 98 %.

(3) Oppgradering av ultralydenergiplattform

Harmonisk ACE+7:

Intelligent justering av vibrasjonsfrekvens (55,5 kHz ± 5 %), kutting og lukking av 5 mm blodkar samtidig.

Blødningsmengden under kirurgisk fjerning av livmorfibroider er mindre enn 50 ml (tradisjonell elektrokauterisering > 200 ml).

3. Minimalt invasive løsninger for reproduksjonsmedisin

(1) Hysteroskopiintervensjon for rekanalisering av egglederne

Teknisk kombinasjon:

0,5 mm ultrafint fiberspeil (som Olympus HYF-1T) kombinert med hydraulisk ekspansjon med styretråd.

System for sanntidstrykkovervåking (<300 mmHg) for å forhindre egglederruptur.

Terapeutisk effekt:

Rekanaliseringsraten for proksimal obstruksjon er 92 %, og den naturlige graviditetsraten 6 måneder etter operasjonen er 37 %.

(2) Frysing av eggstokkvev + endoskopisk transplantasjon

Forstyrrende prosess:

Trinn 1: Ta ut ovariebarken gjennom transvaginal laparoskopi (unngå laparotomi).

Trinn 2: Vitrifisering og frysekonservering.

Trinn 3: Autolog transplantasjon inn i eggstokkfossa etter cellegiftbehandling for å gjenopprette endokrin funksjon.

data

Brussel-programmet i Belgia: Eggløsningsrate på 68 % etter transplantasjon hos pasienter i ungdomsårene.

(3) Endometrial reseptivitetstest (ERT)

Molekylær endoskopisk teknologi:

Samle inn endometrievev under hysteroskopi og bestem implantasjonsvinduet gjennom RNA-sekvensering.

Forbedre den kliniske graviditetsraten hos pasienter med gjentatte implantasjonssvikt fra 21 % til 52 %.

4. Minimalt invasiv innovasjon innen bekkenbunnsreparasjon

(1) Transvaginal nettimplantasjon (TVM)

Teknologisk utvikling:

3D-printet personlig polypropylennett med porøsitet >70 % reduserer risikoen for infeksjon.

Robotassistert presis plassering for å unngå skade på obturatornerven.

Terapeutisk effekt:

5-års tilbakefallsraten for bekkenorganprolaps (POP) er mindre enn 10 % (tradisjonell suturkirurgi 40 %).

(2) Endoskopisk implantasjon av sakral nerveregulering

InterStim™ Minimalt invasiv plan:

Sakral 3-hullspunksjon under cystoskopi, med en effektiv rate på over 80 % i testperioden før permanent implantasjon.

Forbedringsraten for urinkontroll ved behandling av refraktær urininkontinens er 91 %.

5. Fremtidige teknologiske retninger

(1) Sanntidsdiagnose av kunstig intelligens i livmorhulen: EndoFinder-systemet fra Samsung har en nøyaktighet på 96 % når det gjelder å identifisere polypper og kreft i livmorhulen.

(2) Absorberbar elektronisk brakett: Det magnesiumbaserte stillaset utviklet av Northwestern University i USA brytes ned og frigjør vekstfremmende faktorer innen 6 måneder.

(3) Organchip-simulering av transplantasjon: Øving på vaskulær anastomosestrategi for livmortransplantasjon på mikrofluidisk chip.

Tabell for sammenligning av kliniske fordeler

Smertepunkter ved tradisjonelle teknologimetoder/effektiviteten til disruptive løsninger

Kaldknivshysteroskopi/elektrokirurgisk skade på endometriale stamceller/postoperativ adhesjonsrate redusert fra 28 % til 5 %

Enkelthulls robotkirurgi med laparoskopi/flerhullskirurgi med tydelige arr/gjenoppretting av dagliglivet 24 timer etter operasjonen

Høy falsk positiv rate av fluorescensfalloposkopi/hysterosalpingografi/nøyaktig lokalisering av ekte obstruksjon opptil 0,1 mm

Transplantasjon av frysing av eggstokkvev/etter cellegiftbehandling, prematur eggstokksvikt/gjenoppretting etter menstruasjonssyklus >60 %

Forslag til implementeringsveier

Primærsykehus: utstyrt med HD-hysteroskopi og kaldt knivsystem, som dekker 90 % av intrauterine lesjoner.

Reproduksjonssenter: Etablere en integrert plattform for endoskopi av egglederne og embryooverføring.

Onkologisk spesialitet: Fremme presis tumorreseksjon ved bruk av NIR-fluorescensnavigasjon.

Disse teknologiene omdefinerer standardene for minimalt invasiv gynekologisk kirurgi gjennom tre sentrale gjennombrudd: presisjon på millimeternivå, null fertilitetsskade og rekonstruksjon av fysiologiske funksjoner. Det forventes at innen 2027 vil 90 % av gynekologiske operasjoner for godartede sykdommer oppnå "dagtidsbehandling".