Soluzione rivoluzionaria dell'endoscopia medica nella diagnosi e nel trattamento di ginecologia e medicina riproduttiva

1、 Svolta rivoluzionaria nella tecnologia dell'isteroscopia

(1)Sistema di isteroscopia a lama fredda

Disgregazione tecnologica:

Piallatura meccanica (come MyoSure) ®）: la lama rotante con una velocità di 2500 giri/min rimuove con precisione i fibromi per evitare danni dovuti al riscaldamento elettrico al substrato della membrana interna.

Sistema di controllo della pressione dei liquidi: mantiene la pressione uterina tra 50 e 70 mmHg (elettrocauterizzazione tradizionale > 100 mmHg) per ridurre il rischio di sovraccarico di liquidi.

Valore clinico:

Il tempo di riparazione dell'endometrio dopo la resezione del fibroma sottomucoso è stato ridotto da 12 a 4 settimane dopo l'elettrocauterizzazione.

Il tasso di gravidanza naturale delle pazienti infertili dopo l'intervento chirurgico è aumentato al 58% (rispetto a solo il 32% nel gruppo dell'elettrocauterizzazione).

(2) Navigazione isteroscopica 3D

Caratteristiche tecniche:

Modellazione 3D in tempo reale (ad esempio Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): visualizzazione della profondità del corno uterino e della forma dell'apertura della tuba di Falloppio.

In associazione ai dati della risonanza magnetica preoperatoria, la precisione nell'identificazione delle malformazioni uterine (come il mediastino completo) è del 100%.

Scenari applicativi:

Classificazione quantitativa stereoscopica delle aderenze intrauterine (sindrome di Asherman).

(3) Isteroscopio a fluorescenza

Svolta tecnologica:

Il 5-ALA induce la fluorescenza della protoporfirina IX tumorale, con una sensibilità di rilevamento del 91% per il cancro endometriale in fase iniziale (solo il 65% con microscopia a luce bianca).

Secondo i dati del National Cancer Center del Giappone, è possibile rilevare lesioni di iperplasia endometriale atipica inferiori a 1 MM.

2、 Ricostruzione del paradigma della tecnologia laparoscopica

(1) Laparoscopio robotico a porta singola (SPRS)

Sistema Da Vinci SP:

Per completare l'isterectomia totale si esegue un'unica incisione di 25 mm, che aumenta il risultato estetico dell'80% rispetto alla chirurgia porosa.

Lo strumento da polso brevettato consente un funzionamento con 7 gradi di libertà, con una precisione di cucitura e annodatura di 0,1 mm.

Dati clinici:

Il tasso di ritenzione del tessuto ovarico normale durante la cistectomia ovarica è superiore al 95% (con la laparoscopia tradizionale è di circa il 70%).

(2) Navigazione a fluorescenza nel vicino infrarosso (NIR)

Mappatura linfatica ICG:

La visualizzazione in tempo reale dei linfonodi sentinella durante l'intervento chirurgico per il cancro cervicale riduce del 43% la dissezione non necessaria dei linfonodi.

Piano dell'ospedale oncologico affiliato all'Università Fudan: combinando la doppia etichettatura con verde indocianina e nanocarbonio, il tasso di rilevamento è stato aumentato al 98%.

(3)Aggiornamento della piattaforma energetica ultrasonica

Armonica ACE+7:

Regolazione intelligente della frequenza di vibrazione (55,5 kHz ± 5%), tagliando e chiudendo simultaneamente i vasi sanguigni da 5 mm.

La quantità di sanguinamento durante l'intervento di rimozione dei fibromi uterini è inferiore a 50 ml (elettrocauterizzazione tradizionale > 200 ml).

3. Soluzioni mini-invasive per la medicina riproduttiva

(1) Intervento di isteroscopia per la ricanalizzazione delle tube di Falloppio

Combinazione tecnica:

Specchio in fibra ultrafine da 0,5 mm (come Olympus HYF-1T) combinato con espansione idraulica del filo guida.

Sistema di monitoraggio della pressione in tempo reale (<300 mmHg) per prevenire la rottura delle tube di Falloppio.

Effetto terapeutico:

Il tasso di ricanalizzazione dell'ostruzione prossimale è del 92% e il tasso di gravidanza naturale a 6 mesi dall'intervento è del 37%.

(2) Congelamento del tessuto ovarico + trapianto endoscopico

Processo dirompente:

Fase 1: Ottenere la corteccia ovarica tramite laparoscopia transvaginale (evitare laparotomia).

Fase 2: Vetrificazione e conservazione tramite congelamento.

Fase 3: Trapianto autologo nella fossa ovarica dopo la chemioterapia per ripristinare la funzione endocrina.

dati

Programma di Bruxelles in Belgio: tasso di ovulazione del 68% dopo il trapianto in pazienti post-adolescenziali.

(3) Test di ricettività endometriale (ERT)

Tecnologia endoscopica molecolare:

Prelevare il tessuto endometriale tramite isteroscopia e determinare la finestra di impianto mediante sequenziamento dell'RNA.

Migliorare il tasso di gravidanza clinica delle pazienti con ripetuti fallimenti di impianto dal 21% al 52%.

4、 Innovazione mininvasiva nella riparazione del pavimento pelvico

(1) Impianto di rete transvaginale (TVM)

Evoluzione tecnologica:

La stampa 3D di reti in polipropilene personalizzate con porosità >70% riduce il rischio di infezione.

Posizionamento preciso assistito dal robot per evitare danni al nervo otturatorio.

Effetto terapeutico:

Il tasso di recidiva a 5 anni del prolasso degli organi pelvici (POP) è inferiore al 10% (40% con la tradizionale sutura chirurgica).

(2) Impianto endoscopico di regolazione del nervo sacrale

InterStim™ Piano minimamente invasivo:

Puntura sacrale a 3 fori mediante cistoscopia, con un tasso di efficacia superiore all'80% durante il periodo di prova prima dell'impianto permanente.

Il tasso di miglioramento del controllo urinario nel trattamento dell'incontinenza urinaria refrattaria è del 91%.

5. Direzioni tecnologiche future

(1)Diagnosi in tempo reale delle lesioni della cavità uterina AI: il sistema EndoFinder di Samsung ha un tasso di accuratezza del 96% nell'identificazione dei polipi e del cancro endometriale.

(2) Staffa elettronica assorbibile: il supporto a base di magnesio sviluppato dalla Northwestern University negli Stati Uniti si degrada e rilascia fattori che promuovono la crescita entro 6 mesi.

(3) Simulazione del trapianto di chip di organi: prova della strategia di anastomosi vascolare del trapianto uterino su chip microfluidico.

Tabella di confronto dei benefici clinici

Punti critici dei metodi tecnologici tradizionali/efficacia delle soluzioni innovative

Isteroscopia a bisturi freddo/lesione elettrochirurgica delle cellule staminali endometriali/tasso di adesione postoperatoria ridotto dal 28% al 5%

Intervento chirurgico laparoscopico robotico a foro singolo/multiforo con cicatrici evidenti/ripristino della vita quotidiana 24 ore dopo l'intervento

Elevato tasso di falsi positivi nella falloposcopia a fluorescenza/isterosalpingografia/localizzazione accurata della vera ostruzione fino a 0,1 mm

Trapianto di tessuto ovarico congelato/insufficienza ovarica prematura post chemioterapia/tasso di recupero del ciclo mestruale>60%

Suggerimenti per il percorso di implementazione

Ospedali primari: dotati di isteroscopia ad alta definizione e sistema a lama fredda, che coprono il 90% delle lesioni intrauterine.

Centro riproduttivo: creare una piattaforma integrata per l'endoscopia delle tube di Falloppio e il trasferimento degli embrioni.

Specialità oncologica: promuovere una resezione precisa del tumore utilizzando la navigazione a fluorescenza NIR.

Queste tecnologie stanno ridefinendo gli standard della chirurgia ginecologica mininvasiva attraverso tre innovazioni fondamentali: precisione millimetrica, zero danni alla fertilità e ricostruzione delle funzioni fisiologiche. Si prevede che entro il 2027, il 90% degli interventi chirurgici per patologie ginecologiche benigne sarà eseguito "in day hospital".