Röskunarlausn læknisfræðilegrar speglunar í kvensjúkdóma- og æxlunarlækningum, greiningu og meðferð

1. byltingarkennd bylting í legspeglunartækni

(1) Kaldhnífsspeglunarkerfi

Tæknileg bylting:

Vélræn fræsun (eins og MyoSure) ®）: Snúningsblaðið með 2500 snúninga hraða fjarlægir nákvæmlega vöðvamjúk blöðrur til að koma í veg fyrir rafhitaskemmdir á innri himnuundirlaginu.

Vökvaþrýstingsstjórnunarkerfi: Haldið legþrýstingi á milli 50-70 mmHg (hefðbundin rafskautun > 100 mmHg) til að draga úr hættu á vökvaofhleðslu.

Klínískt gildi:

Viðgerðartími legslímhúðar eftir fjarlægingu á undirslímhúðar vöðvakvilla hefur verið styttur úr 12 vikum í 4 vikur eftir rafsegulbreytingu.

Tíðni náttúrulegra meðgöngu hjá ófrjóum konum eftir aðgerð jókst í 58% (samanborið við aðeins 32% í hópnum sem fékk rafskautun).

(2) Þrívíddar legspeglunarleiðsögn

Tæknilegir atriði:

Rauntíma þrívíddarlíkön (eins og Karl Storz MYND 1 S Rubina): sýnir dýpt leghornsins og lögun eggjaleiðaraopnunarinnar.

Í tengslum við gögn frá segulómun fyrir aðgerð er nákvæmnin við að greina vansköpun í legi (eins og heilt miðmæri) 100%.

Umsóknarsvið:

Stereóskopísk megindleg mat á samgróningum í legi (Asherman heilkenni).

(3) Flúrljómunarlitunarhýsteróskop

Tæknibylting:

5-ALA örvar flúrljómun í æxlisprótoporfýrín IX, með 91% greiningarnæmi fyrir krabbamein í legslímu á byrjunarstigi (aðeins 65% undir hvítu ljósi smásjárskoðun).

Samkvæmt gögnum frá Krabbameinsmiðstöð Japans er hægt að greina ódæmigerðar legslímufjölgun sem er minni en 1 mm.

2. Endurgerð aðferðafræði við kviðsjártækni

(1) Einhliða vélrænn kviðsjársjá (SPRS)

Da Vinci SP kerfið:

Einn 25 mm skurður er notaður til að ljúka algjöru legnámi, sem eykur fegrunargildi um 80% samanborið við skurðaðgerð með götum.

Einkaleyfisverndaða úlnliðstækið nær 7 gráðu fríleikaaðgerð og er með sauma- og hnútanákvæmni upp á 0,1 mm.

Klínísk gögn:

Varðveisluhlutfall eðlilegs eggjastokkavefs við eggjastokkaæxlistöku er meira en 95% (hefðbundin kviðsjárskoðun er um 70%).

(2) Nær-innrauða flúrljómunarleiðsögn (NIR)

ICG eitlakortlagning:

Rauntíma birting varðeitla við aðgerð á leghálskrabbameini dregur úr óþarfa eitlaskurði um 43%.

Áætlun um krabbameinssjúkrahús aðildar Fudan-háskóla: Með því að sameina tvöfalda merkingu indósýaníngræns og nanókolefnis hefur greiningarhlutfallið aukist í 98%.

(3) Uppfærsla á ómskoðunarorkupalli

Harmonískt ACE+7:

Snjöll stilling á titringstíðni (55,5 kHz ± 5%), klipping og lokun 5 mm æða samtímis.

Blæðingarmagn við aðgerð til að fjarlægja legslímhúð eru minna en 50 ml (hefðbundin rafgreining > 200 ml).

3. Lágmarksífarandi lausnir fyrir æxlunarlækningar

(1) Inngrip með legspeglun til að endurnýja eggjaleiðara

Tæknileg samsetning:

0,5 mm fíngerð trefjaspegill (eins og Olympus HYF-1T) ásamt vökvaþenslu með leiðarvír.

Rauntíma þrýstingseftirlitskerfi (<300 mmHg) til að koma í veg fyrir rof á eggjaleiðurum.

Meðferðaráhrif:

Endurnýjunartíðni ef um stíflu í efri hluta leggangsins er að ræða er 92% og náttúruleg meðgöngutíðni sex mánuðum eftir aðgerð er 37%.

(2) Frysting eggjastokkavefs + speglunarígræðsla

Truflandi ferli:

Skref 1: Fjarlægið eggjastokkabörk með kviðsjárskoðun í gegnum leggöng (forðist kviðsjárskurð).

Skref 2: Glermyndun og frystingargeymsla.

3. skref: Eiginígræðsla í eggjastokkaskál eftir krabbameinslyfjameðferð til að endurheimta innkirtlastarfsemi.

gögn

Brussel-áætlunin í Belgíu: Egglostíðni 68% eftir ígræðslu hjá sjúklingum á unglingsárum.

(3) Prófun á legslímuviðnámi (ERT)

Sameinda speglunartækni:

Safnið legslímuvef undir legspeglun og ákvörðið ígræðslugluggann með RNA raðgreiningu.

Auka klíníska meðgöngutíðni sjúklinga með endurtekna misheppnaða ígræðslu úr 21% í 52%.

4、 Lágmarksífarandi nýjungar í viðgerðum á grindarbotni

(1) Ígræðsla í gegnum leggöng (TVM)

Tækniþróun:

Þrívíddarprentun á sérsniðnu pólýprópýlenneti með gegndræpi >70% dregur úr smithættu.

Vélmenni aðstoðaði við nákvæma staðsetningu til að koma í veg fyrir skemmdir á lokunartauginni.

Meðferðaráhrif:

Endurkomutíðni grindarholsframfalls (POP) á 5 árum er minni en 10% (hefðbundin saumaaðgerð 40%).

(2) Ígræðsla með speglun á spjaldtaugastjórnun

InterStim™ Lágmarksífarandi meðferðaráætlun:

Þriggja holu stunga á spjaldbein undir blöðruspeglun, með virknihlutfalli yfir 80% á prófunartímabilinu fyrir varanlega ígræðslu.

Bætingartíðni þvaglátastjórnunar við meðferð á þrálátum þvagleka er 91%.

5. Tæknilegar framtíðarstefnur

(1) Rauntímagreining á legslímuskemmdum með gervigreind: EndoFinder kerfið frá Samsung hefur 96% nákvæmni í að greina legslímupólýpa og krabbamein.

(2) Rafmagnsfesting með frásogi: Magnesíumgrindin sem Northwestern-háskólinn í Bandaríkjunum þróaði brotnar niður og losar vaxtarhvetjandi þætti innan 6 mánaða.

(3) Líffæraígræðslulíkan: Æfing á æðasamskeytingu legslígræðslu á örflæðisflís.

Tafla yfir samanburð klínísks ávinnings

Sársaukapunktar hefðbundinna tækniaðferða/árangur byltingarkenndra lausna

Köld hnífsspeglun/rafskurðaðgerð á stofnfrumum í legslímu/viðloðunartíðni eftir aðgerð lækkaði úr 28% í 5%

Einholu kviðsjáraðgerð með vélmenni/fjölholu aðgerð með augljósum örum/endurheimt daglegs lífs 24 klukkustundum eftir aðgerð

Hátt hlutfall falskra jákvæðra niðurstaðna í flúrljómun eggjaleiðaraspeglun/legslímuspeglun/nákvæmri staðsetningu raunverulegrar stíflu allt að 0,1 mm

Ígræðsla eggjastokkafrystingar/eftir krabbameinslyfjameðferð, ótímabært eggjastokkabilun/batahlutfall blæðinga >60%

Tillögur að framkvæmdarleiðum

Grunnsjúkrahús: búin háskerpu legspeglun og köldu hnífskerfi, sem nær yfir 90% af legi.

Æxlunarmiðstöð: Koma á fót samþættum vettvangi fyrir eggjaleiðaraspeglun og fósturflutning.

Sérgrein krabbameinslækninga: Stuðla að nákvæmri æxlisaðgerð með NIR flúrljómunarleiðsögn.

Þessar tæknilausnir eru að endurskilgreina staðla fyrir lágmarksífarandi kvensjúkdómaaðgerðir með þremur kjarnabyltingarkenndum aðgerðum: nákvæmni á millimetrastigi, engin skaði á frjósemi og endurbygging lífeðlisfræðilegrar virkni. Gert er ráð fyrir að árið 2027 muni 90% af skurðaðgerðum vegna góðkynja sjúkdóma í kvensjúkdómum ná „dagmeðferð“.