Meditsiinilise endoskoopia murranguline lahendus günekoloogias ja reproduktiivmeditsiinis diagnoosimisel ja ravis

1. Revolutsiooniline läbimurre hüstroskoopia tehnoloogias

(1) Külma noaga hüstroskoopia süsteem

Tehnoloogiline murrang:

Mehaaniline hööveldamine (näiteks MyoSure) ®）： Pöörlev tera kiirusega 2500 p/min eemaldab täpselt fibroidid, et vältida elektrilise kuumuse tekitatud kahjustusi sisemembraani aluspinnale.

Vedeliku rõhu kontrollsüsteem: hoidke emakarõhku vahemikus 50–70 mmHg (traditsiooniline elektrokauter > 100 mmHg), et vähendada vedeliku ülekoormuse ohtu.

Kliiniline väärtus:

Endomeetriumi taastumisaeg pärast submukosaalset fibroidide resektsiooni on lühenenud 12 nädalalt 4 nädalale pärast elektrokauterit.

Viljatute patsientide loomuliku raseduse määr pärast operatsiooni suurenes 58%-ni (võrreldes vaid 32%-ga elektrokauterirühmas).

(2) 3D-hüstroskoopia navigatsioon

Tehnilised tipphetked:

Reaalajas 3D-modelleerimine (näiteks Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): emakasarve sügavuse ja munajuhade ava kuju kuvamine.

Koos preoperatiivse MRI-andmetega on emaka väärarengute (näiteks täieliku mediastiinumi) tuvastamise täpsus 100%.

Rakendusstsenaariumid:

Emakasiseste adhesioonide stereoskoopiline kvantitatiivne hindamine (Ashermani sündroom).

(3) Fluorestsentsvärvimise hüstroskoop

Tehnoloogiline läbimurre:

5-ALA indutseerib kasvaja protoporfüriini IX fluorestsentsi, mille avastamise tundlikkus varajase endomeetriumi vähi korral on 91% (valge valguse mikroskoobi all ainult 65%).

Jaapani riikliku vähikeskuse andmetel on võimalik tuvastada atüüpilisi endomeetriumi hüperplaasia kahjustusi, mille suurus on alla 1 mm.

2. Laparoskoopilise tehnoloogia paradigma rekonstrueerimine

(1) Ühe pordi robotlaparoskoop (SPRS)

Da Vinci SP süsteem:

Täieliku hüsterektoomia teostamiseks kasutatakse 25 mm suurust ühte sisselõiget, mis suurendab kosmeetilist astet 80% võrreldes poorse kirurgiaga.

Patenteeritud randmeinstrument saavutab 7 vabadusastmega töö, õmblemise ja sõlmimise täpsusega 0,1 mm.

Kliinilised andmed:

Munasarja tsüstektoomia ajal on normaalse munasarjakoe säilimise määr üle 95% (traditsiooniline laparoskoopia on umbes 70%).

(2) Lähiinfrapuna fluorestsentsnavigatsioon (NIR)

ICG lümfisüsteemi kaardistamine:

Emakakaelavähi operatsiooni ajal sentinel-lümfisõlmede reaalajas kuvamine vähendab lümfisõlmede tarbetut dissekteerimist 43%.

Fudani Ülikooli Vähihaigla Liitunud Plaan: Indotsüaniinrohelise ja nanosüsiniku topeltmärgistuse kombineerimisel on avastamismäär tõusnud 98%-ni.

(3) Ultraheli energiaplatvormi uuendamine

Harmooniline ACE+7:

Vibratsioonisageduse intelligentne reguleerimine (55,5 kHz ± 5%), 5 mm veresoonte samaaegne lõikamine ja sulgemine.

Emakamüoomide eemaldamise operatsiooni ajal on verejooksu hulk alla 50 ml (traditsiooniline elektrokauter > 200 ml).

3. Minimaalselt invasiivsed lahendused reproduktiivmeditsiinis

(1) Munajuhade rekanaliseerimiseks hüstroskoopiline sekkumine

Tehniline kombinatsioon:

0,5 mm ülipeen kiudpeegel (näiteks Olympus HYF-1T) koos juhttraadi hüdraulilise paisumisega.

Reaalajas rõhu jälgimise süsteem (<300 mmHg) munajuhade rebenemise vältimiseks.

Terapeutiline toime:

Proksimaalse obstruktsiooni rekanalisatsiooni määr on 92% ja loomuliku raseduse määr 6 kuud pärast operatsiooni on 37%.

(2) Munasarjakoe külmutamine + endoskoopiline siirdamine

Häiriv protsess:

1. samm: Munasarjakoore proov võetakse transvaginaalse laparoskoopia abil (vältige laparotoomiat).

2. samm: Vitrifikatsioon ja külmutamine.

3. samm: autoloogne siirdamine munasarjakoopasse pärast keemiaravi endokriinse funktsiooni taastamiseks.

andmed

Brüsseli programm Belgias: ovulatsiooni määr pärast siirdamist noorukieas patsientidel 68%.

(3) Endomeetriumi retseptiivsuse test (ERT)

Molekulaarne endoskoopiline tehnoloogia:

Koguge hüstroskoopia abil endomeetriumi kude ja määrake implantatsiooniaken RNA sekveneerimise abil.

Parandada korduvate implantatsiooni ebaõnnestumistega patsientide kliinilise raseduse määra 21%-lt 52%-le.

4. Minimaalselt invasiivne innovatsioon vaagnapõhjalihaste parandamisel

(1) Transvaginaalne võrgusilma implantatsioon (TVM)

Tehnoloogiline areng:

Personaliseeritud polüpropüleenvõrgu 3D-printimine poorsusega >70% vähendab nakkusohtu.

Roboti abil täpne paigutus, et vältida obturaatori närvi kahjustamist.

Terapeutiline toime:

Vaagnapõhjaelundi prolapsi (POP) 5-aastane kordumismäär on alla 10% (traditsioonilise õmblusoperatsiooni korral 40%).

(2) Sakraalse närvi regulatsiooni endoskoopiline implantatsioon

InterStim™ minimaalselt invasiivne plaan:

Sakraalne 3-auguline punktsioon tsüstoskoopia ajal, efektiivse määr üle 80% testimisperioodil enne püsivat implantatsiooni.

Refraktaarse uriinipidamatuse ravis on urineerimiskontrolli paranemise määr 91%.

5. Tulevased tehnoloogilised suunad

(1) Tehisintellektil põhineva emakaõõne kahjustuste diagnoosimine reaalajas: Samsungi EndoFinderi süsteemi täpsus endomeetriumi polüüpide ja vähi tuvastamisel on 96%.

(2) Imenduv elektrooniline klamber: Ameerika Ühendriikides Northwesterni ülikoolis välja töötatud magneesiumipõhine karkass lagundab ja vabastab kasvu soodustavaid tegureid 6 kuu jooksul.

(3) Elundite kiibi simulatsioon siirdamisel: emaka siirdamise veresoonte anastomoosi strateegia harjutamine mikrofluidkiibil.

Kliinilise kasu võrdlustabel

Traditsiooniliste tehnoloogiliste meetodite valupunktid/murranguliste lahenduste tõhusus

Külmnoaga hüstroskoopia/endomeetriumi tüvirakkude elektrokirurgiline vigastus/operatsioonijärgne adhesioonimäär vähenes 28%-lt 5%-le

Ühe auguga robotoperatsioon laparoskoopiline/mitme auguga, millega kaasnevad ilmsed armid/igapäevaelu taastamine 24 tundi pärast operatsiooni

Fluorestsents-falloposkoopia/hüsterosalpingograafia kõrge valepositiivsete tulemuste määr/tõelise obstruktsiooni täpne lokaliseerimine kuni 0,1 mm täpsusega

Munasarjakoe külmutamine ja siirdamine / munasarjade enneaegne puudulikkus pärast keemiaravi / menstruaaltsükli taastumise määr >60%

Rakendustee soovitused

Esmatasandi haiglad: varustatud kõrglahutusega hüstroskoopia ja külmnoasüsteemiga, mis katab 90% emakasisestest kahjustustest.

Reproduktiivkeskus: luua integreeritud platvorm munajuhade endoskoopia ja embrüoülekande jaoks.

Onkoloogia eriala: Edendage täpset kasvaja resektsiooni NIR-fluorestsentsnavigatsiooni abil.

Need tehnoloogiad muudavad minimaalselt invasiivse günekoloogilise kirurgia standardeid kolme peamise läbimurde kaudu: millimeetri täpsus, viljakuskahjustuste puudumine ja füsioloogilise funktsiooni rekonstrueerimine. Eeldatakse, et 2027. aastaks saavutatakse 90% günekoloogiliste healoomuliste haiguste operatsioonidest "päevase" raviga.