Πρωτοποριακή Λύση της Ιατρικής Ενδοσκόπησης στη Γυναικολογία και την Αναπαραγωγική Ιατρική, Διάγνωση και Θεραπεία

1, Επαναστατική ανακάλυψη στην τεχνολογία υστεροσκόπησης

(1) Σύστημα υστεροσκόπησης με κρύο μαχαίρι

Τεχνολογική αναστάτωση:

Μηχανική πλάνιση (όπως το MyoSure)®）: Η περιστρεφόμενη λεπίδα με ταχύτητα 2500 στροφών αφαιρεί με ακρίβεια τα ινομυώματα για να αποφευχθεί η ηλεκτρική θέρμανση του υποστρώματος της εσωτερικής μεμβράνης.

Σύστημα ελέγχου πίεσης υγρών: Διατηρήστε την πίεση της μήτρας μεταξύ 50-70mmHg (παραδοσιακή ηλεκτροκαυτηρίαση >100mmHg) για να μειώσετε τον κίνδυνο υπερφόρτωσης με υγρά.

Κλινική αξία:

Ο χρόνος αποκατάστασης του ενδομητρίου μετά από υποβλεννογόνια εκτομή ινομυωμάτων έχει μειωθεί από 12 εβδομάδες σε 4 εβδομάδες μετά από ηλεκτροκαυτηρίαση.

Το ποσοστό φυσικής εγκυμοσύνης σε υπογόνιμες ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση αυξήθηκε στο 58% (σε σύγκριση με μόνο 32% στην ομάδα ηλεκτροκαυτηρίασης).

(2)Πλοήγηση υστεροσκόπησης 3D

Τεχνικά σημεία:

Τρισδιάστατη μοντελοποίηση σε πραγματικό χρόνο (όπως Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): εμφάνιση του βάθους του κέρατος της μήτρας και του σχήματος του στομίου των σαλπίγγων.

Σε συνδυασμό με τα προεγχειρητικά δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας, η ακρίβεια αναγνώρισης δυσπλασιών της μήτρας (όπως το πλήρες μεσοθωράκιο) είναι 100%.

Σενάρια εφαρμογής:

Στερεοσκοπική ποσοτική διαβάθμιση ενδομήτριων συμφύσεων (σύνδρομο Asherman).

(3) Υστεροσκόπιο χρώσης φθορισμού

Τεχνολογική ανακάλυψη:

Η 5-ALA προκαλεί φθορισμό πρωτοπορφυρίνης IX του όγκου, με ευαισθησία ανίχνευσης 91% για τον πρώιμο καρκίνο του ενδομητρίου (μόνο 65% υπό μικροσκοπία λευκού φωτός).

Σύμφωνα με δεδομένα από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου της Ιαπωνίας, μπορούν να ανιχνευθούν άτυπες αλλοιώσεις υπερπλασίας του ενδομητρίου μικρότερες από 1 χιλιοστό του ενός χιλιοστού.

2, Ανακατασκευή παραδείγματος της λαπαροσκοπικής τεχνολογίας

(1) Ρομποτικό λαπαροσκόπιο μίας θύρας (SPRS)

Σύστημα Da Vinci SP:

Για την ολοκλήρωση της ολικής υστερεκτομής χρησιμοποιείται μία μόνο τομή 25 mm, η οποία αυξάνει το αισθητικό αποτέλεσμα κατά 80% σε σύγκριση με την πορώδη χειρουργική επέμβαση.

Το κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας εργαλείο καρπού επιτυγχάνει λειτουργία 7 βαθμών ελευθερίας, με ακρίβεια ραψίματος και δεσίματος 0,1 mm.

Κλινικά δεδομένα:

Το ποσοστό διατήρησης φυσιολογικού ωοθηκικού ιστού κατά την κυστεκτομή των ωοθηκών είναι μεγαλύτερο από 95% (η παραδοσιακή λαπαροσκόπηση είναι περίπου 70%).

(2) Πλοήγηση φθορισμού εγγύς υπέρυθρης ακτινοβολίας (NIR)

Λεμφική χαρτογράφηση ICG:

Η απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο των φρουρών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μειώνει την περιττή λεμφαδενική ανατομή κατά 43%.

Σχέδιο Συνεργαζόμενου Νοσοκομείου Καρκίνου του Πανεπιστημίου Fudan: Συνδυάζοντας την πράσινη ινδοκυανίνη και την διπλή σήμανση νανοάνθρακα, το ποσοστό ανίχνευσης έχει αυξηθεί στο 98%.

(3) Αναβάθμιση της πλατφόρμας υπερηχητικής ενέργειας

Αρμονική ACE+7:

Έξυπνη ρύθμιση της συχνότητας δόνησης (55,5kHz ± 5%), κόβοντας και κλείνοντας ταυτόχρονα αιμοφόρα αγγεία 5 mm.

Η ποσότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας είναι μικρότερη από 50 ml (παραδοσιακή ηλεκτροκαυτηρίαση >200 ml).

3, Ελάχιστα επεμβατικές λύσεις για την αναπαραγωγική ιατρική

(1) Υστεροσκοπική επέμβαση για την επανακαναλίωση των σαλπίγγων

Τεχνικός συνδυασμός:

Καθρέφτης εξαιρετικά λεπτής ίνας 0,5 mm (όπως το Olympus HYF-1T) σε συνδυασμό με υδραυλική διαστολή σύρματος οδηγού.

Σύστημα παρακολούθησης πίεσης σε πραγματικό χρόνο (<300mmHg) για την πρόληψη ρήξης των σαλπίγγων.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Το ποσοστό επανασηραγγοποίησης της εγγύς απόφραξης είναι 92% και το ποσοστό φυσικής εγκυμοσύνης 6 μήνες μετά την επέμβαση είναι 37%.

(2) Κατάψυξη ωοθηκικού ιστού + ενδοσκοπική μεταμόσχευση

Διαταραχτική διαδικασία:

Βήμα 1: Λήψη φλοιού των ωοθηκών μέσω διακολπικής λαπαροσκόπησης (αποφυγή λαπαροτομίας).

Βήμα 2: Υαλοποίηση και κατάψυξη, συντήρηση.

Βήμα 3: Αυτόλογη μεταμόσχευση στον ωοθηκικό βόθρο μετά από χημειοθεραπεία για την αποκατάσταση της ενδοκρινικής λειτουργίας.

δεδομένα

Πρόγραμμα Βρυξελλών στο Βέλγιο: Ποσοστό ωορρηξίας 68% μετά από μεταμόσχευση σε ασθενείς μετά την εφηβεία.

(3) Δοκιμασία ενδομητρικής δεκτικότητας (ERT)

Μοριακή ενδοσκοπική τεχνολογία:

Συλλέξτε ενδομήτριο ιστό με υστεροσκόπηση και προσδιορίστε το παράθυρο εμφύτευσης μέσω αλληλούχισης RNA.

Βελτίωση του κλινικού ποσοστού εγκυμοσύνης σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης από 21% σε 52%.

4, Ελάχιστα επεμβατική καινοτομία στην αποκατάσταση του πυελικού εδάφους

(1) Διακολπική εμφύτευση πλέγματος (TVM)

Τεχνολογική εξέλιξη:

Η τρισδιάστατη εκτύπωση εξατομικευμένου πλέγματος πολυπροπυλενίου με πορώδες >70% μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ακριβής τοποθέτηση με τη βοήθεια ρομπότ για την αποφυγή βλάβης στο αποφρακτικό νεύρο.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα:

Το 5ετές ποσοστό υποτροπής της πρόπτωσης πυελικών οργάνων (POP) είναι μικρότερο από 10% (παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ραφής 40%).

(2) Ενδοσκοπική εμφύτευση ρύθμισης ιερού νεύρου

InterStim™ Ελάχιστα επεμβατικό σχέδιο:

Παρακέντηση ιερού οστού 3 οπών υπό κυστεοσκόπηση, με αποτελεσματικό ποσοστό άνω του 80% κατά την περίοδο δοκιμής πριν από τη μόνιμη εμφύτευση.

Το ποσοστό βελτίωσης του ελέγχου των ούρων στη θεραπεία της ανθεκτικής ακράτειας ούρων είναι 91%.

5, Μελλοντικές τεχνολογικές κατευθύνσεις

(1) Διάγνωση σε πραγματικό χρόνο αλλοιώσεων της κοιλότητας της μήτρας με τεχνητή νοημοσύνη: Το σύστημα EndoFinder της Samsung έχει ποσοστό ακρίβειας 96% στην αναγνώριση πολυπόδων και καρκίνου του ενδομητρίου.

(2) Απορροφήσιμο ηλεκτρονικό στήριγμα: Το ικρίωμα με βάση το μαγνήσιο που αναπτύχθηκε από το Πανεπιστήμιο Northwestern στις Ηνωμένες Πολιτείες αποικοδομείται και απελευθερώνει παράγοντες που προάγουν την ανάπτυξη εντός 6 μηνών.

(3) Προσομοίωση μεταμόσχευσης οργάνων με τσιπ: Πρόβα στρατηγικής αγγειακής αναστόμωσης μεταμόσχευσης μήτρας σε μικρορευστομηχανικό τσιπ.

Πίνακας σύγκρισης κλινικών οφελών

Σημεία αδυναμίας των παραδοσιακών τεχνολογικών μεθόδων/αποτελεσματικότητα των επαναστατικών λύσεων

Υστεροσκόπηση με ψυχρό μαχαίρι/ηλεκτροχειρουργική βλάβη βλαστικών κυττάρων ενδομητρίου/μειωμένο ποσοστό μετεγχειρητικής προσκόλλησης από 28% σε 5%

Ρομποτική λαπαροσκοπική/πολλαπλή χειρουργική επέμβαση μίας οπής με εμφανείς ουλές/αποκατάσταση της καθημερινότητας 24 ώρες μετά την επέμβαση

Υψηλό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων φθοροφαινοσκόπησης/υστεροσαλπιγγογράφημα/ακριβής εντοπισμός πραγματικής απόφραξης έως 0,1 mm

Μεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού με κατάψυξη/πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια μετά από χημειοθεραπεία/ποσοστό ανάρρωσης εμμηνορροϊκού κύκλου >60%

Προτάσεις διαδρομής υλοποίησης

Πρωτοβάθμια νοσοκομεία: εξοπλισμένα με υστεροσκόπηση υψηλής ευκρίνειας και σύστημα ψυχρού μαχαιριού, καλύπτοντας το 90% των ενδομήτριων βλαβών.

Κέντρο Αναπαραγωγής: Δημιουργία ολοκληρωμένης πλατφόρμας για ενδοσκόπηση σαλπίγγων και εμβρυομεταφορά.

Ειδικότητα Ογκολογίας: Προώθηση ακριβούς εκτομής όγκου χρησιμοποιώντας πλοήγηση με φθορισμό NIR.

Αυτές οι τεχνολογίες επαναπροσδιορίζουν τα πρότυπα της ελάχιστα επεμβατικής γυναικολογικής χειρουργικής μέσω τριών βασικών καινοτομιών: ακρίβεια σε επίπεδο χιλιοστού, μηδενική βλάβη στη γονιμότητα και ανακατασκευή της φυσιολογικής λειτουργίας. Αναμένεται ότι έως το 2027, το 90% των χειρουργικών επεμβάσεων καλοήθων γυναικολογικών παθήσεων θα επιτυγχάνει «ημερήσια» θεραπεία.