Medicininės endoskopijos novatoriškas sprendimas ginekologijoje ir reprodukcinės medicinos diagnostikoje bei gydyme

1. Revoliucinis proveržis histeroskopijos technologijoje

(1) Šaltojo peilio histeroskopijos sistema

Technologiniai sutrikimai:

Mechaninis obliavimas (pvz., „MyoSure“) ®）： Besisukantis peilis, kurio greitis siekia 2500 aps./min., tiksliai pašalina fibromas, kad būtų išvengta elektrinio kaitinimo sukeliamų pažeidimų vidinei membranos substratui.

Skysčių slėgio kontrolės sistema: palaikykite gimdos slėgį nuo 50 iki 70 mmHg (tradicinė elektrokauterija > 100 mmHg), kad sumažintumėte skysčių perkrovos riziką.

Klinikinė vertė:

Endometriumo atsistatymo laikas po submukozinės fibromos rezekcijos sutrumpėjo nuo 12 savaičių iki 4 savaičių po elektrokauterizacijos.

Nevaisingų pacienčių natūralaus nėštumo rodiklis po operacijos padidėjo iki 58 % (palyginti su tik 32 % elektrokauterizacijos grupėje).

(2) 3D histeroskopijos navigacija

Techniniai akcentai:

Realaus laiko 3D modeliavimas (pvz., Karl Storz IMAGE 1 S Rubina): rodomas gimdos rago gylis ir kiaušintakių angos forma.

Kartu su priešoperaciniais MRT duomenimis, gimdos malformacijų (pvz., viso mediastino) nustatymo tikslumas yra 100 %.

Taikymo scenarijai:

Stereoskopinis kiekybinis gimdos sąaugų įvertinimas (Ashermano sindromas).

(3) Fluorescencinio dažymo histeroskopas

Technologinis proveržis:

5-ALA sukelia naviko protoporfirino IX fluorescenciją, o ankstyvosios stadijos endometriumo vėžio aptikimo jautrumas yra 91 % (tik 65 %, naudojant baltos šviesos mikroskopiją).

Remiantis Japonijos nacionalinio vėžio centro duomenimis, galima aptikti netipinius endometriumo hiperplazijos pažeidimus, mažesnius nei 1 mm.

2. Laparoskopinės technologijos paradigmos rekonstrukcija

(1) Vieno prievado robotinis laparoskopas (SPRS)

„Da Vinci SP“ sistema:

Visiškai histerektomijai atlikti naudojamas 25 mm pjūvis, kuris, palyginti su akyta chirurgija, kosmetinį laipsnį padidina 80 %.

Patentuotas riešo instrumentas veikia 7 laisvės laipsnių režimu, o siuvimo ir mezgimo tikslumas yra 0,1 mm.

Klinikiniai duomenys:

Normalaus kiaušidžių audinio išlaikymo dažnis kiaušidžių cistektomijos metu yra didesnis nei 95 % (tradicinė laparoskopija – apie 70 %).

(2) Artimųjų infraraudonųjų spindulių fluorescencinė navigacija (NIR)

ICG limfinės sistemos žemėlapis:

Gimdos kaklelio vėžio operacijos metu sarginių limfmazgių rodymas realiuoju laiku 43 % sumažina nereikalingą limfmazgių preparavimą.

Fudano universiteto vėžio ligoninės planas: derinant indocianino žaliąją ir nanokarboninę dvigubą žymėjimą, aptikimo rodiklis padidintas iki 98 %.

(3) Ultragarsinės energijos platformos atnaujinimas

Harmoninis ACE+7:

Išmanus vibracijos dažnio reguliavimas (55,5 kHz ± 5 %), vienu metu perpjaunant ir uždarant 5 mm kraujagysles.

Kraujavimo kiekis gimdos fibromų šalinimo operacijos metu yra mažesnis nei 50 ml (tradicinė elektrokauterija >200 ml).

3. Minimaliai invaziniai reprodukcinės medicinos sprendimai

(1) Histeroskopinė intervencija kiaušintakių rekanalizacijai

Techninis derinys:

0,5 mm itin plonas pluošto veidrodis (pvz., „Olympus HYF-1T“) kartu su hidrauliniu kreipiamojo laido išsiplėtimu.

Realaus laiko slėgio stebėjimo sistema (<300 mmHg), skirta kiaušintakių plyšimo prevencijai.

Terapinis poveikis:

Proksimalinės obstrukcijos rekanalizacijos dažnis yra 92 %, o natūralaus nėštumo dažnis praėjus 6 mėnesiams po operacijos – 37 %.

(2) Kiaušidžių audinio užšaldymas + endoskopinė transplantacija

Sutrikdantis procesas:

1 veiksmas: kiaušidžių žievės mėginys paimamas transvaginaline laparoskopija (venkite laparotomijos).

2 veiksmas: vitrifikacija ir konservavimas užšaldant.

3 žingsnis: autologinė transplantacija į kiaušidės duobę po chemoterapijos endokrininei funkcijai atkurti.

duomenys

Briuselio programa Belgijoje: 68 % ovuliacijos rodiklis po transplantacijos pacienčių po paauglystės.

(3) Endometriumo receptorių tyrimas (ERT)

Molekulinė endoskopinė technologija:

Histeroskopijos būdu surinkti endometriumo audinį ir RNR sekoskaitos metodu nustatyti implantacijos langą.

Padidinti klinikinių nėštumo rodiklių pacientams, kuriems pakartotinai nepavyko implantuoti vaisiaus, nuo 21 % iki 52 %.

4. Minimaliai invazinė dubens dugno atstatymo inovacija

(1) Transvaginalinė tinklelio implantacija (TVM)

Technologinė evoliucija:

Personalizuotas polipropileno tinklelis, kurio poringumas >70 %, 3D spausdinimu sumažina infekcijos riziką.

Robotas tiksliai padėjo įdėti plokštę, kad būtų išvengta obturatoriaus nervo pažeidimo.

Terapinis poveikis:

Dubens organų prolapso (POP) pasikartojimo dažnis per 5 metus yra mažesnis nei 10 % (tradicinė siuvimo operacija – 40 %).

(2) Sakralinio nervo reguliacijos endoskopinė implantacija

Minimaliai invazinis „InterStim™“ planas:

Sakralinė 3 skylučių punkcija cistoskopijos metu, kurios efektyvus rodiklis bandymo laikotarpiu prieš nuolatinę implantaciją siekė daugiau nei 80 %.

Gydant refrakterinį šlapimo nelaikymą, šlapimo kontrolės pagerėjimo rodiklis yra 91 %.

5. Būsimos technologinės kryptys

(1) Dirbtinio intelekto gimdos ertmės pažeidimų diagnostika realiuoju laiku: „Samsung“ „EndoFinder“ sistema endometriumo polipus ir vėžį nustato 96 % tikslumu.

(2) Absorbuojamas elektroninis laikiklis: Šiaurės vakarų universiteto Jungtinėse Valstijose sukurtas magnio pagrindu pagamintas karkasas per 6 mėnesius suyra ir išskiria augimą skatinančius faktorius.

(3) Organų mikroschemos transplantacijos modeliavimas: gimdos transplantacijos kraujagyslių anastomozės strategijos repetavimas mikrofluidiniame luste.

Klinikinės naudos palyginimo lentelė

Tradicinių technologijų metodų problemos / perversminių sprendimų efektyvumas

Šaltojo peilio histeroskopija / endometriumo kamieninių ląstelių elektrochirurginis pažeidimas / pooperacinis sukibimo dažnis sumažėjo nuo 28 % iki 5 %

Vienos skylės robotinė laparoskopinė / kelių skylių operacija su akivaizdžiais randais / kasdienio gyvenimo atkūrimas praėjus 24 valandoms po operacijos

Didelis klaidingai teigiamų rezultatų dažnis atliekant fluorescencinę falloposkopiją / histerosalpingografiją / tiksli tikrosios obstrukcijos lokalizacija iki 0,1 mm

Kiaušidžių audinių užšaldymo transplantacija / priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas po chemoterapijos / menstruacijų ciklo atsigavimo rodiklis >60 %

Įgyvendinimo kelio pasiūlymai

Pirminės ligoninės: aprūpintos didelės raiškos histeroskopija ir šaltojo peilio sistema, apimančia 90 % gimdos pažeidimų.

Reprodukcijos centras: sukurti integruotą platformą kiaušintakių endoskopijai ir embrionų perkėlimui.

Onkologijos specialybė: tikslios naviko rezekcijos skatinimas naudojant artimosios infraraudonosios spinduliuotės fluorescencinę navigaciją.

Šios technologijos iš naujo apibrėžia minimaliai invazinės ginekologinės chirurgijos standartus, pasiekdamos tris pagrindinius proveržius: milimetro tikslumą, nulinę žalą vaisingumui ir fiziologinių funkcijų rekonstrukciją. Tikimasi, kad iki 2027 m. 90 % ginekologinių gerybinių ligų operacijų bus atliekamos „dienos“ būdu.