မီးယပ်နှင့် မျိုးပွားမှုဆိုင်ရာ ဆေးပညာဆိုင်ရာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လမ်းကြောင်းမှန်ပြောင်း၏ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ဖြေရှင်းချက်

1၊ hysteroscopy နည်းပညာတွင် တော်လှန်ရေးအောင်မြင်မှု

(၁) အအေးဓား hysteroscopy စနစ်

နည်းပညာဆိုင်ရာ အနှောင့်အယှက်များ

Mechanical Planing (ဥပမာ MyoSure) ® ）： 2500rpm အမြန်နှုန်းဖြင့် လှည့်နေသော ဓါးသည် အတွင်းမြှေးလွှာကို လျှပ်စစ်အပူပေးခြင်း ပျက်စီးခြင်းမှ ရှောင်ရှားရန် fibroids များကို တိကျစွာ ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

အရည်ဖိအားထိန်းချုပ်မှုစနစ်- သားအိမ်ဖိအားကို 50-70mmHg (ရိုးရာလျှပ်စစ်ဓာတ်စစ်ဆေးခြင်း>100mmHg) အကြားတွင် ထိန်းသိမ်းထားခြင်းဖြင့် အရည်ပိုလျှံမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပါ။

လက်တွေ့တန်ဖိုး-

submucosal fibroid resection ပြီးနောက် endometrium ၏ပြုပြင်ချိန်သည် electrocautery ပြီးနောက် 12 ပတ်မှ 4 ပတ်သို့တိုသွားသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မျိုးမပွားနိုင်သောလူနာများ၏ သဘာဝကိုယ်ဝန်နှုန်းသည် 58% (လျှပ်စစ်ဓာတ်ခွဲခန်းအုပ်စုတွင် 32% သာရှိသည်) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တိုးလာသည်။

(2) 3D hysteroscopy လမ်းကြောင်းပြခြင်း။

နည်းပညာဆိုင်ရာ အထူးအသားပေးများ-

အချိန်နှင့်တပြေးညီ 3D မော်ဒယ်လ် (ဥပမာ Karl Storz IMAGE 1 S Rubina) - သားအိမ်ဦးချို၏အတိမ်အနက်နှင့် သားအိမ်ပြွန်အဖွင့်ပုံသဏ္ဍာန်ကို ပြသခြင်း။

မခွဲစိတ်မီ MRI ဒေတာနှင့် ပေါင်းစပ်ပြီး သားအိမ်ပုံသဏ္ဍာန်မမှန်ခြင်း (ဥပမာ ပြီးပြည့်စုံသော mediastinum) သည် 100% ဖြစ်သည် ။

လျှောက်လွှာအခြေအနေများ-

သားအိမ်အတွင်းကပ်တွယ်ခြင်း (Asherman syndrome) ကို stereoscopic quantitative grading ပြုလုပ်ခြင်း။

(၃) မီးရောင် စွန်းထင်းမှု hysteroscope

နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှု-

5-ALA သည် ကင်ဆာအစောပိုင်းတွင် သားအိမ်တွင်းကင်ဆာအတွက် 91% (အဖြူရောင်အလင်းအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်သာ) 91% ဖြင့် အကျိတ် protoporphyrin IX fluorescence ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဂျပန်အမျိုးသားကင်ဆာစင်တာမှ အချက်အလက်များအရ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော သားအိမ်အတွင်းပိုင်း hyperplasia ဒဏ်ရာများကို 1MM အောက်သာ ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

2၊ Laparoscopic နည်းပညာ၏ Paradigm ပြန်လည်တည်ဆောက်မှု

(၁) Single port robotic laparoscope (SPRS)၊

ဒါဗင်ချီ SP စနစ်-

စုစုပေါင်းသားအိမ်ခွဲစိတ်မှုပြီးမြောက်ရန် 25 မီလီမီတာ တစ်ခုတည်းသော ခွဲစိတ်မှုကို အသုံးပြုပြီး ခွဲစိတ်မှုထက် အလှကုန်ဒီဂရီကို 80% တိုးစေသည်။

မူပိုင်ခွင့်ရရှိထားသော လက်ကောက်ဝတ်တူရိယာသည် အပ်ချုပ်ခြင်းနှင့် ချည်နှောင်ခြင်း တိကျမှု 0.1 မီလီမီတာဖြင့် 7 ဒီဂရီ လွတ်လပ်မှု လည်ပတ်မှုကို ရရှိသည်။

လက်တွေ့ဒေတာ-

သားအိမ် cystectomy တွင် ပုံမှန် သားအိမ်တစ်ရှူးများ၏ ထိန်းသိမ်းမှုနှုန်းသည် 95% ထက် ပိုများသည် (ရိုးရာ laparoscopy သည် 70%) ခန့်ဖြစ်သည်။

(၂) အနီအောက်ရောင်ခြည် ချောင်းညွှန်ခြင်း (NIR) အနီး၊

ICG lymphatic မြေပုံဆွဲခြင်း-

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာခွဲစိတ်မှုအတွင်း sentinel lymph node များကို အချိန်နှင့်တပြေးညီပြသခြင်းသည် မလိုအပ်သော lymph node ခွဲထုတ်ခြင်းကို 43% လျှော့ချပေးသည်။

Fudan တက္ကသိုလ်၏ တွဲဖက်ကင်ဆာဆေးရုံအစီအစဉ်- indocyanine အစိမ်းရောင်နှင့် နာနိုကာဗွန်နှစ်ထပ်တံဆိပ်တပ်ခြင်းတို့ကို ပေါင်းစပ်ပြီး ထောက်လှမ်းမှုနှုန်းသည် 98% အထိ တိုးလာခဲ့သည်။

(၃) Ultrasonic စွမ်းအင်ပလပ်ဖောင်းကို အဆင့်မြှင့်တင်ခြင်း။

Harmonic ACE+7:

တုန်ခါမှုအကြိမ်ရေ (55.5kHz ± 5%) ၏ အသိဉာဏ်ဖြင့် ချိန်ညှိခြင်း၊ 5mm သွေးကြောများကို တစ်ပြိုင်နက် ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် ပိတ်ခြင်း။

သားအိမ်အကြောထုတ်ခြင်းခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးထွက်သည့်ပမာဏသည် 50ml (ရိုးရာလျှပ်စစ်ဓာတ်အား> 200ml) ထက်နည်းသည်။

3၊ မျိုးပွားမှုဆိုင်ရာဆေးဝါးအတွက် အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ဖြေရှင်းနည်းများ

(၁) သားအိမ်ပြွန်ကို ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းအတွက် Hysteroscopy ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးခြင်း။

နည်းပညာပေါင်းစပ်မှု-

လမ်းညွှန်ဝိုင်ယာ ဟိုက်ဒရောလစ် ချဲ့ထွင်မှုနှင့်အတူ 0.5 မီလီမီတာ အလွန်ကောင်းမွန်သော ဖိုက်ဘာမှန် (ဥပမာ Olympus HYF-1T)။

သားဥပြွန်ပေါက်ပြဲခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အချိန်နှင့်တပြေးညီ ဖိအားစောင့်ကြည့်စနစ် (<300mmHg)။

ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု

proximal obstruction ၏ recanalization နှုန်းသည် 92% ရှိပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 6 လတွင် သဘာဝကိုယ်ဝန်နှုန်းမှာ 37% ဖြစ်သည်။

(၂) သားအိမ်တစ်ရှူးအေးခဲခြင်း + endoscopic အစားထိုးစိုက်ခြင်း။

အနှောင့်အယှက်ပေးသည့် လုပ်ငန်းစဉ်-

အဆင့် 1- transvaginal laparoscopy ဖြင့် သားအိမ်အတွင်းသားအိမ် ကော်တီကို ရယူပါ (Laparotomy ကိုရှောင်ပါ)။

အဆင့် 2- ဗီတာမင်စီနှင့် အေးခဲအောင် ထိန်းသိမ်းခြင်း။

အဆင့် 3- ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် endocrine လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် သားဥအိမ် fossa သို့ အလိုအလျောက် အစားထိုး အစားထိုးခြင်း။

ဒေတာ

ဘယ်လ်ဂျီယံရှိ ဘရပ်ဆဲလ် အစီအစဉ်- ဆယ်ကျော်သက်အရွယ် လူနာများတွင် အစားထိုး အစားထိုးပြီးနောက် မျိုးဥထွက်နှုန်း 68%။

(၃) Endometrial receptivity test (ERT)၊

မော်လီကျူး endoscopic နည်းပညာ

hysteroscopy အောက်တွင် သားအိမ်တွင်းတစ်ရှူးများကို စုဆောင်းပြီး RNA စီစစ်ခြင်းဖြင့် အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းပြတင်းပေါက်ကို ဆုံးဖြတ်ပါ။

ထပ်ခါတလဲလဲ စိုက်သွင်းမှု မအောင်မြင်သော လူနာများ၏ လက်တွေ့ကိုယ်ဝန်နှုန်းကို 21% မှ 52% ထိ တိုးတက်စေပါသည်။

4၊ တင်ပါးဆုံတွင်း ပြုပြင်ခြင်းတွင် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဆန်းသစ်တီထွင်မှု

(၁) Transvaginal Mesh Implantation (TVM)၊

နည်းပညာဆင့်ကဲပြောင်းလဲမှု-

3D ပရင့်ထုတ်ခြင်း သည် porosity > 70% ရှိသော စိတ်ကြိုက် polypropylene mesh သည် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။

စက်ရုပ်သည် obturator အာရုံကြောမပျက်စီးစေရန် တိကျသောနေရာချထားမှုကို ကူညီပေးသည်။

ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု

တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများကျုံ့ခြင်း (POP) ၏ 5 နှစ်ကြာပြန်ဖြစ်နှုန်းသည် 10% (ရိုးရာချုပ်ရိုးခွဲစိတ်မှု 40%) ထက်နည်းပါသည်။

(၂) Sacral nerve regulation endoscopic implantation

InterStim ™ အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မည့် အစီအစဉ်-

အမြဲတမ်း အစားထိုးမစိုက်မီ စမ်းသပ်ကာလအတွင်း 80% ကျော် ထိရောက်မှုနှုန်းဖြင့် cystoscopy အောက်တွင် Sacral 3-hole ထိုးဖောက်ခြင်း။

refractory ဆီးမထိန်းနိုင်မှုကို ကုသရာတွင် ဆီးထိန်းနှုန်း တိုးတက်မှုနှုန်းမှာ 91% ဖြစ်သည်။

5၊ အနာဂတ်နည်းပညာလမ်းညွန်

(1) AI သားအိမ်တွင်းအနာများကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ အဖြေရှာခြင်း- Samsung မှ EndoFinder စနစ်သည် သားအိမ်အတွင်းပိုင်းအဖုများနှင့် ကင်ဆာကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ရာတွင် တိကျမှုနှုန်း 96% ရှိသည်။

(၂) စုပ်ယူနိုင်သော အီလက်ထရွန်းနစ်ကွင်းပိတ်- United States ရှိ Northwestern University မှ တီထွင်ထားသော မဂ္ဂနီဆီယမ်အခြေခံထားသော ငြမ်းသည် လျော့နည်းသွားကာ ကြီးထွားမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည့်အချက်များကို 6 လအတွင်း ထုတ်ပေးသည်။

(3) ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ ချစ်ပ်ပြား အစားထိုး အစားထိုးခြင်း- microfluidic ချစ်ပ်ပေါ်တွင် သားအိမ်အစားထိုး သွေးကြောဆိုင်ရာ anastomosis နည်းဗျူဟာကို အစမ်းလေ့ကျင့်ခြင်း။

လက်တွေ့အကျိုးခံစားခွင့် နှိုင်းယှဉ်ဇယား

သမားရိုးကျ နည်းပညာနည်းလမ်းများ/ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ဖြေရှင်းနည်းများ၏ နာကျင်ကိုက်ခဲမှုအမှတ်များ

အအေးဓား hysteroscopy/Electrosgical ထိခိုက်မှု/ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပင်မဆဲလ်များ၏ ဒဏ်ရာကို 28% မှ 5% သို့ လျှော့ချပေးသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်း သိသာထင်ရှားသော အမာရွတ်များပါရှိသော အပေါက်တစ်ပေါက် စက်ရုပ် laparoscopic/multi hole ခွဲစိတ်မှု

fluorescence falloposcopy/hysterosalpingography/ 0.1mm အထိ စစ်မှန်သော အတားအဆီး၏ တိကျသော ဒေသသတ်မှတ်မှု မှားယွင်းသော အပြုသဘောနှုန်း မြင့်မားသည်

သားအိမ်တစ်ရှူးကို အေးခဲနေသော အစားထိုးခြင်း/ ဓာတုကုထုံးလွန် သားအိမ် အရွယ်မတိုင်မီ ပျက်ကွက်ခြင်း/ ရာသီစက်ဝန်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်နှုန်း> 60%

အကောင်အထည်ဖော်ရေးလမ်းကြောင်းအကြံပြုချက်များ

မူလတန်းဆေးရုံများ- သားအိမ်အတွင်း ဒဏ်ရာများ၏ 90% ကို ဖုံးအုပ်ထားသော အဓိပ္ပါယ်မြင့် hysteroscopy နှင့် အအေးဓားစနစ် တပ်ဆင်ထားသည်။

မျိုးပွားမှုစင်တာ- သားဥပြွန်အတွင်း မှန်ကြည့်ခြင်းနှင့် သန္ဓေသားလွှဲပြောင်းခြင်းအတွက် ပေါင်းစပ်ပလပ်ဖောင်းတစ်ခုကို တည်ထောင်ပါ။

ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာ အထူးပြု- NIR fluorescence လမ်းညွှန်ကို အသုံးပြု၍ တိကျသောအကျိတ်ခွဲစိတ်မှုကို မြှင့်တင်ပါ။

ဤနည်းပညာများသည် အသေးစားထိုးဖောက်မီးယပ်ခွဲစိတ်မှု၏ စံနှုန်းများကို မီလီမီတာအဆင့် တိကျမှု၊ သုညမျိုးပွားနိုင်စွမ်းပျက်စီးမှုနှင့် ဇီဝကမ္မလုပ်ဆောင်မှု ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးတို့မှတစ်ဆင့် ပြန်လည်သတ်မှတ်ပေးပါသည်။ 2027 ခုနှစ်တွင် မီးယပ်ညင်သာပျော့ပျောင်းရောဂါ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၏ 90% သည် "နေ့ခင်းဘက်" ကုသမှုကို ရရှိလိမ့်မည်ဟု မျှော်လင့်ပါသည်။