Prelomové riešenie medicínskej endoskopie v diagnostike a liečbe kardiovaskulárnych intervencií

1. Prelomová technológia intervencie koronárnych artérií

(1) Intravaskulárna optická koherentná tomografia (OCT)

Technologické narušenie:

Rozlíšenie 10 μm: 10-krát jasnejšie ako tradičná angiografia (100 – 200 μm) a dokáže identifikovať zraniteľnú hrúbku vlákien plaku (<65 μm sa považuje za vysoko rizikovú pre ruptúru).

Analýza plaku pomocou umelej inteligencie: napríklad systém LightLab Imaging automaticky klasifikuje komponenty, ako je kalcifikácia a lipidové jadro, aby sa uľahčil výber stentu.

Klinické údaje:

(2) Intravaskulárne ultrazvukové optické fúzne zobrazovanie (IVUS-OCT)

Technologický prielom:

Katéter Boston Scientific Dragonfly OpStar: Súčasné skenovanie štruktúry cievnej steny (OCT) a zaťaženia plakom (IVUS).

Presnosť rozhodovania o ochrane okrajových vetiev pri bifurkačných léziách sa zlepšila na 95 %.

2. Endoskopická revolúcia v štrukturálnych ochoreniach srdca

(1) Transezofageálna endoskopická ultrasonografia (3D-TEE)

Navigácia pri operácii opravy mitrálnej chlopne:

3D modelovanie v reálnom čase zobrazuje miesto ruptúry šľachy (napríklad systém Philips EPIQ CVx).

Presnosť zarovnania hrán počas implantácie MitraClip sa zlepšila zo 70 % na 98 %.

Inovatívne aplikácie:

Počas operácie oklúzie uška ľavej predsiene zmerajte priemer otvoru, aby ste znížili zvyškový únik (s podielom menším ako 3 mm dosahujúcim 100 %).

(2) Intrakardiálna endoskopia (ICE)

Rádiofrekvenčná ablácia fibrilácie predsiení:

Katéter 8Fr je vybavený 2,9 mm endoskopom (napríklad AcuNav V) na priamu vizualizáciu izolácie potenciálu pľúcnych žíl.

Porovnanie röntgenovej fluoroskopie: čas operácie skrátený o 40 % a poškodenie pažeráka bolo zredukované na nulu.

3. Schéma priamej vizualizácie pre zásah do veľkých ciev

(1) Aortálna endoskopia (EVIS)

Technické prednosti:

Pozorujte pretrhnutie medzivrstvy cez kanál vodiaceho drôtu pomocou 0,8 mm ultrajemného zrkadla z optických vlákien (napríklad Olympus OFP).

Výskum Stanfordskej univerzity: Chyba polohovania sendvičového stentu typu B sa znížila z 5,2 mm na 0,8 mm.

Zvýraznenie fluorescencie:

Blízka infračervená endoskopia zobrazuje medzirebrové artérie po injekcii ICG, aby sa predišlo riziku paraplégie.

(2) Odstránenie venózneho trombu endoskopickou metódou

Mechanický trombektómový systém:

Katéter AngioJet Zelante na hlbokú žilovú trombózu v kombinácii s endoskopickou vizualizáciou má mieru vyliečenia viac ako 90 %.

V porovnaní s trombolytickou liečbou sa výskyt krvácavých komplikácií znížil z 12 % na 1 %.

4. Inteligencia a robotická technológia

(1) Systém magnetickej navigácie a endoskopie

Magnetická rezonancia stereotaktického pôvodu:

Magneticky navádzaný endoskopický katéter vykonáva presnú otáčku 1 mm pri liečbe chronickej totálnej oklúzie (CTO) koronárnych artérií.

Úspešnosť chirurgických zákrokov sa zvýšila zo 60 % pri tradičných metódach na 89 %.

(2) Hemodynamická predikcia pomocou umelej inteligencie

FFR-CT v kombinácii s endoskopiou:

Výpočet rezervnej frakcie prietoku krvi v reálnom čase na základe CT a endoskopických údajov, aby sa predišlo zbytočnej implantácii stentu (negatívna prediktívna hodnota 98 %).

5. Budúce technologické smery

Molekulárna zobrazovacia endoskopia:

Fluorescenčné nanočastice zamerané na VCAM-1 označujú skoré aterosklerózne lézie.

Odbúrateľný cievny endoskop:

Katéter z polymliečnej kyseliny sa rozpustí po 72 hodinách pôsobenia v tele.

Navigácia holografickej projekcie:

Microsoft HoloLens 2 premieta holografické obrazy koronárnych artérií, čo umožňuje prevádzku bez použitia obrazovky.

Tabuľka porovnania klinických prínosov

Návrhy implementačných postupov

Centrum bolesti na hrudníku: Štandardný kompozitný zobrazovací katéter OCT+IVUS.

Centrum ventilov: Postavte hybridnú operačnú sálu s 3D-TEE robotom.

Výskumná inštitúcia: Vývoj endoskopických povlakov na opravu cievneho endotelu.

Tieto technológie prinášajú kardiovaskulárne intervencie do éry presnej medicíny prostredníctvom troch významných prelomov: zobrazovanie na bunkovej úrovni, operácie s nulovým slepým bodom a oprava fyziologických funkcií. Očakáva sa, že do roku 2028 bude 80 % koronárnych intervencií dosahovať endoskopické duálne vedenie s umelou inteligenciou.