ການແກ້ໄຂການລົບກວນຂອງ endoscopy ທາງການແພດໃນການວິນິດໄສການແຊກແຊງ cardiovascular ແລະການປິ່ນປົວ

1​, ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ລົບ​ກວນ​ການ​ແຊກ​ແຊງ​ຂອງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ແດງ coronary (1​) intravascular optical coherence tomography (OCT​) ການ​ຂັດ​ຂວາງ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​: 10 μm​ຄວາມ​ລະ​ອຽດ​: 10 ເທົ່າ​ທີ່​ຈະ​ແຈ້ງ​ກ​່​ວາ angiography ແບບ​ດັ້ງ​ເດີມ (1​.

1, ເຕັກໂນໂລຊີລົບກວນຂອງການແຊກແຊງເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈ

(1​) ການ​ກວດ​ສອບ​ການ​ຕິດ​ຕໍ່​ກັນ​ທາງ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ໃນ​ເສັ້ນ​ເລືອດ (OCT​)

ການຂັດຂວາງທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ:

ຄວາມລະອຽດ 10 μ m: 10 ເທົ່າທີ່ຊັດເຈນກວ່າ angiography ແບບດັ້ງເດີມ (100-200 μ m), ແລະສາມາດກໍານົດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງ plaque fiber cap (< 65 μ m ຖືວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການແຕກຫັກ).

ການວິເຄາະ plaque AI: ເຊັ່ນ LightLab imaging ລະບົບອັດຕະໂນມັດຈັດປະເພດອົງປະກອບເຊັ່ນ: calcification ແລະ lipid core ເພື່ອນໍາພາການຄັດເລືອກ stent.


ຂໍ້ມູນທາງຄລີນິກ:

ພາລາມິເຕີການແນະນຳຮູບພາບແບບດັ້ງເດີມຄໍາແນະນໍາ OCT
ອັດ​ຕາ​ການ​ເກາະ​ຕິດ​ທີ່​ບໍ່​ດີ​ຂອງ​ຝາ​ວົງ​ເລັບ​15%-20%<3%
TLR ຫລັງຜ່າຕັດໜຶ່ງປີ * (* TLR: ເປົ້າໝາຍ lesion revascularization)8% 3%


(2​) ການ​ຖ່າຍ​ພາບ​ການ​ຖ່າຍ​ພາບ​ທາງ​ແສງ​ສະ​ຫວ່າງ​ໃນ ultrasound (IVUS-OCT​)

ຄວາມ​ແຕກ​ຕ່າງ​ດ້ານ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​:

Boston Scientific Dragonfly OpStar catheter: ການສະແກນດຽວໄດ້ມາພ້ອມໆກັນຂອງໂຄງສ້າງກໍາແພງ vascular (OCT) ແລະພາລະ plaque (IVUS).

ຄວາມ​ຖືກ​ຕ້ອງ​ຂອງ​ການ​ຕັດ​ສິນ​ໃຈ​ການ​ປົກ​ປັກ​ຮັກ​ສາ​ກິ່ງ​ງ່າ​ແຂບ​ສໍາ​ລັບ lesions bifurcation ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປັບ​ປຸງ​ເປັນ 95​%​.


2, ການປະຕິວັດ endoscopic ໃນພະຍາດຫົວໃຈໂຄງສ້າງ

(1) ການ​ກວດ​ເບິ່ງ​ການ​ຖ່າຍ​ຮູບ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ໃນ​ເສັ້ນ​ຜ່າ​ສູນ​ກາງ (3D-TEE)

ການ​ນໍາ​ທາງ​ການ​ຜ່າ​ຕັດ​ການ​ສ້ອມ​ແປງ Mitral valve​:

ການສ້າງແບບຈໍາລອງແບບ 3D ແບບສົດໆສະແດງສະຖານທີ່ຂອງເສັ້ນປະສາດ rupture (ເຊັ່ນ: ລະບົບ Philips EPIQ CVx).

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຈັດວາງຂອບໃນລະຫວ່າງການປູກຝັງ MitraClip ໄດ້ຖືກປັບປຸງຈາກ 70% ເປັນ 98%.

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກນະວັດກໍາ:

ວັດແທກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງການເປີດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ atrial appendage occlusion ຊ້າຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຮົ່ວໄຫຼທີ່ຕົກຄ້າງ (ມີອັດຕາສ່ວນຫນ້ອຍກວ່າ 3mm ເຖິງ 100%).

(2) ການ​ກວດ​ເບິ່ງ​ການ​ຖ່າຍ​ຮູບ​ໃນ​ຫົວໃຈ (ICE)

Atrial fibrillation ablation ຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ:

catheter 8Fr ມີອຸປະກອນ endoscope 2.9mm (ເຊັ່ນ: AcuNav V) ສໍາລັບການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງຂອງການໂດດດ່ຽວທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງເສັ້ນເລືອດ pulmonary.

ການປຽບທຽບ X-ray fluoroscopy: ເວລາການຜ່າຕັດຫຼຸດລົງ 40%, ແລະການບາດເຈັບຂອງ esophageal ໄດ້ຫຼຸດລົງເປັນສູນ.


3, ໂຄງການສາຍຕາໂດຍກົງສໍາລັບການແຊກແຊງເຮືອຂະຫນາດໃຫຍ່

(1) ການ​ຖ່າຍ​ຮູບ​ອະ​ວະ​ກາດ (EVIS)

ຈຸດເດັ່ນທາງດ້ານວິຊາການ:

ສັງເກດການແຕກຂອງ interlayer ຜ່ານຊ່ອງສາຍຄູ່ມືໂດຍໃຊ້ກະຈົກເສັ້ນໄຍແສງ ultrafine 0.8mm (ເຊັ່ນ Olympus OFP).

ການຄົ້ນຄວ້າຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Stanford: ຄວາມຜິດພາດການຈັດຕໍາແຫນ່ງຂອງ stent sandwich ປະເພດ B ຫຼຸດລົງຈາກ 5.2mm ຫາ 0.8mm.

ການປັບປຸງ fluorescence:

ໃກ້ກັບ infrared endoscopy ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນເລືອດແດງ intercostal ຫຼັງຈາກການສັກຢາ ICG ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມສ່ຽງຂອງ paraplegia.

(2) ການກໍາຈັດ thrombus endoscopic Venous

ລະບົບ thrombectomy ກົນຈັກ:

AngioJet Zelante DVT catheter ບວກກັບການເບິ່ງເຫັນ endoscopic ມີອັດຕາການເກັບກູ້ຫຼາຍກວ່າ 90%.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic, ອັດຕາການເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດໄຫຼຫຼຸດລົງຈາກ 12% ເປັນ 1%.


4. Intelligence and Robotics Technology

(1) ລະບົບການ Endoscopy ນໍາທາງແມ່ເຫຼັກ

Stereotaxis Genesis MRI:

catheter endoscopic ນໍາພາແມ່ເຫຼັກສໍາເລັດການຫັນຄວາມແມ່ນຍໍາ 1mm ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ occlusion ຊໍາເຮື້ອທັງຫມົດ (CTO) ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ coronary.

ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການຜ່າຕັດໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 60% ໃນວິທີການພື້ນເມືອງເປັນ 89%.

(2) AI Hemodynamic Prediction

FFR-CT ສົມທົບກັບ endoscopy:

ການຄິດໄລ່ເວລາທີ່ແທ້ຈິງຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນ CT ແລະ endoscopic ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ stent implantation ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ (ມູນຄ່າການຄາດຄະເນທາງລົບ 98%).


5​, ທິດ​ທາງ​ເຕັກ​ໂນ​ໂລ​ຊີ​ໃນ​ອະ​ນາ​ຄົດ​

ການ​ເບິ່ງ​ວິ​ດີ​ໂອ​ໂມ​ເລ​ກຸນ​:

ອະນຸພາກ nanoparticles fluorescent ແນເປົ້າໃສ່ປ້າຍ VCAM-1 ບາດແຜ atherosclerosis ເລີ່ມຕົ້ນ.

endoscope vascular degradable:

catheter ວັດສະດຸອາຊິດ polylactic ຈະລະລາຍຫຼັງຈາກເຮັດວຽກຢູ່ໃນຮ່າງກາຍສໍາລັບ 72 ຊົ່ວໂມງ.

ການນຳທາງການຄາດຄະເນ Holographic:

Microsoft HoloLens 2 ໂປຣແກມຮູບພາບແບບໂຮໂລຣາກຂອງຕົ້ນໄມ້ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກແບບບໍ່ມີໜ້າຈໍ.


ຕາຕະລາງປຽບທຽບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກ

ເຕັກໂນໂລຊີຈຸດເຈັບປວດຂອງວິທີການພື້ນເມືອງຜົນ​ກະ​ທົບ​ການ​ແກ້​ໄຂ​ລົບ​ກວນ​
ຄໍາແນະນໍາ OCT ສໍາລັບ PCIອັດຕາການຂະຫຍາຍ stent ທີ່ບໍ່ຄົບຖ້ວນແມ່ນ 20%ອັດ​ຕາ​ຄວາມ​ລົ້ມ​ເຫຼວ​ຂອງ​ການ​ຕິດ​ຝາ​ທີ່​ດີ​ທີ່​ສຸດ <3​%
3D-TEE ການສ້ອມແປງປ່ຽງ mitralອີງໃສ່ ultrasound ສອງມິຕິເພື່ອຄາດຄະເນຂອບຂອງ fusionການ​ຈັດ​ວາງ​ທີ່​ຊັດ​ເຈນ​ສາມ​ມິ​ຕິ​, ອັດ​ຕາ​ການ​ລົບ​ລ້າງ reflux ຂອງ 98​%
ເປີດໃຊ້ການນຳທາງແມ່ເຫຼັກ CTOຄວາມພະຍາຍາມຊ້ຳໆທີ່ຈະເຈາະສາຍຄູ່ມືເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງສູງອັດ​ຕາ​ການ​ຜ່ານ​ຫນຶ່ງ​ຂອງ 89​%​, ອັດ​ຕາ​ການ perforation ຂອງ 0​%
ການຜ່າຕັດ thrombectomy endoscopic VenousThrombolysis ນໍາໄປສູ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດອອກໃນສະຫມອງການເກັບກູ້ກົນຈັກໂດຍບໍ່ມີການເລືອດອອກລະບົບ


ຄຳແນະນຳເສັ້ນທາງການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ

ສູນເຈັບເອິກ: ທໍ່ສົ່ງພາບປະກອບ OCT+IVUS ມາດຕະຖານ.

Valve Center: ກໍ່ສ້າງຫ້ອງປະຕິບັດການປະສົມຫຸ່ນຍົນ 3D-TEE.

ສະຖາບັນຄົ້ນຄ້ວາ: ພັດທະນາການເຄືອບ endoscopic ສໍາລັບການສ້ອມແປງ endothelial vascular.

ເທັກໂນໂລຍີເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ນໍາເອົາການແຊກແຊງຂອງ cardiovascular ໄປສູ່ຍຸກຂອງຢາທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍໍາໂດຍຜ່ານສາມບາດກ້າວທີ່ສໍາຄັນ: ການຖ່າຍຮູບລະດັບເຊນ, ການດໍາເນີນງານຈຸດຕາບອດສູນ, ແລະການສ້ອມແປງຫນ້າທີ່ທາງກາຍະພາບ. ຄາດວ່າໃນປີ 2028, 80% ຂອງການແຊກແຊງ coronary ຈະບັນລຸ AI endoscopic ສອງຄໍາແນະນໍາ.