Disruptiv løsning for medisinsk endoskopi i diagnostikk og behandling av kardiovaskulær intervensjon

1. Disruptiv teknologi for koronararterieintervensjon

(1) Intravaskulær optisk koherenstomografi (OCT)

Teknologisk forstyrrelse:

10 μm oppløsning: 10 ganger tydeligere enn tradisjonell angiografi (100–200 μm), og kan identifisere sårbar plakkfiberkappetykkelse (<65 μm anses som høy risiko for ruptur).

AI-plakkanalyse: for eksempel LightLab Imaging-systemet klassifiserer automatisk komponenter som forkalkning og lipidkjerne for å veilede stentvalg.

Kliniske data:

(2) Intravaskulær ultralydoptisk fusjonsavbildning (IVUS-OCT)

Teknologisk gjennombrudd:

Boston Scientific Dragonfly OpStar-kateter: Enkeltskanning samtidig opptak av vaskulær veggstruktur (OCT) og plakkbelastning (IVUS).

Nøyaktigheten i beslutningstaking om beskyttelse av kantgrener for bifurkasjonslesjoner er forbedret til 95 %.

2. Den endoskopiske revolusjonen innen strukturell hjertesykdom

(1) Transøsofageal endoskopisk ultralyd (3D-TEE)

Navigasjon av mitralventilreparasjon: kirurgisk navigasjon:

3D-modellering i sanntid viser plasseringen av seneruptur (som Philips EPIQ CVx-systemet).

Nøyaktigheten ved justering av kantene under MitraClip-implantasjon er forbedret fra 70 % til 98 %.

Innovative applikasjoner:

Mål diameteren på åpningen under okklusjonskirurgi av venstre atrie for å redusere gjenværende lekkasje (med en andel på mindre enn 3 mm som når 100 %).

(2) Intrakardial endoskopi (ICE)

Atrieflimmer radiofrekvensablasjon:

8Fr-kateteret er utstyrt med et 2,9 mm endoskop (som AcuNav V) for direkte visualisering av potensialisolering i lungevenen.

Sammenligning av røntgenfluoroskopi: operasjonstiden ble forkortet med 40 %, og skaden på spiserøret ble redusert til null.

3. Direkte visualiseringsskjema for intervensjon av store kar

(1) Aortaendoskopi (EVIS)

Tekniske høydepunkter:

Observer mellomlagsbruddet gjennom en styretrådkanal ved hjelp av et 0,8 mm ultrafint fiberoptisk speil (for eksempel Olympus OFP).

Forskning ved Stanford University: Posisjoneringsfeilen til B-type sandwichstent ble redusert fra 5,2 mm til 0,8 mm.

Fluorescensforsterkning:

Nær-infrarød endoskopi viser interkostale arterier etter ICG-injeksjon for å unngå risiko for paraplegi.

(2) Fjerning av venøs endoskopisk trombe

Mekanisk trombektomisystem:

AngioJet Zelante DVT-kateter kombinert med endoskopisk visualisering har en klaringsrate på over 90 %.

Sammenlignet med trombolytisk behandling, gikk forekomsten av blødningskomplikasjoner ned fra 12 % til 1 %.

4. Intelligens og robotteknologi

(1) Magnetisk navigasjonsendoskopisystem

Stereotaxis Genesis MR:

Magnetisk guidet endoskopisk kateter fullfører en 1 mm presisjonsdrøyning for behandling av kronisk total okklusjon (CTO) av koronararterier.

Suksessraten for kirurgi har økt fra 60 % med tradisjonelle metoder til 89 %.

(2) AI-hemodynamisk prediksjon

FFR-CT kombinert med endoskopi:

Sanntidsberegning av blodstrømsreservefraksjon basert på CT- og endoskopiske data for å unngå unødvendig stentimplantasjon (negativ prediktiv verdi 98 %).

5. Fremtidige teknologiske retninger

Molekylær avbildningsendoskopi:

Fluorescerende nanopartikler rettet mot VCAM-1 merker tidlige ateroskleroselesjoner.

Nedbrytbart vaskulært endoskop:

Kateteret av polymelkesyremateriale løses opp etter å ha virket i kroppen i 72 timer.

Holografisk projeksjonsnavigasjon:

Microsoft HoloLens 2 projiserer holografiske bilder av koronararterietreet, noe som muliggjør skjermløs drift.

Tabell for sammenligning av kliniske fordeler

Forslag til implementeringsveier

Senter for brystsmerte: Standard OCT+IVUS komposittavbildningskateter.

Ventilsenter: Konstruer en 3D-TEE-robothybrid operasjonsstue.

Forskningsinstitusjon: Utvikling av endoskopiske belegg for reparasjon av vaskulær endotel.

Disse teknologiene bringer kardiovaskulær intervensjon inn i presisjonsmedisinens tidsalder gjennom tre store gjennombrudd: avbildning på cellenivå, operasjon uten blindsoner og reparasjon av fysiologiske funksjoner. Det forventes at innen 2028 vil 80 % av koronarintervensjonene oppnå endoskopisk dobbel veiledning med kunstig intelligens.