Disruptiv løsning af medicinsk endoskopi i forbindelse med diagnosticering og behandling af kardiovaskulær intervention

1. Disruptiv teknologi til koronararterieintervention

(1) Intravaskulær optisk kohærenstomografi (OCT)

Teknologisk forstyrrelse:

10 μm opløsning: 10 gange tydeligere end traditionel angiografi (100-200 μm), og kan identificere sårbar plakfiberkappetykkelse (<65 μm anses for at være højrisiko for ruptur).

AI-plakanalyse: såsom LightLab Imaging-systemet klassificerer automatisk komponenter som forkalkning og lipidkerne for at guide stentvalget.

Kliniske data:

(2) Intravaskulær ultralyds-optisk fusionsbilleddannelse (IVUS-OCT)

Teknologisk gennembrud:

Boston Scientific Dragonfly OpStar-kateter: Samtidig registrering af vaskulær vægstruktur (OCT) og plakbyrde (IVUS) med én scanning.

Nøjagtigheden af beslutningstagning om beskyttelse af kantgrene i forbindelse med bifurkationslæsioner er forbedret til 95 %.

2. Den endoskopiske revolution inden for strukturel hjertesygdom

(1) Transøsofageal endoskopisk ultralyd (3D-TEE)

Navigation af mitralklappereparationskirurgi:

3D-modellering i realtid viser placeringen af seneruptur (f.eks. Philips EPIQ CVx-systemet).

Nøjagtigheden af kanternes justering under MitraClip-implantation er blevet forbedret fra 70 % til 98 %.

Innovative anvendelser:

Mål diameteren af åbningen under venstre atriefors okklusionskirurgi for at reducere resterende lækage (med en andel på mindre end 3 mm, der når 100%).

(2) Intrakardial endoskopi (ICE)

Atrieflimren radiofrekvensablation:

8Fr-kateteret er udstyret med et 2,9 mm endoskop (såsom AcuNav V) til direkte visualisering af isolering af potentialet i pulmonalvenen.

Sammenligning af røntgenfluoroskopi: operationstiden blev forkortet med 40 %, og skader på spiserøret blev reduceret til nul.

3. Direkte visualiseringsskema til intervention i store kar

(1) Aortaendoskopi (EVIS)

Tekniske højdepunkter:

Observer mellemlagsbruddet gennem en styretrådskanal ved hjælp af et 0,8 mm ultrafint fiberoptisk spejl (f.eks. Olympus OFP).

Forskning fra Stanford University: Positioneringsfejlen for B-type sandwichstent faldt fra 5,2 mm til 0,8 mm.

Fluorescensforstærkning:

Nær-infrarød endoskopi viser interkostale arterier efter ICG-injektion for at undgå risiko for paraplegi.

(2) Fjernelse af venøs endoskopisk trombe

Mekanisk trombektomisystem:

AngioJet Zelante DVT-kateter kombineret med endoskopisk visualisering har en clearancerate på over 90 %.

Sammenlignet med trombolytisk behandling faldt forekomsten af blødningskomplikationer fra 12 % til 1 %.

4. Intelligens og robotteknologi

(1) Magnetisk navigationsendoskopisystem

Stereotaxis Genesis MR:

Magnetisk guidet endoskopisk kateter udfører en 1 mm præcisionsdrejning til behandling af kronisk total okklusion (CTO) af koronararterier.

Succesraten for kirurgi er steget fra 60% med traditionelle metoder til 89%.

(2) AI hæmodynamisk forudsigelse

FFR-CT kombineret med endoskopi:

Realtidsberegning af blodgennemstrømningsreservefraktion baseret på CT- og endoskopiske data for at undgå unødvendig stentimplantation (negativ prædiktiv værdi 98%).

5. Fremtidige teknologiske retninger

Molekylær billeddannelsesendoskopi:

Fluorescerende nanopartikler rettet mod VCAM-1 mærker tidlige åreforkalkningslæsioner.

Nedbrydeligt vaskulært endoskop:

Polymælkesyrekateteret opløses efter at have virket i kroppen i 72 timer.

Holografisk projektionsnavigation:

Microsoft HoloLens 2 projicerer holografiske billeder af koronararterietræet, hvilket muliggør skærmløs betjening.

Sammenligningstabel for kliniske fordele

Forslag til implementeringsstier

Center for brystsmerte: Standard OCT+IVUS kompositbilleddannelseskateter.

Ventilcenter: Konstruer en 3D-TEE-robothybrid operationsstue.

Forskningsinstitution: Udvikling af endoskopiske belægninger til reparation af vaskulære endotelceller.

Disse teknologier bringer kardiovaskulær intervention ind i præcisionsmedicinens æra gennem tre store gennembrud: billeddannelse på celleniveau, operation uden blinde vinkler og reparation af fysiologiske funktioner. Det forventes, at 80 % af koronarinterventionerne i 2028 vil opnå AI-endoskopisk dobbeltvejledning.