Röskun á læknisfræðilegri speglun við greiningu og meðferð hjarta- og æðainngripa

1. byltingarkennd tækni í kransæðainngripum

(1) Sjónræn samfelldarsneiðmyndataka innan æða (OCT)

Tæknileg bylting:

10 μm upplausn: 10 sinnum skýrari en hefðbundin æðamyndataka (100-200 μm) og getur greint viðkvæma þykkt plakkþráða (<65 μm er talin mikil hætta á rofi).

Greining á gervigreindarplágu: Myndgreiningarkerfið LightLab flokkar sjálfkrafa þætti eins og kalkmyndun og lípíðkjarna til að leiðbeina vali á stenti.

Klínísk gögn:

(2) Ómskoðunarmyndgreining með ljósleiðara (IVUS-OCT) innan æða

Tæknibylting:

Boston Scientific Dragonfly OpStar leggur: Samtímis mæling á æðaveggbyggingu (OCT) og plakkbyrði (IVUS) með einni skönnun.

Nákvæmni ákvarðanatöku um verndun brúnagreina vegna tvígreiningar hefur aukist í 95%.

2. speglunarbyltingin í uppbyggingu hjartasjúkdóma

(1) Ómskoðun í gegnum vélinda (3D-TEE)

Leiðsögn um skurðaðgerð við míturlokuviðgerð:

Rauntíma þrívíddarlíkön sýna staðsetningu sinasprungu (eins og Philips EPIQ CVx kerfið).

Nákvæmni þess að jafna brúnirnar við ígræðslu MitraClip hefur batnað úr 70% í 98%.

Nýstárlegar notkunarmöguleikar:

Mælið þvermál opnunarinnar meðan á aðgerð stendur til að loka vinstri gáttarviðhengi til að draga úr eftirstandandi leka (þar sem hlutfall undir 3 mm nær 100%).

(2) Innanhjartaspeglun (ICE)

Útvarpsbylgjuafleiðsla á gáttatifi:

8Fr leggurinn er búinn 2,9 mm speglunarspegli (eins og AcuNav V) til að sjá beint einangrun möguleikans í lungnabláæð.

Samanburður á röntgengeislun: aðgerðartími styttist um 40% og vélindaskaði minnkaði niður í núll.

3. Bein sjónræn áætlun fyrir inngrip í stórar æðar

(1) Ósæðarspeglun (EVIS)

Tæknilegir atriði:

Fylgist með rofi millilagsins í gegnum leiðarvírrás með því að nota 0,8 mm fíngerðan ljósleiðaraspegil (eins og Olympus OFP).

Rannsókn Stanford-háskóla: Staðsetningarvilla B-gerð samlokustents minnkaði úr 5,2 mm í 0,8 mm.

Flúrljómunaraukning:

Nær-innrauður speglun sýnir millirifjaæðar eftir inndælingu með ICG til að forðast hættu á lömun.

(2) Fjarlæging blóðtappa með speglun í bláæð

Vélrænt blóðtappakerfi:

DVT-kateter með AngioJet Zelante ásamt speglunarskoðun skilar yfir 90% úthreinsunarhlutfalli.

Í samanburði við blóðþurrðarmeðferð minnkaði tíðni blæðingafylgikvilla úr 12% í 1%.

4. greindar- og vélfærafræðitækni

(1) Segulleiðsögnar- og speglunarkerfi

MRI-myndgreining með stereotaxis:

Segulstýrður speglunarleggur lýkur 1 mm nákvæmri beygju við meðferð langvinnrar algjörrar lokunar (CTO) í kransæðum.

Árangurshlutfall skurðaðgerða hefur aukist úr 60% með hefðbundnum aðferðum í 89%.

(2) Gervigreindarblóðafræðileg spá

FFR-CT ásamt speglun:

Útreikningur í rauntíma á blóðflæðisforðahlutfalli byggður á tölvusneiðmyndatöku og speglunargögnum til að forðast óþarfa stoðnetsígræðslu (neikvætt spágildi 98%).

5. Tæknilegar framtíðarstefnur

Sameindamyndgreining í speglun:

Flúrljómandi nanóagnir sem beinast að VCAM-1 merkja snemmbúnar æðakölkunarskemmdir.

Niðurbrjótanlegt æðaspegil:

Katheterinn úr pólýmjólkursýruefni leysist upp eftir að hafa virkað í líkamanum í 72 klukkustundir.

Leiðsögn um holografíska vörpun:

Microsoft HoloLens 2 varpar holografískum myndum af kransæðatrénu, sem gerir kleift að nota tækið skjálaust.

Tafla yfir samanburð klínísks ávinnings

Tillögur að framkvæmdarleiðum

Verkjamiðstöð fyrir brjóstverki: Staðlaður OCT+IVUS samsettur myndgreiningarkateter.

Lokamiðstöð: Smíðaðu skurðstofu með þrívíddar-TEE vélmenni.

Rannsóknarstofnun: Þróun speglunarhúðunar fyrir viðgerðir á æðaþelsfrumum.

Þessi tækni færi hjarta- og æðainngrip inn í tímabil nákvæmnislæknisfræðinnar með þremur mikilvægum byltingarkenndum aðgerðum: myndgreiningu á frumustigi, aðgerð án blindra bletta og viðgerð á lífeðlisfræðilegri virkni. Gert er ráð fyrir að árið 2028 muni 80% kransæðainngripa ná tvöfaldri leiðsögn með gervigreind og speglun.