1. טכנולוגיה משבשת של התערבות עורקים כליליים

(1) טומוגרפיה אופטית קוהרנטית תוך-וסקולרית (OCT)

שיבוש טכנולוגי:

רזולוציה של 10 מיקרומטר: פי 10 ברורה יותר מאנגיוגרפיה מסורתית (100-200 מיקרומטר), ויכולה לזהות עובי כיפת סיב פלאק פגיע (פחות מ-65 מיקרומטר נחשב לסיכון גבוה לקרע).

ניתוח פלאק מבוסס בינה מלאכותית: כגון מערכת ההדמיה LightLab מסווגת אוטומטית רכיבים כגון הסתיידות וליבת שומנים כדי להנחות את בחירת הסטנט.

נתונים קליניים:

פָּרָמֶטֶר	הנחיית הדמיה מסורתית	הנחיות OCT
קצב הידבקות גרוע של קיר התושבת	15%-20%	＜3%
TLR שנה לאחר הניתוח * (*TLR: רה-וסקולריזציה של נגע המטרה)	8%	3%

(2) הדמיית אולטרסאונד אופטית תוך-וסקולרית (IVUS-OCT)

פריצת דרך טכנולוגית:

קטטר Boston Scientific Dragonfly OpStar: סריקה בודדת של מבנה דופן כלי הדם (OCT) ועומס פלאק (IVUS).

הדיוק של קבלת החלטות בנוגע להגנה על ענפי קצה עבור נגעים של התפצלות שופר ל-95%.

2. המהפכה האנדוסקופית במחלות לב מבניות

(1) אולטרסאונד אנדוסקופי טרנס-ושט (3D-TEE)

ניווט בניתוח לתיקון מסתם מיטרלי:

מידול תלת-ממדי בזמן אמת מציג את מיקום קרע הגיד (כגון מערכת EPIQ CVx של פיליפס).

דיוק יישור הקצוות במהלך השתלת MitraClip שופר מ-70% ל-98%.

יישומים חדשניים:

מדוד את קוטר הפתח במהלך ניתוח סגירת תוספת העלייה השמאלית כדי להפחית דליפה שיורית (כאשר שיעור של פחות מ-3 מ"מ מגיע ל-100%).

(2) אנדוסקופיה תוך-לבבית (ICE)

אבלציה בגלי רדיו של פרפור פרוזדורים:

קטטר 8Fr מצויד באנדוסקופ בקוטר 2.9 מ"מ (כגון AcuNav V) להדמיה ישירה של בידוד פוטנציאל וריד ריאתי.

השוואה בין פלואורוסקופיה בקרני רנטגן: זמן הניתוח קוצר ב-40%, והפגיעה בוושט צומצמה לאפס.

3. סכמת הדמיה ישירה להתערבות כלי דם גדולים

(1) אנדוסקופיה של אבי העורקים (EVIS)

נקודות עיקריות טכניות:

התבונן בקרע הבין-שכבתי דרך תעלת חוט מדריך באמצעות מראה סיב אופטי עדין במיוחד 0.8 מ"מ (כגון אולימפוס OFP).

מחקר של אוניברסיטת סטנפורד: שגיאת המיקום של סטנט סנדוויץ' מסוג B ירדה מ-5.2 מ"מ ל-0.8 מ"מ.

הגברת פלואורסצנציה:

אנדוסקופיה אינפרא אדום קרובה מציגה עורקים בין-צלעיים לאחר הזרקת ICG כדי למנוע סיכון לשיתוק.

(2) הסרת פקקת ורידית אנדוסקופית

מערכת תרומבקטומיה מכנית:

קטטר AngioJet Zelante DVT בשילוב עם הדמיה אנדוסקופית בעל שיעור פינוי של מעל 90%.

בהשוואה לטיפול טרומבוליטי, שכיחות סיבוכי הדימום ירדה מ-12% ל-1%.

4、 טכנולוגיית אינטליגנציה ורובוטיקה

(1) מערכת אנדוסקופיה לניווט מגנטי

סטריאוטקסיס ג'נסיס MRI:

קטטר אנדוסקופי מוכוון מגנטי משלים סיבוב מדויק של 1 מ"מ לטיפול בחסימה כרונית טוטאלית (CTO) של עורקים כליליים.

שיעור ההצלחה של הניתוח עלה מ-60% בשיטות המסורתיות ל-89%.

(2) חיזוי המודינמי מבוסס בינה מלאכותית

FFR-CT בשילוב עם אנדוסקופיה:

חישוב בזמן אמת של מקטע עתודות זרימת הדם המבוסס על נתוני CT ואנדוסקופיה כדי למנוע השתלת סטנט מיותרת (ערך ניבוי שלילי 98%).

5、 כיוונים טכנולוגיים עתידיים

אנדוסקופיה של הדמיה מולקולרית:

ננו-חלקיקים פלואורסצנטיים המכוונים ל-VCAM-1 מסמנים נגעים מוקדמים של טרשת עורקים.

אנדוסקופ כלי דם מתכלה:

קטטר החומר חומצה פולילקטית מתמוסס לאחר פעולה בגוף במשך 72 שעות.

ניווט בהקרנה הולוגרפית:

Microsoft HoloLens 2 מקרין תמונות הולוגרפיות של עץ העורקים הכליליים, ומאפשר פעולה ללא מסך.

טבלת השוואת התועלת הקלינית

טֶכנוֹלוֹגִיָה	נקודות כאב של שיטות מסורתיות	אפקט פתרון משבש
הנחיות OCT עבור PCI	שכיחות התפשטות סטנט לא שלמה היא 20%	שיעור כשלון בהדבקת קיר אופטימלית <3%
תיקון מסתם מיטרלי 3D-TEE	הסתמכות על אולטרסאונד דו-ממדי כדי להעריך את שולי האיחוי	יישור מדויק תלת מימדי, שיעור חיסול ריפלוקס של 98%
ניווט מגנטי CTO הופעל	ניסיונות חוזרים ונשנים לנקב את חוט ההנחיה מהווים סיכון גבוה	שיעור מעבר אחד של 89%, שיעור ניקוב של 0%
תרומבקטומיה אנדוסקופית ורידית	תרומבוליזה מובילה לסיכון לדימום מוחי	ניקוי מכני ללא דימום מערכתי

הצעות לנתיב יישום

מרכז כאבים בחזה: קטטר הדמיה מרוכב OCT+IVUS סטנדרטי.

מרכז שסתומים: בניית חדר ניתוח היברידי של רובוט תלת-ממדי TEE.

מוסד מחקר: פיתוח ציפויים אנדוסקופיים לתיקון אנדותל כלי דם.

טכנולוגיות אלו מביאות התערבויות קרדיווסקולריות לעידן הרפואה המדויקת באמצעות שלוש פריצות דרך עיקריות: הדמיה ברמת התא, ניתוח ללא נקודה עיוורת ותיקון תפקודים פיזיולוגיים. הצפי הוא שעד שנת 2028, 80% מההתערבויות הכליליות ישיגו הנחיה כפולה אנדוסקופית מבוססת בינה מלאכותית.

פתרון משבש של אנדוסקופיה רפואית באבחון וטיפול בהתערבויות קרדיווסקולריות

לַחקוֹר

הפתרונות שלנו

פרטי קשר