Soluzione rivoluzionaria dell'endoscopia medica nella diagnosi e nel trattamento degli interventi cardiovascolari

1、 Tecnologia rivoluzionaria per l'intervento sulle arterie coronarie

(1) Tomografia ottica a coerenza intravascolare (OCT)

Disgregazione tecnologica:

Risoluzione di 10 μm: 10 volte più nitida dell'angiografia tradizionale (100-200 μm) e può identificare lo spessore vulnerabile della capsula fibrosa della placca (<65 μm è considerato ad alto rischio di rottura).

Analisi della placca tramite intelligenza artificiale: ad esempio, il sistema LightLab Imaging classifica automaticamente componenti quali calcificazione e nucleo lipidico per guidare la selezione dello stent.

Dati clinici:

(2) Imaging ottico a fusione ecografica intravascolare (IVUS-OCT)

Svolta tecnologica:

Catetere Boston Scientific Dragonfly OpStar: acquisizione simultanea in un'unica scansione della struttura della parete vascolare (OCT) e del carico di placca (IVUS).

La precisione del processo decisionale sulla protezione dei rami marginali per le lesioni di biforcazione è stata migliorata al 95%.

2. La rivoluzione endoscopica nella cardiopatia strutturale

(1) Ecografia endoscopica transesofagea (3D-TEE)

Navigazione per la chirurgia di riparazione della valvola mitrale:

La modellazione 3D in tempo reale mostra la posizione della rottura del tendine (come il sistema Philips EPIQ CVx).

La precisione dell'allineamento dei bordi durante l'impianto di MitraClip è stata migliorata dal 70% al 98%.

Applicazioni innovative:

Misurare il diametro dell'apertura durante l'intervento chirurgico di occlusione dell'auricola sinistra per ridurre le perdite residue (con una percentuale inferiore a 3 mm che raggiunge il 100%).

(2) Endoscopia intracardiaca (ICE)

Ablazione a radiofrequenza della fibrillazione atriale:

Il catetere da 8Fr è dotato di un endoscopio da 2,9 mm (come AcuNav V) per la visualizzazione diretta del potenziale isolamento della vena polmonare.

Confronto della fluoroscopia a raggi X: il tempo operatorio si è ridotto del 40% e il danno esofageo è stato ridotto a zero.

3、 Schema di visualizzazione diretta per interventi su grandi vasi

(1) Endoscopia aortica (EVIS)

Caratteristiche tecniche:

Osservare la rottura dell'interstrato attraverso un canale guida utilizzando uno specchio in fibra ottica ultrafine da 0,8 mm (come l'OFP di Olympus).

Ricerca della Stanford University: l'errore di posizionamento dello stent sandwich di tipo B è diminuito da 5,2 mm a 0,8 mm.

Miglioramento della fluorescenza:

L'endoscopia a infrarossi vicini mostra le arterie intercostali dopo l'iniezione di ICG per evitare il rischio di paraplegia.

(2) Rimozione endoscopica del trombo venoso

Sistema di trombectomia meccanica:

Il catetere AngioJet Zelante DVT abbinato alla visualizzazione endoscopica ha un tasso di risoluzione superiore al 90%.

Rispetto alla terapia trombolitica, l'incidenza delle complicanze emorragiche è diminuita dal 12% all'1%.

4. Tecnologia dell'intelligenza e della robotica

(1) Sistema di endoscopia a navigazione magnetica

Risonanza magnetica stereotassica Genesis:

Il catetere endoscopico guidato magneticamente esegue una rotazione di precisione di 1 mm per il trattamento dell'occlusione totale cronica (CTO) delle arterie coronarie.

Il tasso di successo degli interventi chirurgici è aumentato dal 60% all'89% con i metodi tradizionali.

(2) Previsione emodinamica AI

FFR-CT combinata con endoscopia:

Calcolo in tempo reale della frazione di riserva del flusso sanguigno basato su dati TC ed endoscopici per evitare l'impianto non necessario di stent (valore predittivo negativo 98%).

5. Direzioni tecnologiche future

Endoscopia per immagini molecolari:

Le nanoparticelle fluorescenti che prendono di mira VCAM-1 etichettano le lesioni aterosclerotiche precoci.

Endoscopio vascolare degradabile:

Il catetere in materiale di acido polilattico si dissolve dopo essere rimasto in contatto con il corpo per 72 ore.

Navigazione con proiezione olografica:

Microsoft HoloLens 2 proietta immagini olografiche dell'albero coronarico, consentendo l'utilizzo senza schermo.

Tabella di confronto dei benefici clinici

Suggerimenti per il percorso di implementazione

Centro per il dolore toracico: catetere per imaging composito OCT+IVUS standard.

Valve Center: costruire una sala operatoria ibrida con robot 3D-TEE.

Istituto di ricerca: Sviluppo di rivestimenti endoscopici per la riparazione endoteliale vascolare.

Queste tecnologie stanno portando l'intervento cardiovascolare nell'era della medicina di precisione attraverso tre importanti innovazioni: l'imaging a livello cellulare, la chirurgia con zero punti ciechi e il ripristino delle funzioni fisiologiche. Si prevede che entro il 2028, l'80% degli interventi coronarici sarà sottoposto a doppia guida endoscopica basata sull'intelligenza artificiale.