Рэвалюцыйнае рашэнне медыцынскай эндаскапіі ў дыягностыцы і лячэнні сардэчна-сасудзістых захворванняў

1. Перадавая тэхналогія ўмяшання ў каранарныя артэрыі

(1) Унутрысасудзістая аптычная кагерэнтная тамаграфія (АКТ)

Тэхналагічныя збоі:

Разрозненне 10 мкм: у 10 разоў больш выразнае, чым традыцыйная ангіяграфія (100-200 мкм), і дазваляе вызначыць уразлівую таўшчыню валокнаў бляшкі (<65 мкм лічыцца высокай рызыкай разрыву).

Аналіз бляшак з дапамогай штучнага інтэлекту: напрыклад, сістэма візуалізацыі LightLab аўтаматычна класіфікуе такія кампаненты, як кальцыфікацыя і ліпіднае ядро, каб дапамагчы ў выбары стэнта.

Клінічныя дадзеныя:

(2) Унутрысасудзістая ультрагукавая аптычная зліццёвая візуалізацыя (IVUS-OCT)

Тэхналагічны прарыў:

Катетар Boston Scientific Dragonfly OpStar: адначасовае сканаванне структуры сасудзістай сценкі (АКС) і нагрузкі бляшак (ВУСІ).

Дакладнасць прыняцця рашэнняў аб абароне краявых галін пры паражэннях біфуркацыі палепшылася да 95%.

2. Эндаскапічная рэвалюцыя ў лячэнні структурных захворванняў сэрца

(1) Трансстрававодная эндаскапічная ультрагукавая даследаванне (3D-TEE)

Навігацыя па аперацыі па аднаўленні мітральнага клапана:

Трохмернае мадэляванне ў рэжыме рэальнага часу адлюстроўвае месца разрыву сухажылля (напрыклад, сістэма Philips EPIQ CVx).

Дакладнасць выраўноўвання краёў падчас імплантацыі MitraClip палепшылася з 70% да 98%.

Інавацыйныя прыкладання:

Вымерайце дыяметр адтуліны падчас аперацыі па аклюзіі вушкі левага перадсэрдзя, каб паменшыць рэшткавую ўцечку (пры долі менш за 3 мм, якая дасягае 100%).

(2) Унутрысардэчная эндаскапія (УСС)

Радыёчастотная абляцыя пры фібрыляцыі перадсэрдзяў:

Катетар 8Fr абсталяваны эндаскопам дыяметрам 2,9 мм (напрыклад, AcuNav V) для непасрэднай візуалізацыі ізаляцыі патэнцыялу лёгачных вен.

Параўнанне рэнтгенаўскай флюараскапіі: час аперацыі скараціўся на 40%, а пашкоджанне стрававода зведзена да нуля.

3. Схема прамой візуалізацыі для ўмяшання ў буйныя сасуды

(1) Эндаскапія аорты (ЭВІС)

Тэхнічныя асаблівасці:

Назірайце за разрывам прамежкавага пласта праз канал накіравальнага дроту з дапамогай ультратонкага валаконна-аптычнага люстэрка таўшчынёй 0,8 мм (напрыклад, Olympus OFP).

Даследаванне Стэнфардскага ўніверсітэта: памылка пазіцыянавання стэнта тыпу B-сэндвіч зменшылася з 5,2 мм да 0,8 мм.

Узмацненне флуарэсцэнцыі:

Блізкая інфрачырвоная эндаскапія паказвае міжрэберныя артэрыі пасля ін'екцыі ICG, каб пазбегнуць рызыкі параплегіі.

(2) Эндаскапічнае выдаленне венознага тромба

Механічная сістэма трамбэктаміі:

Катетар для глыбокага глыбокага веннага тромба AngioJet Zelante ў спалучэнні з эндаскапічнай візуалізацыяй мае паказчык выздараўлення больш за 90%.

У параўнанні з трамбалітычнай тэрапіяй частата крывацёкаў знізілася з 12% да 1%.

4. Інтэлект і робататэхніка

(1) Магнітна-навігацыйная эндаскапічная сістэма

МРТ стэрэатаксічнага генезу:

Эндаскапічны катетар з магнітным навядзеннем выконвае дакладны паварот на 1 мм для лячэння хранічнай поўнай аклюзіі (ХПА) каранарных артэрый.

Паказчык поспеху хірургічных умяшанняў павялічыўся з 60% пры выкарыстанні традыцыйных метадаў да 89%.

(2) Прагназаванне гемадынамікі з дапамогай штучнага інтэлекту

ФР-КТ у спалучэнні з эндаскапіяй:

Разлік рэзервовай фракцыі крывацёку ў рэжыме рэальнага часу на аснове дадзеных КТ і эндаскапіі, каб пазбегнуць непатрэбнай імплантацыі стэнта (адмоўная прагнастычная каштоўнасць 98%).

5. Будучыя тэхналагічныя напрамкі

Малекулярная візуалізацыйная эндаскапія:

Флуарэсцэнтныя наначасціцы, накіраваныя на VCAM-1, маркіруюць раннія атэрасклерозныя паражэнні.

Раскладальны сасудзісты эндаскоп:

Катетар з полімалочнай кіслаты раствараецца пасля 72 гадзін працы ў арганізме.

Навігацыя па галаграфічнай праекцыі:

Microsoft HoloLens 2 праецыруе галаграфічныя выявы каранарнага артэрыяльнага дрэва, што дазваляе працаваць без экрана.

Табліца параўнання клінічных пераваг

Прапановы па шляху рэалізацыі

Цэнтр болю ў грудзях: Стандартны кампазітны катетар для візуалізацыі OCT+IVUS.

Цэнтр клапанаў: пабудаваць гібрыдную аперацыйную з трохмерным транстраэпітэліяльным робатам.

Навукова-даследчая ўстанова: Распрацоўка эндаскапічных пакрыццяў для аднаўлення эндатэлія сасудаў.

Гэтыя тэхналогіі ўводзяць сардэчна-сасудзістыя ўмяшанні ў эру дакладнай медыцыны дзякуючы тром буйным прарывам: візуалізацыя на клетачным узроўні, аперацыі з нулявой сляпой зонай і аднаўленне фізіялагічных функцый. Чакаецца, што да 2028 года 80% каранарных умяшанняў будуць праводзіцца з выкарыстаннем эндаскапічнага падвойнага кіравання з дапамогай штучнага інтэлекту.