Meditsiinilise endoskoopia murranguline lahendus kardiovaskulaarsete sekkumiste diagnoosimisel ja ravis

1. Koronaararterite sekkumise murranguline tehnoloogia

(1) Intravaskulaarne optiline koherentstomograafia (OCT)

Tehnoloogiline murrang:

10 μm lahutusvõime: 10 korda selgem kui traditsiooniline angiograafia (100–200 μm) ja suudab tuvastada haavatava naastu kiudkatte paksuse (<65 μm peetakse rebenemise kõrge riskiga).

Tehisintellektil põhinev naastude analüüs: näiteks LightLab Imaging süsteem klassifitseerib stendi valiku suunamiseks automaatselt selliseid komponente nagu kaltsifikatsioon ja lipiidsüdamik.

Kliinilised andmed:

(2) Intravaskulaarne ultraheli optiline fusioonkujutis (IVUS-OCT)

Tehnoloogiline läbimurre:

Boston Scientific Dragonfly OpStar kateeter: ühe skaneerimisega samaaegne veresoonte seina struktuuri (OCT) ja naastude koormuse (IVUS) omandamine.

Hargnemiskohtade äärmiste harude kaitsmise otsustusprotsessi täpsus on paranenud 95%-ni.

2. Endoskoopiline revolutsioon struktuuriliste südamehaiguste ravis

(1) Transösofageaalne endoskoopiline ultraheliuuring (3D-TEE)

Mitraalklapi parandamise operatsiooni navigatsioon:

Reaalajas 3D-modelleerimine kuvab kõõluse rebendi asukohta (näiteks Philipsi EPIQ CVx süsteemi puhul).

Servade joondamise täpsus MitraClipi implanteerimisel on paranenud 70%-lt 98%-le.

Innovatiivsed rakendused:

Mõõtke vasaku koja kõrvakese sulgemise operatsiooni ajal ava läbimõõtu, et vähendada järelejäänud leket (alla 3 mm osakaal peaks ulatuma 100%-ni).

(2) Intrakardiaalne endoskoopia (ICE)

Kodade virvenduse radiosageduslik ablatsioon:

8Fr kateeter on varustatud 2,9 mm endoskoobiga (näiteks AcuNav V) kopsuveeni potentsiaali isoleerimise otseseks visualiseerimiseks.

Röntgenfluoroskoopia võrdlus: operatsiooniaeg lühenes 40% ja söögitoru vigastus vähenes nullini.

3. Suurte veresoonte sekkumise otsene visualiseerimisskeem

(1) Aordi endoskoopia (EVIS)

Tehnilised tipphetked:

Jälgige vahekihi rebenemist läbi juhttraadi kanali, kasutades 0,8 mm ülipeent fiiberoptilist peeglit (näiteks Olympus OFP).

Stanfordi ülikooli uuring: B-tüüpi võileiva-stendi positsioneerimisviga vähenes 5,2 mm-lt 0,8 mm-ni.

Fluorestsentsi võimendamine:

Lähiinfrapunaendoskoopia näitab ICG süstimise järgseid roietevahelisi artereid, et vältida parapleegia ohtu.

(2) Venoosse trombi endoskoopiline eemaldamine

Mehaaniline trombektoomia süsteem:

AngioJet Zelante DVT kateetri ja endoskoopilise visualiseerimise kombinatsioon annab kliirensi üle 90%.

Võrreldes trombolüütilise raviga vähenes verejooksu tüsistuste esinemissagedus 12%-lt 1%-le.

4. Intelligentsus ja robootikatehnoloogia

(1) Magnetnavigatsiooniga endoskoopiasüsteem

Stereotaksise tekke MRI：

Magnetjuhitav endoskoopiline kateeter teeb 1 mm täpsusega pöörde koronaararterite kroonilise täieliku oklusiooni (CTO) raviks.

Kirurgilise ravi edukuse määr on traditsiooniliste meetodite puhul tõusnud 60%-lt 89%-le.

(2) AI hemodünaamika ennustamine

FFR-KT koos endoskoopiaga:

Verevoolu reservfraktsiooni reaalajas arvutamine kompuutertomograafia ja endoskoopiliste andmete põhjal, et vältida tarbetut stendi implanteerimist (negatiivne ennustusväärtus 98%).

5. Tulevased tehnoloogilised suunad

Molekulaarkujutise endoskoopia:

VCAM-1 sihtivad fluorestseeruvad nanoosakesed märgistavad varajasi ateroskleroosi kahjustusi.

Lagunev veresoonte endoskoop:

Polüpiimhappematerjalist kateeter lahustub pärast 72-tunnist toimet kehas.

Holograafiline projektsiooninavigatsioon:

Microsoft HoloLens 2 projitseerib koronaararterite puust holograafilisi pilte, võimaldades ekraanivaba tööd.

Kliinilise kasu võrdlustabel

Rakendustee soovitused

Rindkerevalu keskus: standardne OCT+IVUS komposiit-pildinduskateeter.

Valve Center: Ehita 3D-TEE robothübriidoperatsioonisaal.

Uurimisasutus: Endoskoopiliste katete väljatöötamine veresoonte endoteeli parandamiseks.

Need tehnoloogiad viivad kardiovaskulaarse sekkumise täppismeditsiini ajastusse kolme suure läbimurde kaudu: rakutasandi pildistamine, pimeala puudumine ja füsioloogilise funktsiooni parandamine. Eeldatakse, et 2028. aastaks saavutatakse 80% koronaarinterventsioonidest tehisintellekti endoskoopilise kahesuunalise juhtimisega.