1. Սրտի պսակաձև զարկերակների միջամտության խաթարող տեխնոլոգիա

(1) Ներանոթային օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա (OCT)

Տեխնոլոգիական խափանում.

10 μ մ լուծաչափ. 10 անգամ ավելի հստակ է, քան ավանդական անգիոգրաֆիան (100-200 μ մ), և կարող է բացահայտել խոցելի սալաքարային մանրաթելային գլխիկի հաստությունը (<65 μ մ-ը համարվում է պատռվածքի բարձր ռիսկ):

Արհեստական թիթեղի վերլուծություն. օրինակ՝ LightLab Imaging համակարգը ավտոմատ կերպով դասակարգում է այնպիսի բաղադրիչներ, ինչպիսիք են կալցիֆիկացիան և լիպիդային միջուկը՝ ստենտի ընտրությունը ուղղորդելու համար։

Կլինիկական տվյալներ՝

Պարամետր	Ավանդական պատկերագրական ուղեցույց	ՀՕԿ ուղեցույց
Բրեկետային պատի վատ կպչունության մակարդակը	15%-20%	＜3%
Մեկ տարի անց TLR * (* TLR: թիրախային վնասվածքի վերաանոթավորում)	8%	3%

(2) Ներանոթային ուլտրաձայնային օպտիկական միաձուլման պատկերացում (IVUS-OCT)

Տեխնոլոգիական առաջընթաց.

Boston Scientific Dragonfly OpStar կաթետեր. Միանվագ սկանավորմամբ անոթային պատի կառուցվածքի (OCT) և ատամի սալիկի բեռի միաժամանակյա հետազոտություն (IVUS):

Բիֆուրկացիոն վնասվածքների դեպքում եզրային ճյուղերի պաշտպանության որոշումների կայացման ճշգրտությունը բարելավվել է մինչև 95%։

2. Էնդոսկոպիկ հեղափոխությունը կառուցվածքային սրտի հիվանդությունների մեջ

(1) Տրանսկերափողային էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (3D-TEE)

Միտրալ փականի վերականգնման վիրահատության նավիգացիա.

Իրական ժամանակի 3D մոդելավորումը ցույց է տալիս ջիլի պատռվածքի տեղը (օրինակ՝ Philips EPIQ CVx համակարգը):

MitraClip-ի իմպլանտացիայի ընթացքում եզրերի հավասարեցման ճշգրտությունը 70%-ից բարձրացել է մինչև 98%։

Նորարարական կիրառություններ.

Ձախ նախասրտի կցորդի խցանման վիրահատության ժամանակ չափեք բացվածքի տրամագիծը՝ մնացորդային արտահոսքը նվազեցնելու համար (3 մմ-ից պակաս մասնաբաժինը հասնում է 100%-ի):

(2) Սրտի ներմկանային էնդոսկոպիա (ICE)

Ռադիոհաճախային աբլյացիա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում.

8Fr կաթետերը հագեցած է 2.9 մմ էնդոսկոպով (օրինակ՝ AcuNav V)՝ թոքային երակի պոտենցիալի մեկուսացման անմիջական վիզուալիզացիայի համար։

Ռենտգենյան ֆլուորոսկոպիայի համեմատություն. վիրահատության տևողությունը կրճատվել է 40%-ով, իսկ կերակրափողի վնասվածքը՝ զրոյի։

3. Մեծ անոթների միջամտության ուղղակի վիզուալիզացիայի սխեմա

(1) Աորտայի էնդոսկոպիա (EVIS)

Տեխնիկական առանձնահատկություններ՝

Դիտարկեք միջշերտի պատռվածքը ուղեցույց մետաղալարի անցուղու միջով՝ օգտագործելով 0.8 մմ գերբարակ օպտիկամանրաթելային հայելի (օրինակ՝ Olympus OFP):

Սթենֆորդի համալսարանի հետազոտություն. B-տիպի սենդվիչ ստենտի դիրքավորման սխալը նվազել է 5.2 մմ-ից մինչև 0.8 մմ։

Ֆլուորեսցենցիայի ուժեղացում.

Մոտ-ինֆրակարմիր էնդոսկոպիան ցույց է տալիս միջկողային զարկերակները ICG ներարկումից հետո՝ պարապլեգիայի ռիսկը կանխելու համար։

(2) Վեների էնդոսկոպիկ թրոմբի հեռացում

Մեխանիկական թրոմբէկտոմիայի համակարգ.

AngioJet Zelante DVT կաթետերը էնդոսկոպիկ վիզուալիզացիայի հետ համատեղ ունի ավելի քան 90% մաքրման մակարդակ։

Թրոմբոլիտիկ թերապիայի համեմատ, արյունահոսության բարդությունների հաճախականությունը նվազել է 12%-ից մինչև 1%։

4. Ինտելեկտ և ռոբոտաշինական տեխնոլոգիաներ

(1) Մագնիսական նավիգացիոն էնդոսկոպիայի համակարգ

Ստերեոտաքսիսի ծագման ՄՌՏ.

Մագնիսական ուղղորդվող էնդոսկոպիկ կաթետերը կատարում է 1 մմ ճշգրիտ պտույտ՝ պսակաձև զարկերակների քրոնիկ լրիվ խցանման (CTO) բուժման համար։

Վիրահատության հաջողության մակարդակը ավանդական մեթոդների դեպքում 60%-ից աճել է մինչև 89%։

(2) Արհեստական ինտելեկտի հեմոդինամիկ կանխատեսում

FFR-CT՝ համակցված էնդոսկոպիայի հետ.

Արյան հոսքի պահուստային մասնաբաժնի իրական ժամանակի հաշվարկ՝ հիմնված համակարգչային տոմոգրաֆիայի և էնդոսկոպիկ տվյալների վրա՝ ավելորդ ստենտի տեղադրումից խուսափելու համար (բացասական կանխատեսողական արժեք՝ 98%):

5. Ապագա տեխնոլոգիական ուղղություններ

Մոլեկուլային պատկերագրական էնդոսկոպիա.

VCAM-1-ին թիրախավորող ֆլուորեսցենտ նանոմասնիկները պիտակավորում են վաղ աթերոսկլերոզային ախտահարումները։

Քայքայվող անոթային էնդոսկոպ.

Պոլիլակտիկ թթվից պատրաստված կաթետերը լուծվում է մարմնում 72 ժամ աշխատելուց հետո։

Հոլոգրաֆիկ պրոյեկցիայի նավիգացիա.

Microsoft HoloLens 2-ը պրոյեկտում է պսակաձև զարկերակների ծառի հոլոգրաֆիկ պատկերներ՝ հնարավոր դարձնելով առանց էկրանի աշխատանքը։

Կլինիկական օգուտների համեմատական աղյուսակ

Տեխնոլոգիա	Ավանդական մեթոդների ցավոտ կետերը	Խաթարող լուծման ազդեցություն
OCT ուղեցույց PCI-ի համար	Ստենտի ոչ լրիվ ընդարձակման հաճախականությունը կազմում է 20%	Պատի կպչունության օպտիմալացված ձախողման մակարդակ <3%
3D-TEE միտրալ փականի վերականգնում	Երկչափ ուլտրաձայնային հետազոտության վրա հիմնվելով՝ միաձուլման սահմանը գնահատելու համար	Եռաչափ ճշգրիտ դասավորություն, ռեֆլյուքսի վերացման 98% մակարդակ
Մագնիսական նավիգացիայի CTO-ն ակտիվացված է	Ուղղորդող լարը ծակելու կրկնակի փորձերը մեծ ռիսկ են ներկայացնում	Մեկ անցման մակարդակը՝ 89%, պերֆորացիայի մակարդակը՝ 0%
Վենոսկոպիկ թրոմբէկտոմիա	Թրոմբոլիզը հանգեցնում է ուղեղային արյունահոսության ռիսկի	Մեխանիկական մաքրում առանց համակարգային արյունահոսության

Կիրառման ուղիների առաջարկներ

Կրծքավանդակի ցավի կենտրոն. Ստանդարտ OCT+IVUS կոմպոզիտային պատկերագրական կաթետեր։

Փականների կենտրոն. Կառուցեք 3D-TEE ռոբոտ-հիբրիդային վիրահատարան։

Հետազոտական հաստատություն՝ Անոթային էնդոթելային վերականգնման համար էնդոսկոպիկ ծածկույթների մշակում։

Այս տեխնոլոգիաները սրտանոթային միջամտությունները բերում են ճշգրիտ բժշկության դարաշրջան՝ երեք հիմնական առաջընթացների միջոցով՝ բջջային մակարդակի պատկերացում, զրոյական կույր կետի վիրահատություն և ֆիզիոլոգիական ֆունկցիայի վերականգնում: Ակնկալվում է, որ մինչև 2028 թվականը կորոնար միջամտությունների 80%-ը կհասնի արհեստական ինտելեկտի էնդոսկոպիկ կրկնակի ուղղորդման:

Բժշկական էնդոսկոպիայի խափանող լուծումը սրտանոթային միջամտության ախտորոշման և բուժման մեջ

ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐԵԼ

ՄԵՐ ԼՈՒԾՈՒՄՆԵՐԸ

ՀԵՏԱԴԱՐՁ ՏՎՅԱԼՆԵՐ