Przełomowe rozwiązanie endoskopii medycznej w diagnostyce i leczeniu interwencyjnym schorzeń układu sercowo-naczyniowego

1、 Przełomowa technologia interwencji tętnic wieńcowych

(1) Wewnątrznaczyniowa tomografia koherentna optyczna (OCT)

Przełom technologiczny:

Rozdzielczość 10 μm: 10 razy wyraźniejsza niż w przypadku tradycyjnej angiografii (100–200 μm) i umożliwia identyfikację wrażliwej grubości osłonki włókien blaszki miażdżycowej (poniżej 65 μm uznaje się za wysokie ryzyko pęknięcia).

Analiza blaszek miażdżycowych wspomagana sztuczną inteligencją: system LightLab Imaging automatycznie klasyfikuje takie składniki, jak zwapnienia i rdzeń lipidowy, co ułatwia wybór stentu.

Dane kliniczne:

(2) Wewnątrznaczyniowe obrazowanie fuzyjne za pomocą ultrasonografii optycznej (IVUS-OCT)

Przełom technologiczny:

Cewnik Boston Scientific Dragonfly OpStar: jednoczesna akwizycja obrazu struktury ściany naczyń (OCT) i obciążenia blaszkami miażdżycowymi (IVUS) za pomocą pojedynczego skanu.

Dokładność podejmowania decyzji o ochronie gałęzi brzegowych w przypadku zmian rozwidlających się wzrosła do 95%.

2. Rewolucja endoskopowa w strukturalnej chorobie serca

(1) Ultrasonografia endoskopowa przezprzełykowa (3D-TEE)

Nawigacja po operacji naprawy zastawki mitralnej:

Modelowanie 3D w czasie rzeczywistym wyświetla miejsce pęknięcia ścięgna (na przykład w systemie Philips EPIQ CVx).

Dokładność wyrównania krawędzi podczas implantacji MitraClip wzrosła z 70% do 98%.

Innowacyjne zastosowania:

Zmierz średnicę otworu podczas operacji zamknięcia uszka lewego przedsionka, aby zmniejszyć przeciek resztkowy (przy czym odsetek mniejszy niż 3 mm osiąga 100%).

(2) Endoskopia wewnątrzsercowa (ICE)

Ablacja częstotliwości radiowej w migotaniu przedsionków:

Cewnik 8Fr jest wyposażony w endoskop o średnicy 2,9 mm (np. AcuNav V) umożliwiający bezpośrednią wizualizację izolacji potencjału żył płucnych.

Porównanie rentgenowskiej fluoroskopii: czas operacji skrócił się o 40%, a ryzyko uszkodzenia przełyku zmniejszyło się do zera.

3、 Schemat bezpośredniej wizualizacji dla interwencji w dużych naczyniach

(1) Endoskopia aorty (EVIS)

Najważniejsze informacje techniczne:

Za pomocą ultracienkiego zwierciadła światłowodowego o średnicy 0,8 mm (np. Olympus OFP) obserwuj pęknięcie międzywarstwy przez kanał prowadzący.

Badania Uniwersytetu Stanforda: Błąd pozycjonowania stentu typu B zmniejszył się z 5,2 mm do 0,8 mm.

Wzmocnienie fluorescencji:

Endoskopia bliskiej podczerwieni pozwala uwidocznić tętnice międzyżebrowe po wstrzyknięciu ICG, co pozwala uniknąć ryzyka paraplegii.

(2) Usuwanie zakrzepów żylnych metodą endoskopową

System do trombektomii mechanicznej:

Cewnik AngioJet Zelante do leczenia zakrzepicy żył głębokich w połączeniu z wizualizacją endoskopową pozwala na uzyskanie skuteczności oczyszczania na poziomie ponad 90%.

W porównaniu z leczeniem trombolitycznym częstość występowania powikłań krwotocznych zmniejszyła się z 12% do 1%.

4. Inteligencja i technologia robotyki

(1) System endoskopii nawigacji magnetycznej

Stereotaxis Genesis MRI:

Magnetycznie prowadzony cewnik endoskopowy wykonuje obrót o 1 mm z precyzją, w leczeniu przewlekłej całkowitej okluzji (CTO) tętnic wieńcowych.

Wskaźnik powodzenia zabiegów chirurgicznych wzrósł z 60% w przypadku metod tradycyjnych do 89%.

(2) Prognoza hemodynamiczna AI

FFR-CT w połączeniu z endoskopią:

Obliczanie frakcji rezerwy przepływu krwi w czasie rzeczywistym na podstawie danych z tomografii komputerowej i endoskopii w celu uniknięcia niepotrzebnej implantacji stentów (ujemna wartość predykcyjna 98%).

5. Przyszłe kierunki technologiczne

Endoskopia obrazowa molekularna:

Fluorescencyjne nanocząstki skierowane przeciwko VCAM-1 znakują wczesne zmiany miażdżycowe.

Degradowalny endoskop naczyniowy:

Cewnik wykonany z kwasu polimlekowego rozpuszcza się po 72 godzinach działania w organizmie.

Nawigacja za pomocą projekcji holograficznej:

Microsoft HoloLens 2 wyświetla holograficzne obrazy tętnic wieńcowych, umożliwiając obsługę bez ekranu.

Tabela porównawcza korzyści klinicznych

Sugestie dotyczące ścieżki wdrożenia

Centrum Bólu w Klatce Piersiowej: Standardowy cewnik do obrazowania OCT+IVUS.

Valve Center: Zbuduj hybrydową salę operacyjną 3D-TEE z robotem.

Instytucja badawcza: Opracowywanie powłok endoskopowych do naprawy śródbłonka naczyniowego.

Technologie te wprowadzają interwencje kardiologiczne w erę medycyny precyzyjnej dzięki trzem przełomowym osiągnięciom: obrazowaniu na poziomie komórkowym, operacji z zerowym polem martwym oraz naprawie funkcji fizjologicznych. Oczekuje się, że do 2028 roku 80% interwencji wieńcowych będzie realizowanych przy użyciu podwójnego naprowadzania endoskopowego z wykorzystaniem sztucznej inteligencji.