Medicininės endoskopijos sprendimas širdies ir kraujagyslių intervencijų diagnostikoje ir gydyme

1. Vainikinių arterijų intervencijos perversminė technologija

(1) Intravaskulinė optinė koherentinė tomografija (OKT)

Technologiniai sutrikimai:

10 μm skiriamoji geba: 10 kartų aiškesnė nei tradicinė angiografija (100–200 μm) ir gali nustatyti pažeidžiamo apnašų skaidulų kepurėlės storį (<65 μm laikoma didelės plyšimo rizikos).

Dirbtinio intelekto apnašų analizė: pvz., „LightLab Imaging“ sistema automatiškai klasifikuoja tokius komponentus kaip kalcifikacija ir lipidų šerdis, kad padėtų pasirinkti stentą.

Klinikiniai duomenys:

(2) Intravaskulinis ultragarsinis optinis sintezės vaizdinimas (IVUS-OCT)

Technologinis proveržis:

„Boston Scientific Dragonfly OpStar“ kateteris: vieno skenavimo metu atliekamas vienalaikis kraujagyslių sienelių struktūros (OCT) ir apnašų kiekio (IVUS) tyrimas.

Bifurkacijos pažeidimų kraštinių šakų apsaugos sprendimų priėmimo tikslumas pagerintas iki 95 %.

2. Endoskopinė revoliucija struktūrinių širdies ligų srityje

(1) Transezofaginė endoskopinė ultragarsinė studija (3D-TEE)

Mitralinio vožtuvo atstatymo operacijos navigacija:

Realaus laiko 3D modeliavimas rodo sausgyslės plyšimo vietą (pvz., „Philips EPIQ CVx“ sistemoje).

Kraštų sulyginimo tikslumas implantuojant „MitraClip“ pagerėjo nuo 70 % iki 98 %.

Novatoriškos programos:

Kairiojo prieširdžio ataugos okliuzijos operacijos metu išmatuokite angos skersmenį, kad sumažintumėte likusį nuotėkį (kai dalis mažesnė nei 3 mm pasiekia 100 %).

(2) Intrakardinė endoskopija (ICE)

Prieširdžių virpėjimo radiodažnuminė abliacija:

8Fr kateteris turi 2,9 mm endoskopą (pvz., „AcuNav V“), skirtą tiesioginei plaučių venų potencialo izoliacijos vizualizacijai.

Rentgeno fluoroskopijos palyginimas: operacijos laikas sutrumpėjo 40 %, o stemplės pažeidimas sumažėjo iki nulio.

3. Tiesioginės vizualizacijos schema didelių kraujagyslių intervencijai

(1) Aortos endoskopija (EVIS)

Techniniai akcentai:

Stebėkite tarpsluoksnio plyšimą per kreipiamojo vielos kanalą, naudodami 0,8 mm itin ploną šviesolaidinį veidrodėlį (pvz., „Olympus OFP“).

Stanfordo universiteto tyrimas: B tipo sumuštinio stento padėties nustatymo paklaida sumažėjo nuo 5,2 mm iki 0,8 mm.

Fluorescencijos sustiprinimas:

Artimojo infraraudonojo spinduliavimo endoskopija parodo tarpšonkaulines arterijas po ICG injekcijos, siekiant išvengti paraplegijos rizikos.

(2) Venų endoskopinis trombo pašalinimas

Mechaninė trombektomijos sistema:

AngioJet Zelante DVT kateteris kartu su endoskopine vizualizacija pasižymi didesniu nei 90 % pašalinimo greičiu.

Palyginti su tromboliziniu gydymu, kraujavimo komplikacijų dažnis sumažėjo nuo 12 % iki 1 %.

4. Intelektas ir robotų technologijos

(1) Magnetinės navigacijos endoskopijos sistema

Stereotaksės genezės MRT:

Magnetu valdomas endoskopinis kateteris atlieka 1 mm tikslumo posūkį lėtinės vainikinių arterijų okliuzijos (CTO) gydymui.

Operacijos sėkmės rodiklis padidėjo nuo 60 % taikant tradicinius metodus iki 89 %.

(2) DI hemodinamikos prognozavimas

FFR-KT kartu su endoskopija:

Kraujo tėkmės rezervinės frakcijos apskaičiavimas realiuoju laiku, remiantis KT ir endoskopiniais duomenimis, siekiant išvengti nereikalingo stento implantavimo (neigiama prognozinė vertė 98 %).

5. Būsimos technologinės kryptys

Molekulinio vaizdinimo endoskopija:

Fluorescencinės nanodalelės, nukreiptos prieš VCAM-1, žymi ankstyvos aterosklerozės pažeidimus.

Skaidomas kraujagyslių endoskopas:

Kateteris, pagamintas iš polilaktinės rūgšties medžiagos, ištirpsta paveikus jį organizme 72 valandas.

Holografinė projekcijos navigacija:

„Microsoft HoloLens 2“ projektuoja vainikinių arterijų medžio holografinius vaizdus, ​​leisdama valdyti be ekrano.

Klinikinės naudos palyginimo lentelė

Įgyvendinimo kelio pasiūlymai

Krūtinės skausmo centras: standartinis OCT+IVUS kompozicinis vaizdinis kateteris.

„Valve Center“: sukonstruokite 3D-TEE roboto hibridinę operacinę.

Mokslinių tyrimų įstaiga: Endoskopinių dangų, skirtų kraujagyslių endotelio atstatymui, kūrimas.

Šios technologijos perkelia širdies ir kraujagyslių intervencijas į tiksliosios medicinos erą, pasitelkdamos tris svarbius proveržius: ląstelių lygmens vaizdinimą, nulinės aklosios zonos operaciją ir fiziologinių funkcijų atkūrimą. Tikimasi, kad iki 2028 m. 80 % koronarinių intervencijų bus atliekamos naudojant dirbtinį intelektą endoskopiniu dvigubu valdymu.