Penyelesaian gangguan endoskopi perubatan dalam diagnosis dan rawatan intervensi kardiovaskular

1、 Teknologi mengganggu campur tangan arteri koronari

(1) Tomografi koheren optik intravaskular (OCT)

Gangguan teknologi:

Resolusi 10 μ m: 10 kali lebih jelas daripada angiografi tradisional (100-200 μ m), dan boleh mengenal pasti ketebalan penutup gentian plak yang terdedah (<65 μ m dianggap berisiko tinggi untuk pecah).

Analisis plak AI: seperti sistem Pengimejan LightLab secara automatik mengklasifikasikan komponen seperti kalsifikasi dan teras lipid untuk membimbing pemilihan stent.

Data klinikal:

(2) Pengimejan gabungan optik ultrasound intravaskular (IVUS-OCT)

Kejayaan teknologi:

Kateter Boston Scientific Dragonfly OpStar: Imbasan tunggal pemerolehan serentak struktur dinding vaskular (OCT) dan beban plak (IVUS).

Ketepatan membuat keputusan perlindungan cawangan tepi untuk lesi bifurkasi telah dipertingkatkan kepada 95%.

2、 Revolusi endoskopik dalam penyakit jantung struktur

(1) Ultrasonografi endoskopik transesophageal (3D-TEE)

Navigasi pembedahan pembaikan injap mitral:

Pemodelan 3D masa nyata memaparkan lokasi pecah tendon (seperti sistem Philips EPIQ CVx).

Ketepatan menjajarkan tepi semasa implantasi MitraClip telah dipertingkatkan daripada 70% kepada 98%.

Aplikasi inovatif:

Ukur diameter bukaan semasa pembedahan oklusi lampiran atrium kiri untuk mengurangkan kebocoran sisa (dengan perkadaran kurang daripada 3mm mencapai 100%).

(2) Endoskopi Intracardiac (ICE)

Ablasi frekuensi radio fibrilasi atrium:

Kateter 8Fr dilengkapi dengan endoskop 2.9mm (seperti AcuNav V) untuk visualisasi langsung pengasingan potensi vena pulmonari.

Perbandingan fluoroskopi sinar-X: masa pembedahan dipendekkan sebanyak 40%, dan kecederaan esofagus dikurangkan kepada sifar.

3、 Skim visualisasi langsung untuk campur tangan kapal besar

(1) Endoskopi Aorta (EVIS)

Sorotan teknikal:

Perhatikan pecahan antara lapisan melalui saluran wayar panduan menggunakan cermin gentian optik ultrahalus 0.8mm (seperti Olympus OFP).

Penyelidikan Universiti Stanford: Ralat kedudukan stent sandwic jenis B menurun daripada 5.2mm kepada 0.8mm.

Peningkatan pendarfluor:

Endoskopi inframerah berhampiran menunjukkan arteri intercostal selepas suntikan ICG untuk mengelakkan risiko paraplegia.

(2) Pembuangan trombus endoskopik vena

Sistem trombektomi mekanikal:

AngioJet Zelante DVT kateter digabungkan dengan visualisasi endoskopik mempunyai kadar pelepasan lebih 90%.

Berbanding dengan terapi trombolytik, kejadian komplikasi pendarahan menurun daripada 12% kepada 1%.

4、 Teknologi Kepintaran dan Robotik

(1) Sistem Endoskopi Navigasi Magnet

Stereotaxis Genesis MRI：

Kateter endoskopik berpandu magnet melengkapkan pusingan ketepatan 1mm untuk rawatan oklusi total kronik (CTO) arteri koronari.

Kadar kejayaan pembedahan telah meningkat daripada 60% dalam kaedah tradisional kepada 89%.

(2) Ramalan Hemodinamik AI

FFR-CT digabungkan dengan endoskopi:

Pengiraan masa nyata pecahan rizab aliran darah berdasarkan data CT dan endoskopik untuk mengelakkan implantasi stent yang tidak diperlukan (nilai ramalan negatif 98%).

5、 Arah teknologi masa depan

Endoskopi pengimejan molekul:

Nanopartikel pendarfluor menyasarkan VCAM-1 label lesi aterosklerosis awal.

Endoskop vaskular yang boleh terurai:

Kateter bahan asid polylactic larut selepas bekerja di dalam badan selama 72 jam.

Navigasi unjuran holografik:

Microsoft HoloLens 2 menayangkan imej holografik pokok arteri koronari, membolehkan operasi tanpa skrin.

Jadual Perbandingan Faedah Klinikal

Cadangan laluan pelaksanaan

Pusat Sakit Dada: kateter pengimejan komposit OCT+IVUS standard.

Pusat Injap: Bina bilik operasi hibrid robot 3D-TEE.

Institusi penyelidikan: Membangunkan salutan endoskopik untuk pembaikan endothelial vaskular.

Teknologi ini membawa campur tangan kardiovaskular ke dalam era perubatan ketepatan melalui tiga kejayaan besar: pengimejan tahap sel, operasi titik buta sifar dan pembaikan fungsi fisiologi. Menjelang 2028, 80% intervensi koronari dijangka mencapai panduan dwi endoskopik AI.