कोलोरेक्टल कैंसर और अन्य पाचन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं का प्रारंभिक अवस्था में पता लगाने के लिए कोलोनोस्कोपी सबसे विश्वसनीय प्रक्रियाओं में से एक है। औसत जोखिम वाले लोगों के लिए, डॉक्टर अब 45 वर्ष की आयु में कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग शुरू करने की सलाह देते हैं। जिन लोगों का पारिवारिक इतिहास या चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, उन्हें पहले शुरू करना पड़ सकता है। यह समझना कि कब शुरू करना है, कितनी बार दोहराना है, और क्या सावधानियां बरतनी हैं, यह सुनिश्चित करता है कि रोगियों को समय पर स्क्रीनिंग का पूरा लाभ मिल सके।
कई वर्षों तक, कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग शुरू करने की अनुशंसित आयु 50 वर्ष थी। हाल ही में, प्रमुख चिकित्सा संघों ने शुरुआती आयु घटाकर 45 वर्ष कर दी है। यह परिवर्तन युवा वयस्कों में कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते मामलों के कारण हुआ है। अनुशंसित स्क्रीनिंग आयु कम करके, डॉक्टरों का उद्देश्य कैंसर-पूर्व पॉलीप्स का पता लगाना और उनका इलाज उनके बढ़ने से पहले ही करना है।
यह दिशानिर्देश कोलोरेक्टल कैंसर के औसत जोखिम वाले पुरुषों और महिलाओं, दोनों पर लागू होता है। कोलोनोस्कोपी को सर्वोत्तम मानक माना जाता है क्योंकि इससे डॉक्टर न केवल कोलन की आंतरिक परत को देख पाते हैं, बल्कि उसी प्रक्रिया के दौरान पॉलीप्स को भी हटा पाते हैं।
हालाँकि 45 वर्ष की आयु मानक प्रारंभिक आयु है, फिर भी कुछ लोगों को इससे पहले भी कोलोनोस्कोपी करवानी चाहिए। उच्च जोखिम वाले समूहों में निम्नलिखित शामिल हैं:
पारिवारिक इतिहास: किसी रिश्तेदार को कोलोरेक्टल कैंसर या उन्नत एडेनोमा हो। 40 वर्ष की आयु से शुरू करें, या निदान के समय रिश्तेदार की आयु से 10 वर्ष पहले।
आनुवंशिक सिंड्रोम: लिंच सिंड्रोम या पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) के लिए 20 वर्ष या उससे पहले कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
दीर्घकालिक स्थितियां: सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) के लिए पहले और अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है।
अन्य जोखिम कारक: मोटापा, धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन, तथा प्रसंस्कृत मांस से भरपूर आहार जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
तालिका 1: औसत बनाम उच्च-जोखिम वाली कोलोनोस्कोपी अनुशंसाएँ
जोखिम श्रेणी | प्रारंभिक आयु | आवृत्ति अनुशंसा | नोट्स |
---|---|---|---|
औसत जोखिम | 45 | यदि सामान्य हो तो हर 10 वर्ष में | सामान्य जनसंख्या |
पारिवारिक इतिहास | रिश्तेदार के निदान से 40 या 10 वर्ष पहले | हर 5 साल में या निर्देशानुसार | रिश्तेदार की उम्र और निष्कर्षों पर निर्भर करता है |
आनुवंशिक सिंड्रोम (लिंच, एफएपी) | 20–25 या उससे पहले | हर 1-2 साल में | उच्च जोखिम के कारण बहुत सख्त |
सूजा आंत्र रोग | अक्सर 40 से पहले | हर 1–3 साल | अंतराल रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है |
पहली कोलोनोस्कोपी के बाद, आगे की स्क्रीनिंग अंतराल निष्कर्षों और व्यक्तिगत जोखिम कारकों पर आधारित होती है। इसका लक्ष्य प्रभावी कैंसर रोकथाम और रोगी की सुविधा व स्वास्थ्य सेवा संसाधनों के बीच संतुलन बनाना है।
हर 10 वर्ष में: कोई पॉलिप या कैंसर नहीं पाया गया।
हर 5 वर्ष में: छोटे, कम जोखिम वाले पॉलीप्स पाए जाते हैं।
हर 1-3 वर्ष में: एकाधिक या उच्च जोखिम वाले पॉलीप्स, या महत्वपूर्ण पारिवारिक इतिहास।
व्यक्तिगत अंतराल: दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियां या आनुवंशिक सिंड्रोम सख्त अनुसूचियों का पालन करते हैं।
तालिका 2: निष्कर्षों के आधार पर कोलोनोस्कोपी आवृत्ति
कोलोनोस्कोपी परिणाम | अनुवर्ती अंतराल | स्पष्टीकरण |
---|---|---|
सामान्य (कोई पॉलीप्स नहीं) | हर 10 साल में | कम जोखिम, मानक अनुशंसा |
1-2 छोटे कम जोखिम वाले पॉलीप्स | हर 5 साल में | मध्यम जोखिम, कम अंतराल |
एकाधिक या उच्च जोखिम वाले पॉलीप्स | हर 1–3 साल | पुनरावृत्ति या कैंसर की अधिक संभावना |
दीर्घकालिक स्थितियाँ (आईबीडी, आनुवंशिकी) | हर 1-2 साल में | सख्त निगरानी आवश्यक |
कोलोनोस्कोपी नियमित और आम तौर पर सुरक्षित है, लेकिन कुछ सावधानियां सुरक्षा और सटीकता को अधिकतम करती हैं। अपने चिकित्सक से अपने चिकित्सा इतिहास, दवाओं और एलर्जी के बारे में चर्चा करें। रक्तस्राव, संक्रमण या छिद्र जैसी जटिलताएँ दुर्लभ हैं, और रक्त पतला करने वाली दवाओं, एंटीप्लेटलेट एजेंटों या मधुमेह की दवाओं के लिए दवा प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। अपनी दवाएँ स्वयं बंद करने के बजाय हमेशा चिकित्सकीय सलाह का पालन करें।
प्रक्रिया में आमतौर पर 30-60 मिनट लगते हैं। तैयारी, बेहोशी और रिकवरी सहित, सुविधा में 2-3 घंटे बिताने की योजना बनाएँ।
प्रक्रिया से एक दिन पहले निर्धारित आंत्र-सफाई समाधान लें।
एक दिन पहले स्पष्ट तरल आहार (शोरबा, चाय, सेब का रस, जिलेटिन) का पालन करें।
निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब पानी पिएं।
खराब तैयारी के कारण पुनर्निर्धारण से बचने के लिए निर्देशों का ठीक से पालन करें।
उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ जैसे मेवे, बीज, मक्का और साबुत अनाज से बचें।
कच्चे फलों और सब्जियों को छिलके सहित खाने से बचें।
लाल या बैंगनी रंग के खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से बचें जो बृहदान्त्र की परत पर दाग लगा सकते हैं।
आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थों के साथ कम अवशेष वाले आहार का प्रयोग करें।
बेहोशी का असर खत्म होने पर ठीक होने में 1-2 घंटे का समय लग सकता है।
परीक्षा के दौरान प्रयोग की गई हवा के कारण अस्थायी रूप से पेट फूलना या गैस बनना आम बात है।
घर जाने के लिए सवारी की व्यवस्था करें; शेष दिन गाड़ी चलाने से बचें।
जब तक अन्यथा सलाह न दी जाए, अगले दिन सामान्य गतिविधियों पर लौट आएं।
पेट में तेज दर्द या लगातार रक्तस्राव होने पर डॉक्टर को सूचित करें।
एक ऐसा बिंदु आता है जब जोखिम लाभों से ज़्यादा हो सकते हैं। ज़्यादातर दिशानिर्देश 76-85 वर्ष की आयु के बीच स्वास्थ्य, जीवन प्रत्याशा और पिछले परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत निर्णय लेने का सुझाव देते हैं। 85 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए, नियमित जाँच की आमतौर पर अनुशंसा नहीं की जाती है।
कैंसर-पूर्व पॉलीप्स का शीघ्र पता लगाना।
पॉलिप हटाने के माध्यम से कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम।
कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।
जोखिम कारकों या पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों के लिए मानसिक शांति।
सही उम्र में कोलोनोस्कोपी शुरू करके, जोखिम-आधारित अंतरालों का पालन करके, और उचित सावधानियों का पालन करके, व्यक्ति स्वयं को अत्यधिक रोके जा सकने वाले कैंसर से बचा सकते हैं, साथ ही पूरी प्रक्रिया के दौरान सुरक्षा और आराम को भी बनाए रख सकते हैं।
वर्तमान दिशानिर्देश बिना किसी विशिष्ट जोखिम कारक वाले वयस्कों के लिए 45 वर्ष की आयु से शुरू करने की सलाह देते हैं। 50 से 45 तक का यह समायोजन युवा आबादी में कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते मामलों को दर्शाता है।
सामान्य परिणामों वाले औसत-जोखिम वाले रोगियों के लिए, हर 10 साल में एक बार फॉलो-अप पर्याप्त है। यदि कम-जोखिम वाले पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो हर 5 साल में एक बार फॉलो-अप की सलाह दी जाती है, जबकि उच्च-जोखिम वाले मामलों में हर 1-3 साल में फॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है।
जिन व्यक्तियों का पारिवारिक इतिहास, लिंच सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक सिंड्रोम, या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी दीर्घकालिक स्थिति है, उन्हें कोलोनोस्कोपी पहले शुरू कर देनी चाहिए, अक्सर 40 वर्ष या उससे कम उम्र में, तथा स्क्रीनिंग अंतराल भी कम होना चाहिए।
मरीजों को आंत्र तैयारी के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, पांच दिन पहले कुछ खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए, तथा जटिलताओं से बचने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाओं या मधुमेह के उपचार जैसी दवाओं के बारे में अपने डॉक्टरों को सूचित करना चाहिए।
पॉलिप्स का शीघ्र पता लगाना, कोलोरेक्टल कैंसर की प्रगति की रोकथाम, मृत्यु दर में कमी, तथा जोखिमग्रस्त रोगियों के लिए मानसिक शांति, समय पर जांच के प्रमुख लाभ हैं।
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