Á hvaða aldri ættir þú að fara í ristilspeglun?

Ristilspeglun er ein áreiðanlegasta aðferðin til að greina krabbamein í ristli og endaþarmi og önnur meltingarfæravandamál snemma. Fyrir fólk í meðaláhættu mæla læknar nú með því að hefja skimun með ristilspeglun við 45 ára aldur. Þeir sem eru með fjölskyldusögu eða sjúkdóma gætu þurft að byrja fyrr. Að skilja hvenær á að byrja, hversu oft á að endurtaka og hvaða varúðarráðstafanir þarf að grípa til tryggir að sjúklingar geti notið góðs af tímanlegri skimun til fulls.

Ráðleggingar um staðlaða aldurshópa fyrir ristilspeglun

Í mörg ár var ráðlagður aldur til að hefja ristilspeglunarskimun 50 ár. Í nýlegum uppfærslum lækkuðu helstu læknasamtök upphafsaldurinn í 45 ár. Breytingin var knúin áfram af vaxandi tíðni ristilkrabbameins hjá yngri fullorðnum. Með því að lækka ráðlagðan skimunaraldur stefna læknar að því að greina og meðhöndla forkrabbameinssepa áður en þeir versna.

Þessar leiðbeiningar eiga við bæði karla og konur sem eru í meðaláhættu að fá krabbamein í ristli og endaþarmi. Ristilspeglun er talin gullstaðallinn því hún gerir læknum kleift að skoða ekki aðeins innri slímhúð ristilsins heldur einnig að fjarlægja sepa í sömu aðgerð.

Ristilspeglun fyrir áhættuhópa

Þó að 45 ára sé staðlaður upphafsaldur, ættu sumir að gangast undir ristilspeglun fyrr. Meðal áhættuhópa eru eftirfarandi:

• Fjölskyldusaga: Ættingi af fyrsta stigi með krabbamein í ristli og endaþarmi eða langt genginn kirtilæxli. Byrjaðu 40 ára eða 10 árum fyrr en ættinginn var greindur.

• Erfðafræðileg heilkenni: Lynch heilkenni eða arfgeng kirtilfjölfjölgun (FAP) getur þurft ristilspeglun á þrítugsaldri eða fyrr.

• Langvinnir sjúkdómar: Bólgusjúkdómur í þörmum (Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga) krefst fyrr og tíðari eftirlits.

• Aðrir áhættuþættir: Offita, reykingar, mikil áfengisneysla og mataræði sem inniheldur mikið af unnu kjöti geta aukið áhættuna.

Tafla 1: Ráðleggingar um meðaláhættu í ristilspeglun samanborið við ráðleggingar um mikla áhættu

Hversu oft ætti að gera ristilspeglun?

Eftir fyrstu ristilspeglunina eru frekari skimunartíðni byggð á niðurstöðum og persónulegum áhættuþáttum. Markmiðið er að finna jafnvægi milli árangursríkra krabbameinsvarna og þæginda sjúklings og heilbrigðisúrræða.

• Á 10 ára fresti: engir separ eða krabbamein greinast.

• Á 5 ára fresti: litlir, lágáhættupólýpar finnast.

• Á 1–3 ára fresti: Margir eða áhættusamir separ, eða veruleg fjölskyldusaga.

• Sérsniðin tímabil: langvinnir bólgusjúkdómar eða erfðafræðileg heilkenni fylgja strangari áætlunum.

Tafla 2: Tíðni ristilspeglunar byggð á niðurstöðum

Varúðarráðstafanir við ristilspeglun

Ristilspeglun er venjubundin og almennt örugg, en ákveðnar varúðarráðstafanir hámarka öryggi og nákvæmni. Ræddu sjúkrasögu þína, lyf og ofnæmi við lækninn þinn. Fylgikvillar eins og blæðingar, sýkingar eða götun eru sjaldgæfir og lyfjameðferð gæti verið nauðsynleg með blóðþynningarlyfjum, blóðflöguhemjandi lyfjum eða sykursýkislyfjum. Fylgdu alltaf læknisráðum frekar en að hætta lyfjameðferð sjálf/ur.

Hversu langan tíma tekur ristilspeglun

Aðgerðin sjálf tekur venjulega 30–60 mínútur. Gerið ráð fyrir 2–3 klukkustundum á stofnuninni, þar með talið undirbúningi, deyfingu og bata.

Undirbúningur fyrir ristilspeglun

• Taktu ávísaðar lausnir til að hreinsa þarmana daginn fyrir aðgerðina.

• Fylgdu tærum fljótandi mataræði (soði, te, eplasafa, matarlím) daginn áður.

• Drekkið nóg af vatni til að koma í veg fyrir ofþornun.

• Fylgið leiðbeiningunum nákvæmlega til að forðast að fresta tímanum vegna lélegs undirbúnings.

Hvað má ekki borða 5 dögum fyrir ristilspeglun

• Forðastu trefjaríkan mat eins og hnetur, fræ, maís og heilkornavörur.

• Forðist hráa ávexti og grænmeti með hýði.

• Forðastu rauðan eða fjólubláan mat og drykki sem geta litað slímhúð ristilsins.

• Notið mataræði með lágu magni af leifum og auðmeltanlegum mat.
  
  

Bata eftir ristilspeglun

• Búist er við 1–2 klukkustundum í bata þar til róunin gengur yfir.

• Tímabundin uppþemba eða loftmyndun er algeng vegna lofts sem notað er við prófið.

• Skipuleggðu far heim; forðastu að keyra það sem eftir er dags.

• Snúið aftur til venjulegra athafna næsta dag nema annað sé tekið fram.

• Tilkynnið lækni um mikinn kviðverk eða viðvarandi blæðingu.
  
  

Hvenær á að hætta ristilspeglunarskoðun

Það kemur að því að áhættan vegur þyngra en ávinningurinn. Flestar leiðbeiningar benda til þess að ákvarðanir séu einstaklingsbundnar á aldrinum 76–85 ára út frá heilsufari, lífslíkum og fyrri niðurstöðum. Fyrir þá sem eru eldri en 85 ára er almennt ekki mælt með reglubundinni skimun.

Helstu kostir tímanlegrar ristilspeglunar

• Snemmbúin greining á forkrabbameinspólum.

• Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn krabbameini í ristli og endaþarmi með því að fjarlægja fjölpópa.

• Betri lifun þegar krabbamein greinist á fyrri stigum.

• Hugarró fyrir einstaklinga með áhættuþætti eða fjölskyldusögu.

Með því að hefja ristilspeglun á réttum aldri, fylgja áhættumiðaðri meðferð og fylgja viðeigandi varúðarráðstöfunum geta einstaklingar verndað sig gegn krabbameini sem hægt er að koma í veg fyrir, en jafnframt hámarkað öryggi og þægindi í gegnum allt ferlið.

Algengar spurningar

1. Við hvaða aldur ætti sjúkrahúsið okkar að mæla með ristilspeglun fyrir sjúklinga í meðaláhættu?

   Núverandi leiðbeiningar mæla með að byrja meðferð við 45 ára aldur fyrir fullorðna án sérstakra áhættuþátta. Þessi aðlögun úr 50 í 45 endurspeglar aukningu á krabbameini í ristli og endaþarmi meðal yngri hópa.

2. Hversu oft ætti að bóka ristilspeglun hjá sjúklingum eftir fyrstu skimun?

   Fyrir sjúklinga í meðaláhættu með eðlilegum niðurstöðum nægir 10 ára fresti. Ef separ með lága áhættu finnast er mælt með 5 ára fresti, en ef um mikla áhættu er að ræða getur eftirfylgni verið nauðsynleg á 1–3 ára fresti.

3. Hvaða sérstakar kröfur eru gerðar til hópa í áhættuhópi?

   Einstaklingar með fjölskyldusögu, erfðafræðileg heilkenni eins og Lynch heilkenni eða langvinna sjúkdóma eins og sáraristilbólgu ættu að hefja ristilspeglun fyrr, oft 40 ára eða yngri, með styttri skimunartímabilum.

4. Hvaða varúðarráðstafanir ættu sjúklingar að gera áður en þeir gangast undir ristilspeglun?

   Sjúklingar verða að fylgja ströngum leiðbeiningum um undirbúning hægða, forðast ákveðna fæðu fimm dögum fyrir meðferð og upplýsa lækna sína um lyf eins og blóðþynningarlyf eða sykursýkismeðferð til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

5. Hverjir eru helstu kostir tímanlegrar ristilspeglunar fyrir sjúklinga á sjúkrahúsi?

   Snemmbúin greining á sepum, forvarnir gegn framgangi krabbameins í ristli og endaþarmi, lægri dánartíðni og hugarró fyrir sjúklinga í áhættuhópi eru helstu kostir tímanlegrar skimunar.